眼睑内翻

 日常生活中，很多老年人会感觉眼睛刺痛、磨得厉害，往往以为是眼睛里进了什么东西，用手揉、眼药水冲洗都无缓解，部分老年人此症状表现为间歇性发作，尤其是精神紧张、睡眠不足、血压高时出现或加重，明显影响生活，久久无法解决，这种情况可能是出现了老年性睑内翻。   那么，什么是老年性睑内翻呢？正常情况下，我们眼睑分上、下两部分，眼睑的边缘，我们成为睑缘，长有数排睫毛，正常情况下，睫毛有一定弧度，间断向外，与我们的眼球并没有接触。而老年人因为眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌痉挛、移位等原因，是的睑缘向眼球方向卷曲，从而睫毛随之向内接触眼球，从而出现一系列症状。   老年性睑内翻都有那些危害呢？1.老年性睑内翻的患者因为睑缘内卷、睫毛接触、刺激眼球，患者会有明显的刺痛感、干涩、流泪、怕光等，总觉得眼睛像进了东西似的，却总也揉不出来。明显影响生活。2.因为长期的睫毛刺激，角膜可被划伤，发生上皮剥脱、糜烂等，甚至某些患者会出现角膜新生血管，出现瘢翳，严重者还会发生角膜感染、角膜炎，影响视力。3.部分患者因为长期没有治疗，流泪较多，出现炎症等，眼睑皮肤可出现湿疹、糜烂等，表面还可见到分泌物。到医院就诊，都需要做哪些检查呢？对于老年性睑内翻，明确诊断是相对较容易的，根据症状、病史以及常规眼睑检查，一般即可以明确诊断。但是需要注意的是，一些患者临床体征不明显者可能就诊时外观并不明显，则需要患者挤眼方能明确，还有一部分患者间歇性发作，也可能就诊时完全正常。另外需要注意的是详细检查结膜、角膜等，明确是否有因睫毛刺激而继发的眼球损伤。老年性睑内翻需要治疗吗，如何治疗？1.因睑内翻引起的睫毛刺激症状比较明显，可以临时用医用胶布将松弛皮肤临时固定，机械性缓解内翻，减轻症状，但是此方法并不能从根本上解决问题，只用于临时缓解症状。2.对于角结膜刺激明显，角膜受损患者可局部应用抗炎及促进角膜上皮修复的眼水、眼膏。3.手术是解决老年性睑内翻最有效的办法。通过手术矫正眼睑的位置，使睑缘、睫毛位置恢复正常，从而达到根治的目的。对于老年性睑内翻我们需要注意哪些问题呢？   1.很多患者常将老年性睑内翻与倒睫混为一谈，其实这是两码事。倒睫是指睫毛的生长方向异常，尖端向眼球方向生长，而使得睫毛接触角膜，而出现刺激症状。而内翻是因为睑缘位置发生异常而使得睫毛接触眼球，应注意区别。2.很多患者认为睑内翻使睫毛接触眼球导致不舒服，把睫毛拔掉不就解决问题了吗。这种观点是完全错误的。把睫毛拔掉不仅不能从根本上解决问题，而且新长出来的睫毛毛根更粗，刺激症状会更明显，更重要的是影响了医生手术过程中正确判断睑缘的位置，影响手术效果。3.如果患者存在睡眠不足、精神紧张、高血压等诱因的话，平时应注意调整全身情况。手术复杂吗老年性睑内翻手术操作相对较简单，时间短，局麻下就能进行，痛苦小，所以患者无需担心手术会有较大的痛苦。手术后还会复发吗？睑内翻手术是有一定的复发几率的，但是患者无需过于担心，该手术可重复进行，且复发只是少数，无需过于顾虑。

【科普】儿童眨眼揉眼要警惕倒睫，睫毛倒向眼球，长期刺激角膜，会引起散光，角膜炎，严重会引起角膜混浊，会影响视力。建议三岁后仍倒睫的孩子，尽早安排手术[抱拳][抱拳][抱拳]

