眼眶骨折

眼眶骨折是指包绕在眼球周围的颅颌面骨受到工业外伤、交通事故等外力作用后断裂或移位。

表现为眼球运动障碍、复视（看东西重影）、眼球凹陷等。

基本病因

多由头面部各种类型的外伤引起，比如摔伤、拳击伤等，以及车祸中的撞击伤。

危险因素

• 环境：工作或生活中受到头面部外伤。
• 年龄：年龄越大越容易出现骨质疏松，骨密度下降导致骨折。
• 其他：营养水平低、消化系统疾病以及影响骨质吸收的疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等）都会增加眼眶骨折的风险。

眼眶骨折的主要表现为眼球运动障碍、复视（看东西重影），眼球凹陷等。

常见症状

• 外伤后很快可出现：皮下淤血肿胀、皮下气肿、结膜下出血，但不需要特别处理会自行逐渐消退，而且不是所有患者都会出现这些症状。
• 面部凹陷畸形、张口受限、眶周有麻木感。
• 视力下降：原因很多，但眼球破裂伤、视神经管骨折等原因引起的视力下降比较严重，难以恢复。
• 眼球凹陷：眼球凹陷的深浅与眼眶骨折范围有关，早期由于眶内组织肿胀，眼球凹陷可能不明显，甚至表现为眼球向外突出，待组织肿胀消散后，逐渐出现眼球凹陷的症状。
• 眼球运动障碍、复视：眼部外伤后，大部分患者会立刻出现看各方向物体都重影的表现，这是由于眼眶内组织肿胀压迫眼外肌以及眼部运动神经、眼肌活动受限引起的，待眶内组织肿胀消失后，重影症状一般在 1 ~ 3 个月内逐渐消失。如果持续存在复视、眼球活动受到阻碍的症状，则需手术治疗。

并发症

本病的常见并发症有眼球内陷、移位、运动障碍等。

• 避免外伤。
• 工作时注意安全，做好防护措施，避免眼睛受伤。
• 生活中保持心态平和，避免与人争斗。
• 开车时，保持良好的习惯，系好安全带，注意控制安全车距，不要高速驾车。

本病主要依靠临床表现、病史、影像学检查、眼部检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 眼部检查：检查是否存在相应的症状。
• CT 检查：是目前最可靠、应用最广泛的方法，不仅可以确诊眼眶骨折，还可以对骨折的部位、范围以及骨折中软组织累及情况做出较为准确的评估，为后面的手术治疗提供参考。
• 磁共振成像：主要用于检查眼眶内眼外肌、眶内脂肪等软组织是否存在嵌顿或疝出，能较清晰显示瘢痕组织。

部分眼眶骨折可选择药物治疗和随访观察，药物治疗无效时需要手术治疗。手术的目的是改善受损的视力，修复眼眶结构，矫正面部畸形。

一般治疗

• 局部冰块冷敷骨折及其他受伤部位有助于缓解疼痛及水肿。
• 始终保持头高位能防止水肿加重，同时给予镇痛药物能缓解疼痛症状。

随访观察

眼眶骨折后症状轻微的患者，比如有轻度的复视、视力下降、眼球凹陷等，可与医生充分沟通后再决定治疗方案。因为轻度复视一般会在 1 个月左右逐渐消退，而轻度的视力下降和眼球凹陷并不一定能通过眼眶骨折手术恢复。

药物治疗

若由于眼眶内软组织肿胀引起患者眼球运动障碍及复视，可使用类固醇激素来减轻水肿，缓解症状。

手术治疗

所有的复合性眼眶骨折都需要手术治疗，而早期手术可以使嵌顿的肌肉及时恢复原位，避免嵌顿时间过长，肌肉功能丧失。患者大多是因外伤患病，而有些严重外伤会对全身各个器官造成伤害，甚至影响生命，所以需要注意。

• 定期复查：应定期复查和体检，让医生多了解病情变化，有助于下一步的治疗。
• 作息：生活应有规律，注意劳逸结合，对治疗以及预防疾病复发有一定的帮助。
• 饮食：宜清淡，忌食辛辣刺激及过硬的食物，保持排便通畅。
• 心理：保持乐观心态，情绪稳定，心情舒畅，克服心理上的障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
• 忌烟酒。

轻者预后较好，严重者经积极治疗可改善症状。