眼睑外翻

#眼袋#术后造成#下眼睑退缩##下眼睑外翻#，两年前曾修复过，但依然干眼，漏风，故又找我修复。从#面部年轻化#角度看，她睑颊连接延长，下眼睑空虚，#印第安纹#，#苹果肌#下垂，#法令纹#。所以再次用#

本想等＃下眼睑外翻＃＃下眼睑退缩＃患者完全恢复后再发照片。最近不少做过＃眼袋＃＃下眼睑下至＃出现上述情况的患者求救，故说一下。这类患者无外乎下眼睑前层，和或后层软组织的缺损。前层组织缺损补充依靠睑颊提

修复手术，特别是#下眼睑退缩##下眼睑外翻#都要矫枉过正。因为一次的矫枉过正，比起耗时一年以上、多次矫正更能让人接受吧?那些恶意，和或不明事理的人就会诋毁医生!但善良，有同理心的患者，比如她，就会说出

#下眼睑外翻##下眼睑退缩#矫正时下眼睑睑板条没有必要一定要把睑板完全解剖出来，我认为会降低睑板条的力量。适当松解至可以移动至眶外侧，与骨膜没有张力固定。某患者面诊拿着韩国医生的录像找我…我觉得没有必

经眼袋手术切口的#面中部提升#，以及矫正#下眼睑外翻##下眼睑退缩#时我会用:睑颊提升，皮肤重置。图12，术前标记眶颧韧带（紫色点）在右侧完成提升后位置向睑缘方向移动（与左对比）。如果是面中部提升，我

下睑外翻，是指下睑缘向外翻转，从而离开了眼球，导致结膜暴露。下睑外翻的人，睫毛缘向下拉，露出白眼球，眼睛红红的。引起下睑外翻的原因有很多，其中最常见的是下眼睑的瘢痕引起来的睑外翻，比如是由于手术、外伤、烧伤或者眼睑的溃疡，这些疾病导致局部瘢痕的形成，从而引起了眼睑外翻。下睑外翻，不仅仅是好不好看的问题，更是眼部功能的问题。长期下睑外翻，会造成下睑结膜反复发炎、结膜增厚，睑缘变形，这些都有影响健康的。因此，这是个改善眼部功能的手术，同时也有兼顾面部美观。下睑外翻，如果能用皮瓣修复，要尽量用面部周围的皮瓣修复，因为面部皮瓣有一定厚度和稳定性，长期效果是最好的，颜色也是最接近的，因此美学效果也是最好的。在面部做皮瓣，就意味着在面部做切口。面部的切口会不会引起难看的瘢痕，就成了患者非常关心的问题了。我们来看我几个月之前的案例吧！患者是一位30+的青年女性，她小时候由于烫伤，导致了左侧眼睛的下睑外翻。3年前她曾经在别的医院做过一次手术，但是这次面诊结果显示：左侧下睑依然有外翻，同时左侧下睑区域有片状的瘢痕。我给患者设计了“颞侧眼轮匝肌瓣转移“方案，进行下睑外翻的矫正。这个手术首先沿着患者睫毛缘下方设计横行切口，充分的松解瘢痕粘连，充分进行下睑复位。然后在患者眼睛外侧，太阳穴的地方，设计一个横行梭形的切口。梭形皮瓣要比下睑皮肤缺损区域稍微大些，因为皮瓣切取后，会有一定程度的回缩。获得皮瓣后，将它带着肌肉血管蒂，选择180度，用来修复下睑缺损的地方。所有的切口进行美容缝合。这里细心的朋友会问，为什么只是松解原来的瘢痕，没有全部切除瘢痕？这是因为，下睑外翻的始动因素是下睑缺皮，皮肤量不够，因此应该尽量补充皮肤。患者原来的瘢痕，经过多年恢复，颜色和质地都比较好，因此不要去除。术后10天拆线，皮瓣成活良好，患者下睑外翻矫正良好。术后4个月，患者门诊复查，此时下睑外翻矫正理想，太阳穴切口恢复极好，下睑有些瘢痕还是微发红。本次复查为患者做了瘢痕点阵激光治疗。点阵激光可以软化瘢痕、治疗瘢痕。这次激光治疗同时治疗了手术切口和原来的下睑瘢痕。治疗一次后的一个月，患者再次复查。对比治疗前，我们可以肯定的回答，下睑外翻获得了很好的矫正，切口痕迹恢复比较好。患者最为担心的太阳穴切口，术后恢复非常理想。切口是一条细细的，几乎看不出来的白线。这是术后第5个月的效果，术后12个月时，所有痕迹会恢复更为理想。希望今天的下睑外翻，应用眼轮匝肌皮瓣转移进行修复的案例，能够对你的治疗有所帮助！

