眼眶海绵状血管瘤

眼眶海绵状血管瘤在组织病理学上，并不是真正的肿瘤，是一种类瘤样畸形，它是一种眶内常见的良性肿瘤。

多发于青年以后，女性较男性多见。偶尔眶区出现轻度疼痛是该病最典型的症状。

基本病因

眼眶海绵状血管瘤的病因尚不明确。

• 目前有学者认为眼眶海绵状血管瘤是由于毛细血管扩张所致。
• 近年研究表明，眼眶海绵状血管瘤可能与细胞外基质的成分和含量有关。
• 也有证据表明，眼眶海绵状血管瘤与雌激素的异常分泌有关。

高危人群

下述人群更容易患眼眶海绵状血管瘤，需加以注意：

• 年龄：虽然正常人群也可能患眼眶海绵状血管瘤，但患者在青年以后，患眼眶海绵状血管瘤的可能性更高。
• 雌激素水平异常的人：如处于妊娠期的人。

眼眶海绵状血管瘤的症状与肿瘤的原发部位有关，出现眼球缓慢突出，无自觉症状，偶尔眶区出现轻度疼痛是本病最典型的症状。肿瘤的原发部位不同，可出现不同的症状，可有眼球前后径变长、整体位置前移突出、视网膜水肿、视力下降等症状。

典型症状

• 眼球缓慢突出：眼在眼眶内发生异常突出，大多无自觉症状，但偶有患者出现眶区轻度疼痛。
• 轴性眼球突出：肿瘤发生于眼球后部一处叫做肌肉圆锥的位置，使得患者的眼球前后径（即眼轴）变长，从而出现的眼球突出。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 视网膜水肿：肿瘤压迫眼球的后部结构，从而引起视网膜水肿。
• 视力下降：肿瘤压迫视神经或光线进入眼睛后发生偏折的状态发生改变，导致视力发生下降。

并发症

眼眶海绵状血管瘤的进展过程中可能出现眼球运动障碍。

• 定期到眼科进行检查，如一年检查一次视力等。不要用眼过度，可使用缓解眼疲劳的眼药水，减少眼部充血。
• 及时调节体内雌激素水平，如服用阿那曲唑等降低雌激素的药物，来维持激素正常水平。

本病主要依靠临床表现、B 型超声、CT 等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• B 型超声：医生通过 B 型超声，可以进一步且直观的观察眼部病损情况，便于进行定性诊断。
• CT：医生通过 CT，可以进一步且直观的观察眼部病损情况，便于进行定位诊断。

眼眶海绵状血管瘤的主要治疗方法是手术切除，也可采用伽马刀放射治疗、眼眶的介入性治疗等方法。

手术治疗

肿瘤切除手术：根据 CT 的肿瘤定位进行手术，对于位于眶颅交界处的肿瘤可采用经颅手术入路的方式，目的是及时进行完整的肿瘤切除。

其他治疗

• 伽马刀放射治疗：当患者为恶性眼眶海绵状血管瘤患者，或眼眶海绵状血管瘤反复发作时，可进行放疗。通过伽马射线对眼部进行一次性大剂量的聚焦照射，目的是使其产生局灶性的功能改变或坏死，进而进行治疗。
• 眼眶的介入性治疗：当患者不愿接受手术治疗时，可选择眼眶的介入性治疗。在 CT、B 型超声的引导下，在眶部做直径几毫米的微小通道，目的是对病灶进行局部治疗。

手术患者

• 术后 8 小时内，应严格禁食，使用静脉滴注补充营养。
• 术后 8 小时后，可以视情况给患者吃流食，如牛奶、果汁等。
• 术后 3 天后，可以给患者进食半流食，如清粥等。
• 术后一周后，患者可以正常进食，多吃营养丰富，富含维生素的食物，如骨汤等，少吃过咸的食物，如腌菜等，不吃辛辣油腻的食物，如麻辣火锅等。

普通患者

多吃蔬菜水果，如菠菜等，少吃过咸的食物，如咸菜等，不吃辛辣刺激的食物，如剁椒鱼头等。

• 术后护理注意事项：应注意术后敷料是否清洁在位，若敷料污染移位，应立即报告医务人员，及时更换敷料。
• 放疗注意事项：接受 γ 刀放射治疗后，可能会出现放射区域的皮肤萎缩、变薄等放射性皮肤反应，所以在放疗期间，应保持局部皮肤的清洁干燥、及时擦汗、不对其水洗等。
• 介入性治疗后注意事项：注意清淡饮食，以软食为主，如清粥等；注意卧床休息。
• 定期复查：每 6 个月需要到医院复查一次，主要复查视力、眼底等项目。
• 生活护理、其他：保持大小便顺畅，若排便困难，可服用通便药物。

手术患者

• 术后 3 天应需要卧床休息，避免下床行走。
• 3 天后可以下床，在床边适量活动。
• 术后 7 天可增加活动量，在走廊行走散步。
• 出院后建议保持运动习惯，每周运动 3 次，每次 1 小时左右，如跑步，打球等。

普通患者

日常应加强锻炼，可以每周运动 5 次，每次 1 小时，推荐跳绳、跳舞等活动。

• 若不接受正规治疗，随着病情进展患者可能出现眼球运动障碍，影响患者的生活质量，但不会影响患者寿命。
• 经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，并且较少复发，提高患者生活质量，保证患者寿命不会因此受损。