咽肌痉挛

咽肌痉挛是软腭或咽缩肌发生间歇性有节律地收缩运动，大多是由于中枢脑干发生病变引起的。本病发病时，患者会产生吞咽困难、牙关紧闭、哽咽、张口困难等症状，严重的患者会产生憋气、呼吸困难、窒息等症状。

本病绝大多数是由于中枢脑干发生病变引起的。

• 中枢脑干病变：如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。
• 其他因素：精神过度紧张、癫痫、长期过度的吸烟酗酒、咽部长期被鼻分泌物刺激、慢性的咽炎等也可能引起本病。

本病发作时，咽缩肌或者软腭做间歇性并且节律地收缩运动，可导致吞咽困难、牙关紧闭、憋气、呼吸困难、耳鸣等症状。

• 肌阵挛：肌阵挛可达到每分钟十次至百次，患者和周围人能够听到明显的咯咯声，口腔内可以看见双侧软腭有明显的节律性上举的现象。
• 耳鸣：发作时咽肌收缩使软腭上下运动，引起咽鼓管开闭，导致耳鸣的发生。
• 吞咽困难、呼吸困难：可出现吞咽困难、牙关紧闭、哽咽、张口困难等感觉，严重的患者会有憋气、呼吸困难的感觉。

• 患有脑干疾病的人，积极治疗原发疾病。
• 戒烟限酒，避免对咽喉部持续刺激。
• 患有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，积极治疗原发病。
• 早上和晚上可以在刷牙时用盐水漱口，漱口之后也可以喝一杯淡盐水，这样既起到了清洁口腔的作用维持了咽喉的湿润，又改善了咽部内部的环境，预防细菌的滋生，从而防止感染。

本病主要通过体格检查、鼻咽部核磁共振以及神经系统检查进行确诊。

• 体格检查：通过视诊检查咽喉部可看到肌肉阵挛。
• 鼻咽部核磁共振：检查咽喉部组织情况，可初步确诊本病。
• 神经系统检查：主要用于判断中枢神经系统是否发生病变。

本病需要先针对病因进行治疗，如由中枢病变引起的咽肌痉挛需先治疗原发疾病。在此基础上，可通过药物治疗等方式缓解症状。

药物治疗

• 抗胆碱酯酶药：其目的是缓解患者的肌肉紧张，静注过快可引起头痛、晕眩、乏力、视力模糊、恶心及心动过速。剂量过大有可能导致癫痫样发作、抽搐、呼吸抑制。
• 神经兴奋剂：注射使用，其目的是缓解患者的肌肉紧张。

其他治疗

可尝试针灸、暗示治疗、乳突部电疗、催眠等方法，可以帮助缓解肌肉紧张。

• 术后不能主动进食的患者需要根据医嘱插胃管进食，需要吃一些流质或半流质食物（如稀粥、汤面、馄饨、米糊等）。
• 可多吃一些富含较高蛋白质和维生素的食物，像牛奶、鸡蛋、一些豆制品等。
• 避免辛辣刺激性、油腻的食物，如油炸类、姜、蒜等。

• 遵医嘱用药，如出现头痛、晕眩、乏力、视力模糊、心悸、睡眠等药物不良反应，及时就医。
• 戒烟戒酒，减少对咽部的刺激。
• 注意口腔卫生，坚持刷牙，饭后用盐水漱口。
• 注意避免过度用嗓，不要进行过多说话、大喊、唱歌等活动。

• 本病可能造成吞咽困难、张口困难和呼吸困难，严重者会出现窒息。
• 一般经治疗后预后良好，对患者生活和寿命无较大影响。