眼缺血综合症

张健 张清 编著《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 142．眼缺血综合征如何治疗无治疗者的视力预后不佳。虹膜上已有新生血管，或来诊时视力只有手动或更差，均是视力预后不佳的征象。对虹膜有新生血管而前房角尚开放者，可行全视网膜光凝术或联合眼内注射抗血管生成药物。术后一些患者的虹膜新生血管虽退行，但不如糖尿病性视网膜病变，或视网膜中央静脉阻塞后，虹膜新生血管消退的效果好。如房角被纤维血管组织堵塞，眼压已升高，则考虑睫状体光凝、冷凝或房水引流手术等方法治疗。对于重度颈动脉狭窄（70%～90%）有症状的患者以及颈动脉狭窄≥60%无症状的患者，行颈动脉内膜剥除术或动脉内支架是改善颈动脉狭窄、维持和改善患者视力最重要的措施。颈动脉内膜剥除术后，约有25%患眼视力改进或稳定。需密切观察房角和眼压尚正常者的眼压，因为眼缺血综合征患者行颈动脉内膜剥除术后，偶尔会造成同侧眼严重的眼压升高，这最常发生于有虹膜红变及前房角纤维血管组织形成的病例。尽管房水外流受阻，由于颈动脉狭窄，睫状体的动脉灌注及房水生成均下降。当颈动脉闭塞突然解除，睫状体的灌注及房水生成增加，但是前房角的房水流出受阻依然存在，因而眼内压显著升高。这些病例也许需要行睫状体破坏术或行青光眼滤过手术。颈动脉完全（100%）阻塞后，由于血栓向远端扩展，常妨碍动脉内膜剥除的成功。可试以颞浅动脉与中脑动脉吻合的搭桥术（颅外向颅内分流）。虽然20%患者视力暂时得到改善，但术后1年常又恶化。注：为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识，眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享和转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！

张健 张清 编著 《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 134．眼缺血综合征有哪些症状 视力减退：90%患者主诉视力减退，其余10%无视力症状。典型的早期眼部症状是暂时性同侧黑矇，可合并暂时性对侧脑瘫，或先后出现黑矇。可突然发作，持续1分钟或更短即恢复视力，也有逐渐恢复者，一旦发作或发作几次后，常见数周或数月内视力缓慢下降。约12%的患者一次急性发作后永不复明。 眼缺血综合征发病时视力不一，约35%为1.0～0.5，30%为0.5～0.05，35%为指数～光感。初病时，一般不至于无光感，但以后由于严重后节缺血或新生血管性青光眼才完全失明。眼缺血综合征患者黑矇后恢复视力所需时间长，可能是后节缺血的原因。 疼痛：40%患者主诉眼部痛或眉部钝痛，可放射至颞部。可能由于眼部缺血、眼内压升高或同侧脑膜缺血等原因引起。常用眼绞痛形容这种由于眼部缺血造成的正常眼压性眼痛，有些患者可在睡眠时痛醒。 脑部症状：常见者反复发作性暂时性或永久性对侧肢体偏瘫，也有一些是发生脑血管意外导致死亡。罕见者为脑的局部病变，其症状类似脑瘤，但颅内压不高，或产生广泛的脑组织变性，如老年前期痴呆样精神症状。 注：为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识，眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享和转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！

张健 张清 编著 《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 133．眼缺血综合征的原因有哪些 眼缺血综合征是由慢性、严重的颈内动脉狭窄、阻塞或眼动脉阻塞引起的眼前后节缺血综合征。多为老年人。常因粥样硬化，或炎症性疾病，阻塞达90%以上的动脉管腔致病。约1/5病例双眼受累。 主要病因是颈动脉血管粥样硬化所致的眼动脉灌注不足。眼部和头部症状显著，同时具有眼前后节体征。此病虽然少见，在颈动脉狭窄或阻塞病例中5%有此并发症，但由于会产生严重的视功能损害，治疗的复杂性和较差的预后，值得眼科医师加以重视。 注：为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识，眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享和转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！

张健 张清 编著 《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 第十一节 眼缺血综合征 1963年卡恩斯和霍尔首先描述了严重颈动脉阻塞后的眼部症状和体征。他们将其命名为静脉瘀滞性视网膜病，并发现其见于5%的严重颈动脉狭窄患者。因为这个名词也用于轻度中央静脉阻塞，曾引起混淆。其他的名称包括缺血性眼炎、缺血性凝血不良以及眼缺血性眼炎。由于组织学并无炎症表现，因此，眼缺血综合征这个名称比较合适。 注：为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识，眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享和转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！