眼眶脂肪瘤

眼眶脂肪瘤是一种发生于眼眶内的脂肪瘤，属于一种良性肿瘤。

多见于成年人，偶有儿童发病。

基本病因

眼眶脂肪瘤的发病原因尚不清楚，目前认为可能与神经内分泌等各种因素有关。

• 神经内分泌因素：患者年龄越大，发生眶脂肪瘤的几率越大。
• 与其他的肿瘤发生发展有一定相关性：神经纤维瘤病患者发生眼眶脂肪瘤的几率大，有时会同时存在。

高危人群

下述人群更容易患眼眶脂肪瘤，需加以注意：

• 多发生于成年人，与年龄有一定的相关性

典型症状

• 慢性进行性眼球突出：多为无痛性、非轴性眼球突出，眼球会向肿物所在相反的方向移位并突出。
• 视力下降：严重患者可伴有不同程度的视力下降，为肿物过大压迫眼球或视神经所致。
• 眼球运动障碍：为肿物机械性压迫，阻碍眼球运动所致。
• 上睑下垂：一般为位于上方眼眶脂肪瘤会影响上眼睑，由于重力作用下垂所引起。
• 其他：如果肿瘤位于眼眶前部，可触及肿物，肿物边界不清或清楚，质软，边界清楚者肿物可活动。

并发症

本病的常见并发症有：

• 眼球运动障碍或复视：机械性阻碍所致。
• 上眼皮睑下垂。

眼眶脂肪瘤发病原因与机制至今尚不明确，患者如果在生活中能注意下列几个方面，便能更早的发现眼眶脂肪瘤，进而为疾病的早期诊断和处理提供了基础：

• 若老年人发现眼部结膜下有黄色或米黄色隆起或肿物，需要警惕眼眶脂肪瘤的可能，应尽早到正规医院的眼科就诊，早诊断、早治疗，减少相应的损伤或并发症的出现。
• 神经纤维瘤病患者可能患多发性眼眶脂肪瘤，因此在治疗神经纤维瘤病的同时，需要做眼眶脂肪瘤的排查。

医生通过询问患者病史，进行触诊、超声检查、眼眶 CT 检查等结果综合判断确诊。具体检查方法如下：

• 触诊：位于眼眶前部的肿瘤可触及肿物边界不清或清楚，质软，边界清楚者肿物可活动。
• 超声检查：可显示为实体性肿物。
• 眼眶 CT 检查：显示眼眶内圆形或分叶状的、低密度占位性病变，眼眶脂肪瘤多不侵犯眶骨。
• 核磁共振（MRI）：可以生成高分辨率图像，有助于初步判断深部肿块性质。
• 病理检查：通过穿刺或手术切除瘤体后取组织进行病理检查。

眼眶脂肪瘤症状轻者一般无需特殊治疗。

手术治疗是眼眶脂肪瘤最有效的治疗方法。大多数眼眶脂肪瘤容易分离取出，能完整摘除。但浸润性脂肪瘤想完整摘除肿物比较困难，只能做部分切除，容易复发。若肿瘤长大，需再次手术。

• 眼眶脂肪瘤可能与神经内分泌因素等有关，因此日常应保持心情舒畅，可能有助于减少引起眼眶脂肪瘤发生的神经内分泌性因素。
• 需自行观察肿块变化，如果发现原有肿块突然长大、变硬，或局部皮肤颜色发生改变，或肿块疼痛，应立即就诊。

眼眶脂肪瘤大多能手术完整摘除，预后良好，不复发。但浸润性脂肪瘤常复发。极少部分脂肪瘤可发生恶变，可恶变为黏液脂肪肉瘤。