眼眶囊肿

眼眶囊肿是一种出现在眼眶部位的良性包块，其内部是液态的脓液类物质，可在任何年龄段发病，囊肿多见于眶上缘，囊肿柔软、光滑、有弹性，不活动，无压痛。

眼眶囊肿的病因包括先天因素和后天因素两方面。

• 先天性畸形：先天性畸形是眼眶囊肿最常见的原因，是由于先天发育畸形而引起。

• 其他可能会引起眼眶囊肿的病因如下，值得注意：
  眼部外伤或手术后遗症：由于外伤导致表皮结构遭到破坏，可能导致表皮里面的组织受损。眼部手术后伤口对合不良，眼内结构沿着伤口不断伸延增长，也可引发本类疾病。常见疾病如眶部表皮样囊肿等。

  鼻窦黏液分泌增多：鼻窦黏液分泌物增多可导致鼻窦（鼻部的正常结构）内压力增大，从而造成鼻窦壁破坏，引发本类疾病。常见疾病如眼眶黏液囊肿等。

  寄生虫感染：寄生虫感染是眼眶囊肿的原因之一。寄生虫或其幼虫侵入眼眶导致眼部感染，进而出现肿物，随着肿物增大，逐渐对眼部形成压迫。常见疾病如眼眶寄生虫囊肿等。

  眼眶出血：眼眶出血是眼眶囊肿的原因之一。由于外伤或自发性眼部出血后，血液或血性产物组成的肿块可导致血肿形成，血肿长期存留，被伤口周围的组织结构包围，最终形成眼眶囊肿。常见疾病如眼眶血囊肿等。本类疾病可能造成急性眶内压（眼眶内的压力）升高，影响患者正常生活。

一般而言，眼眶囊肿最常见症状是眼眶处有肿物，有些患者会有眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等症状。

典型症状

眼眶处有肿物：是眼眶囊肿最常见症状之一。患者可以用手摸到眼眶处的肿物，像个小包块一样，质地柔软，早期触摸肿物没有疼痛的感觉，后期可能会有压痛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 眼球突出：由于眼眶深部的囊肿增大，对眼球造成挤压。患者照镜子时可以明显看出患病一侧的眼球向前突出，常见疾病如眼眶皮样囊肿等。
• 眼球运动障碍：眼眶囊肿逐渐变大导致眼球运动受到限制。可以理解为，眼球受到囊肿压迫，不能随意向四周某一方向或几个方向转动。常见疾病如眼眶黏液囊肿等。
• 视力下降：眼眶囊肿增大后，对眼球造成压迫时，可能会对患者视力造成影响。可能出现看东西模糊不清，患者明显感觉视力不如从前。常见疾病如眼眶寄生虫囊肿等。

并发症

囊肿较大患者可能会产生视网膜水肿、视神经萎缩、视物模糊等并发症。

• 先天性畸形人群，需要定期进行眼部检查，例如每年一次。日常也需要多观察自身情况，如果出现本类疾病所描述的情况，需要及时与医生沟通。
• 鼻窦黏液分泌增多人群，积极治疗鼻炎、鼻息肉以及鼻腔其他疾病，减少鼻腔黏液分泌。日常也需要多观察自身情况，如果出现本类疾病所描述的情况，需要及时与医生沟通。
• 眼部外伤需要及时就医治疗，日常生活中注意对面部的保护，尽量避免眼部受伤。
• 以前接受过眼部手术的人群，需要根据医生要求按时复查。日常也需要多观察自身情况，如有不适，应及时就医。
• 尽量避免到寄生虫流行地区生活，或者提前接种疫苗，防止感染；不吃未煮熟的肉类食品；尽量避免接触未打疫苗的猫、狗等小动物。
• 若眼眶出现出血或血肿情况，应及时送医治疗，由医生采取专业方式进行处理。不要自行处理或用药，避免引起本类疾病。

本病主要依靠临床表现、视力检查综合影像学和组织病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力检查：主要目的是判断眼眶囊肿的症状以及严重程度。

• 组织活检病理检查：主要目的是确定病变性质。

• 影像学检查：
  X 射线检查：主要检测目的是观察囊肿的部位，从而确定囊肿对周围组织的压迫程度以及相对位置关系，可帮助制定具体的手术治疗方案。

  CT 检查：主要检测目的是观察患者眼眶有无异常的现象，以及骨质有无改变，同时观察囊性包块的包膜完整性以及囊内状态。

  超声波检查：主要检测目的是查看囊肿内容物的性质。

这一大类疾病的治疗原则一般是：定期观察、及时治疗（若有变化）和防止复发。治疗手段有随访观察、药物治疗和手术治疗。疾病治疗效果根据囊肿的不同而有差异。

随访观察

当患者的囊肿增长缓慢、无明显炎症反应、无功能受损，也未影响面部美观时，可根据医生的专业建议进行随访，即先观察不治疗，定期复查即可。

药物治疗

抗寄生虫药：主要目的是高效、低毒驱虫，缓解相应症状。主要适用于症状较轻的眼眶寄生虫囊肿人群。常用药物包括哌嗪、左旋咪唑、噻苯咪唑等。

手术治疗

• 囊肿切除术：目的是彻底切除囊肿，达到根治性治疗的目的。适用于囊肿体积增大，已经有明显的症状且影响正常生活的患者。
• 引流管放置：目的是引流出脓液，防止感染，促进伤口愈合。手术中若发现手术部位有脓液等，需要放置引流管。

• 术后饮食：
  可以正常饮食，多吃清淡、易消化类食物，如新鲜蔬菜、水果等。

  不吃腌制类食物，如咸菜、罐头等。

  避免食用不卫生的食物。

  尽量不要食用辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等。

  尽量不要饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、柠檬水等。

• 普通情况下：饮食要以清淡卫生为主，多吃水果蔬菜，减少糖类、高油、高盐类食物的摄入，保证膳食平衡。饮食要干净卫生。

• 术后护理注意事项：
  术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。

  术后如果放置了引流管，需要将引流袋挂在易看见，不影响翻身的位置，活动时要注意避免将引流管拉出。注意引流管与伤口接触部位的洁净，防止感染。同时，需要注意引流袋的放置，引流袋位置不可高于切口平面，防止液体倒流。要防止导管受压、扭曲、折叠，在咨询过医生之后，可以定时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管。需要咨询医生正常的引流液的状态和量，出现异常时请及时告知医生。

• 定期复查：
  术后 1 个月需要到医院复查，由医生检查伤口愈合情况，同时复查 CT 检查等项目。

  由于眼眶囊肿是一大类疾病的总称，根据具体疾病不同，治疗方法也不完全相同，因此具体复查时间需遵医嘱。

• 生活护理：
  平时注意个人卫生清洁，防止伤口感染。平时注意多保护面部，避免手术部位受到外伤。

• 术后运动：
  手术当天应该保持卧床休息状态。

  1 天后可以进行适当活动，并根据身体状态适量进行有氧运动，运动项目主要包括快走、散步等。避免对抗性运动或球类运动，防止面部受到撞击，影响伤口恢复。

• 普通情况下：
  无需特别注意，可以正常运动。避免劳累，保证充足的睡眠和休息。

疾病治疗效果根据囊肿的不同而有差异，囊肿较大患者可能会产生视网膜水肿、视神经萎缩、视物模糊等并发症。