概述及病因先天性睑内翻是指睑缘向内卷曲，中内侧的部分或下睑全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常状态。先天性睑内翻好发于亚洲儿童，约超过20%的1岁以下的儿童会出现此表现，主要是由于患儿五官发育尚未完善，鼻梁低平、内眦赘皮的牵拉、睑缘部的眼轮匝肌过度发育、睑板发育不良引起。另外，下睑缩肌张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内翻，这种患儿通常外观上看表现出下眼白露的较多。临床表现先天性睑内翻多为双侧发病，患儿多表现为流泪、畏光、经常眨眼揉眼、异物感、眼睑痉挛、分泌物增多等。严重者伴随结膜炎症、角膜炎症，视力会有不同程度的下降。体征：患眼的睑缘位置向内卷曲，睫毛垂直生长倒向眼球，与角膜相接触，裂隙灯下可观察到相对应的球结膜充血，角膜上皮粗糙，荧光色染色着色，严重者引起角膜混浊、角膜炎、角膜溃疡。长期可见新生血管长入角膜，影响视力。易发人群先天性睑内翻多见于婴幼儿，体质肥胖，鼻梁发育欠饱满。治疗保守治疗：轻度睑内翻倒睫有自愈趋向，不宜急于手术。在1-2岁时的孩子由于睫毛较软，对角膜的刺激症状不明显，随着年龄增长，鼻梁发育后，部分患儿睑内翻的状态会自愈，对于这部分患儿，如果没有经常眨眼揉眼、流泪、眼红的不适表现，家长可以在医生的协助下随诊观察。随着孩子的成长，睫毛会变得又粗又硬，对角膜刺激症状明显，如果不及时手术，轻者会造成患儿眼部异物感、流泪、眼红、分泌物增大等表现，严重者会造成角膜上皮混浊、脱落、感染，甚至影响视力，这种情况再观察就不是明智之举了。需尽快行手术治疗，以免引起不可挽回的后果。手术治疗：通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑内翻矫正联合内眦赘皮矫治术、下睑缩肌部分切除术等。•      眼睑缝线法：利用较粗的线穿透全层眼睑，使下睑形成轻度外翻的状态，并保持一周左右后拆线，利用外翻线道形成内部瘢痕来抵抗内翻的力量，拆线后不留瘢痕。适用于没有过多内眦赘皮或肌肉肥厚的轻度睑内翻，缺点是作用力较弱，容易复发。•     单纯眼睑切开法：于下睑皮肤做平行于睑缘的切口，去除多度发育的眼轮匝肌，再用缝线间断缝合皮肤。适用于下睑轮匝肌过度发育的患儿，术中可以适当修整下睑的皮肤。缺点是术后有瘢痕形成，由于患儿修复能力较强，且术后给予抗瘢痕药物治疗，通常在数年后瘢痕相对不明显。只要不是不适瘢痕体质，皮肤的自我修复均可以达到理想的外观。•     单纯切开联合内眦赘皮矫治术：本方法是单纯切开法的基础上，适量去除内眦赘皮的方法。由于存在内眦赘皮的患儿，内眼角的垂直牵拉力量使下睑内侧内卷严重，术中根据情况适量去除内眦赘皮，降低垂直牵拉，不但使内眦部的弧度更流畅，更能增加手术的成功率。缺点是形成下睑及内眦部皮肤瘢痕，同样通过术后的抗瘢痕药物及患儿自身修复能力，可达到理想外观。•     下睑缩肌部分切除术：于结膜面行切口，将下睑缩肌部分切除，从而解除其过度下拉造成的睑内翻状态。此手术切口隐蔽，不留皮肤瘢痕，仅适应于下睑缩肌张力过强的患儿。

——北京美和眼科于刚张丰院长对话栏目上睑下垂合并内翻倒睫是不是需要同时做手术？我们要看下睑内翻和倒睫的程度，如果是中度和重度的需要做切皮术，如果是轻度的，只有几根倒睫，我们可以做微波射频矫正术。微波射频是我们的一种新的治疗倒睫的技术，只对睫毛根部有轻度的治疗作用，不会造成眼睑的外翻，同时也不用行切皮手术。如果上睑下垂，合并内翻和倒睫最好是一次手术同时解决，因为做上睑下垂手术以后，孩子眼睑不能闭合，如果再合并下睑倒睫，容易形成角膜炎，增加护理难度，所以我们建议家长，在做上睑下垂手术的时候，一定请医生看一下是否有下睑内翻和倒睫，一次手术，把两种病都做了，术后不仅便于护理同时也节省手术费用及减少全麻的风险。

下眼皮的睫毛如果倒长被称作倒睫，它会刺激到眼球、扎伤角膜，引起眼睛充血、发红、看东西模糊不清、刺痛、异物感、流泪、怕光、不愿意睁眼等症状。 如果有出现上述症状需要到医院的眼科面诊检查，医生如果发现有倒睫扎到眼睛就会拔掉它，但是有可能复发，复发之后可以再次拔掉，如果反复复发可以考虑做电解倒睫治疗，就是用一种特殊的设备用电流来破坏倒睫睫毛的毛囊，这样倒睫就不容易复发了。 但是对于大量倒睫和睑内翻造成的倒睫是不适合做电解倒睫的，因为电解倒睫如果数量太多，容易在眼睑部位形成瘢痕，造成睑缘肥厚。 对于睑内翻造成的大量倒睫，应该考虑通过睑内翻矫正手术来治疗，也就是将向内卷曲的下眼皮通过手术翻转出来，这样睫毛就不再扎向眼球而是指向正前方了，随着角膜上皮的修复和愈合，不舒服的症状就都消失了。

儿童“倒睫”“睑内翻”，绝大多数情况的正确名称应该是“眼睑赘皮”，真正的先天性睑内翻并不多。医生会考虑瘢痕的形成原理，因而选择合适的切口部位。从临床工作中看，家长往往担心瘢痕问题。事实胜于雄辩。眼睑赘皮术后的瘢痕往往不明显。第一张图是术前，第二章图是术后7个月。