眼睑外伤

危险无处不在，澧县一初三学生骑车上学不慎摔伤，眼睑被破碎的眼镜片划伤约1.5cm伤口，好在眼眶CT扫描无眼眶骨折，缝合六针，一般不会有明显的疤痕。温馨提示：眼睛是心灵的窗户，骑车上学一定要注意安全，请保护好自己的眼睛。

治疗前复杂的泪道外伤…被四家医院推走，看看手术名称就晓得了：显微镜下左眼上下泪小管断裂吻合＋人工泪管植入＋内外眦成型＋眶内探查＋眶隔修补＋结膜囊成型＋带蒂肌皮瓣移植术。一般的泪小管只需要20分钟，这个花了我两个多小时，里里外外一共缝了将近100针，老腰都要干废了，终于功夫不负有心人啊，把损失降到了最低，当看到对比图的时候，全家都哭了，感激之情溢于言表，我小声安慰着，虽然很辛苦内心却极为满足。治疗后治疗后即刻恢复的相当好，患者及家属也非常满意，万幸的是眼球居然没有受到影响，不幸中的万幸啊。17岁的少年人，真的是真的是挽救了一个家庭。

治疗前左眼外伤后近年，当时导致眼眶骨折，泪道阻塞，下睑及内眦外翻畸形，流泪明显。此次就诊前已于我科行左侧眼眶骨折整复术，但泪道及眼睑问题尚未处理，患者自觉流泪及外观畸形明显影响视力和生活质量。治疗后治疗后90天手术采用带蒂皮瓣转移技术矫正下睑缺损及外翻，同时置入泪道引流管，使泪道再通的同时作为支架辅助内眦修复成形。图为术后3月，引流管仍然留置在位，伤口愈合，眼睑轻度水肿，流泪症状完全消失，下睑外翻及内眦畸形已明显改善。治疗后365天图为患者术后1年，泪道置管已撤除，流泪症状未见反复，内眦及下睑形态恢复稳定且外观满意。

眼睛是我们探索世界的重要器官，也是我们心灵的窗口。但它却是十分脆弱的，容易受到各种损伤。这些危害来源于我们生活中的方方面面，所以我们要有一定的危险意识，并学会一些简单的应急处理方法。 下面我们就来讲讲一些常见眼外伤的简单应急处理！！ 1. 结膜出血结膜出血是指结膜表面的血管破裂出血。常表现为晨起照镜时或被人发现眼睛局部发红，或揉眼、打喷嚏后出现。自己常无明显不适感，视力常无影响，出血可自行吸收。结膜出血和我们皮肤淤青是同一个道理，其吸收需要1周左右，一般不留疤痕，个别局部会有色素沉着。常见于有高血压、糖尿病、凝血功能异常、口服抗凝药物等全身疾病患者，或眼部有炎症、睑裂斑、干眼等局部病变患者。有全身疾病患者需测量血压、血糖，如偏高需到相应科室就诊稳定血糖血压。长期口服抗凝药物的患者或反复多次出现结膜出血的患者，要检查凝血功能、血常规等明确凝血情况，避免全身其他部位出血。因眼部病变引起的出血，需来眼科就诊，予相应的药物处理。 总结：单纯的结膜出血无需担心，可自行吸收。如伴有全身疾病者，需明确全身情况，对症处理。 2. 结膜囊异物进入眼睛有眼睑和睫毛的保护，可以阻挡大部分异物进入眼内，但百密一疏，仍有一些“漏网之鱼”可进入眼内，引起异物感，伴眼红流泪等不适。常见于工地、服装厂、袜厂等灰尘棉絮多的地方，或从事磨光机、碎石、打板栗等工作的，或骑自行车、电瓶车不戴头盔者。常见的异物有飞虫、碎石、碎铁片、板栗刺、棉絮等。当有异物溅入时不能揉眼睛！不能揉眼睛！不能揉眼睛！（重要的事说三遍！！）。一旦揉眼会使异物在眼内摩擦，损伤角膜、结膜、加重损伤，其次会使异物嵌入角膜、结膜内更不利于异物取出。 处理措施：第一时间用自来水或矿泉水冲洗眼睛，冲洗时眼球上下转动并翻开上下眼皮，充分暴露眼球，有利于异物冲出。冲洗后仍有异物感，需于眼科就诊，明确是否异物嵌顿，并予异物挑出，抗生素眼药水滴眼预防感染。对于异物溅入，重在预防，可佩戴防护眼镜、头盔等。 3. 眼睑裂伤流血眼睑是我们全身皮肤最薄，皮下组织最疏松处，但其血供十分丰富，所以裂伤后出血较多，周围皮肤瘀血肿胀明显。常见于锐气划伤（玻璃、铁片、刀具等）、撞击伤（桌角磕伤、石头磕伤、肘部撞击、拳头打伤等）等。 处理措施：第一步粗查眼球有无破裂，如视力有无下降，眼球有无疼痛，眼球转动时有无疼痛，眼球表面有无流血或有异物脱出等。第二步用干净的辅料覆盖伤口，并用手掌压住，要有一定的力度才能实现加压止血的目的，同时立即就医治疗，行清创缝合处理。如有眼球破裂或无法确定时，在压迫眼睑裂伤上要避免压迫眼球，避免眼内容物溢出。 4. 酸、碱液体溅入眼内当有酸性液体、碱性液体或其他化学液体溅入眼内时，常感疼痛、眼红流泪、异物感，视物模糊。常见于化工厂，或幼儿玩耍时不慎溅入，及老年人滴错眼药水等。 处理措施：立即用自来水或矿泉水大量冲洗结膜囊，时间为30分钟。需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。然后立即就医（尽量戴上溅入液体的盒子、说明书等，便于医生了解液体的性质。） 5. 眼球破裂眼球破裂常见于锐器戳伤、爆炸伤、撞击伤等，其对视力的损害是十分严重的，且为不可逆的。而其早发现、早处理对预后是十分有利的。小孩做为高危人群，常在玩耍时被笔尖、剪刀等戳伤眼球而不自知，被家属发现来院就诊时往往已错过最佳治疗时间，对视力造成不可逆的损害，所以需特别关注。 处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