?眼袋手术后，下睑外翻别担心！ ??下睑下翻是一个比较常见的并发症，它形成的原因主要是由于去除皮肤过多，这可能是由于手术医生对去皮的量的把控不足导致的。 ??在三个月之内，90%的下睑下翻都可以自行的进行矫正，因为组织会自己回弹，就算稍微去除多了一些的皮肤，它也是可以有一定的矫正的余地，但是如果三个月之后你的下睑下翻还是没有任何的改善，就需要做修复手术，来将下睑回到一个正常的位置。 ??三个月之内，如果说下睑外翻一直存在，导致角膜的暴露比一般情况下多，这个时候可以使用胶布固定，人为的把下睑回到一个相对正常的位置，而且同时可以用一些人工泪液的眼药水，保持角膜的湿润。切记！在三个月之内千万不要做任何修复手术！#祛眼袋# ??#眶隔脂肪释放#

患者表现为双眼睑外翻，和年龄增加后韧带松弛有关。先是眼睑边缘离开眼球表面，进而流泪刺激下眼睑皮肤，造成睑缘增厚重量增加，最终形成恶性循环。眼睑内面翻转朝外，形成红色外观；结膜上皮干燥角化；泪小点干涸封闭；不仅影响美观，而且带来眼部的不适和持续流泪。有时候子女非常孝顺，陪老人前来诊治，但患者本人对外翻带来的各种外观和功能并不在意，拒绝治疗。所以希望通过今天这个病例，看到手术的效果和带来的改变。1、眼睑翻转，让眼睑可以正常贴附在眼球表面，2、流泪会因此好转，因为泪点贴附泪液才能引流3、眼睑的厚度会恢复，不仅外观得到改观，眼部的不适症状也会明显改善。外翻的手术有一定的灵活性，既包括相关松弛韧带的加强，然后根据外翻眼睑松弛的程度和位置进行合理的缩减，最终眼睑贴附眼球表面，不欠矫，不过矫。如果合并泪小点狭窄或者封闭也可以一起解决，从而进一步改善流泪症状。

祛眼袋后容易造成眼睑外翻吗？ 什么是“眼睑外翻”？它是指眼睑边缘离开眼睛，结膜向外翻，通常发生在下眼睑。眼睑外翻会影响一个人的外观容貌，还有可能引起流泪、角膜炎症、溃疡，形成白斑甚至导致失明。 出现眼睑外翻的原因，一种是由于术后局部肿胀，但这是暂时性的，随着时间会恢复正常。另一种就是术前医生的评估不准确，术中皮肤切除过多，多发生在外切眼袋中，这种情况需要进行修复手术。 也不是说祛眼袋手术一定会造成眼睑外翻。如果是比较轻微的眼袋不，眼袋处皮肤不松弛，是可以通过内切方式去除眼袋的，不去除皮肤，一般不会出现下睑外翻情况。如果是采用外切法祛眼袋，在手术中就需要对眶隔和眼轮匝肌进行适当处理，避免术后出现眼睑外翻。

首先来了解一下睑外翻的成因，在下睑整复术中，皮肤、眼轮匝肌去除过多，术中创伤较大，术后血肿机化，瘢痕挛缩，或是切口过于靠近睑缘，瘢痕与睑板粘连挛缩等，都可能造成睑缘外翻的情况出现。下睑外翻轻者表现为睑缘外翻伴巩膜显露，重者可表现为睑结膜外翻，睑裂闭合不全和角膜暴露。易导致分泌物增多、结膜干燥，暴露性角膜炎等并发症。下睑外翻什么时候修复为好呢？一般来说，早期轻度外翻有一定几率可自行恢复，日常可用手指轻柔向上按摩下睑皮肤，帮助皮肤松弛，改善外翻情况，此时不建议过早介入手术修复。如外翻情况严重，6个月后仍未恢复，则可考虑通过手术方式进行修复改善。不建议过早修复，反复修复。下睑外翻具体怎么修复呢？下睑外翻主要是前层组织出现的问题，具体修复时会弥补前层组织的不足来处理。具体手术方式有多种，如外眦悬吊、外眦成型、弓状缘释放，自体软骨移植术及经睑颊提升法等，需根据不同患者情况及轻重度来实际判断选择。