第32期 眼睛发红，是某种病的症状，不是独立的病，眼睛红有两种情况：一种是出血，另一种是充血。 01 眼出血：眼睑皮脓破裂受伤表现流血，鲜红色容易识别，眼睑皮肤小出血点见于眼钝伤、剧烈咳嗽后；高烧败血症时大面积出血点；紫红色皮下瘀血常见于较重的直接眼部伤，也可由头部、鼻梁、鼻窦受伤影响到服用。眶顶部骨折可引起眼睑瘀血，眶底、颅底骨折可引起下眼睑瘀血，眶尖部骨折常致眼脸外侧瘀血。结膜下出血呈条状、片状，本规则形状、鲜红色，大量出血时呈紫红色.常见原因是：眼部外伤，剧烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人动脉缺化。眼部经常有不明原因的出血时，应就医检查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎症引起，眼睑充血表现脸皮肤发红、发热、肿疼，结膜充血表现血管扩张。又有结膜充血和睫状充血之分， 结膜充血是指眼睑结膜或球结膜四周边缘部充血明显，角膜边缘附近无充血，见于结膜炎、沙眼、附近炎症波及、大量饮酒、长期大量吸烟，以及尘烟、药物、物理化学性刺激和睡眠不足、高烧等。感染但炎症伴有粘脓性分泌物(俗称眼屎)，无视力影响。 睫状充血表现为围绕角膜缘外环形充血，潮红或暗红色。血管走行不清楚。重症时可是混合性充血，即结膜充血与睫状充血同时存在。对睫状充血比重视，表明眼球重要部位有病，常见于各种原出的角膜炎、角膜溃疡、角膜异物、巩膜炎、虹膜炎、青光眼、眼内炎等，可有同程度的视力影响，应及时到医院诊治。 03湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

何为眼科急症？顾名思义，眼科急症指的是一类发病急、进展快，对视功能危害大，需要立即医疗干预的的眼部病症。那么，哪些是眼科必看的急症呢？1、单眼或双眼突然看不见东西；2、单眼或双眼突然视物模糊伴/不伴红肿、疼痛、畏光、流泪等；3、剧烈眼痛伴/不伴头痛、恶心呕吐、虹视、视力下降等；4、单眼或双眼突然黑影浮动伴/不伴视物模糊、闪光等；6、眼外伤，尤其存在眼穿通伤口或破裂伤、视力改变、疼痛、明显红肿、眼内异物的眼外伤；7、眼化学伤，尤其存在严重眼表损害或导致眼内急性反应的眼化学伤；8、眼热灼伤和辐射性眼损伤，尤其存在眼痛、畏光、流泪、视物模糊等；9、眼眶区红肿、疼痛，伴发烧、视力下降；10、眼科手术后突然眼红、眼痛伴视力下降。如果有任何疑问或不方便来院就诊，可充分利用互联网医院的优势，先咨询专家意见再决定是否必须到医院就诊，以免贻误最佳治疗时机。