药物性聋

药物性聋是指使用某些药物后引起的位听系统中毒性损害。

本病是目前耳聋的主要原因之一，主要表现为听力下降和耳鸣，目前无特效药治疗，重在预防。

本病是由于使用某些药物引起的，具有耳毒性的药物主要包括：

• 氨基糖苷类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。
• 非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素 B 等。
• 水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
• 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。
• 抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
• 中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。
• 其他药物：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、碘酒、洗必泰等。

典型症状

• 听力下降：听力下降多在患者用药后 1 ~ 2 周内出现，逐渐加重，半年后病情逐渐稳定，比如在看电视、听电话或者与他人交谈时会需要更大的声音才能听见。病情严重的患者甚至完全听不见声音，俗称“耳聋”。
• 耳鸣：本病常伴耳鸣，患者自觉听到环境中不存在的声音，但并非幻听（听到了并不存在的声音），往往是“嗡嗡声、蝉鸣声、滋滋声”等。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 伴有前庭系中毒：用药后数日可出现眩晕、平衡失调、恶心呕吐、有时可有眼球震颤。一般用药后 2 ~ 4 周症状达到高潮，以后逐渐缓解。前庭中毒可单独出现，或与耳蜗中毒同时出现。
• 中枢中毒症状：少数患者可发生头痛、头昏、头胀、烦躁、易激动、记忆力下降等

并发症

本病一般不会引起并发症。

本病的发病与使用药物有关，因此在用药前需详细阅读药品说明书及咨询医生，服药后注意监测有无不良反应发生，如有异常情况及时告知医生。

本病主要依靠专科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 纯音测听：为感音神经性耳聋，早期由高频听力损失开始，多数双耳对称，逐渐向中、低频扩展。
• 阈上功能检查：可有重振和听觉疲劳现象。
• 言语测听：言语接受阈与识别率较差。
• 听力检测：客观测听阈值明显提高。
• 畸变耳声发射检查：较纯音测听更早发现内耳毛细胞损伤。

本病尚无特效药治疗，只能尽可能改善听力。

• 扩血管药物：如前列地尔等，主要作用是扩张小血管，有可能缓解耳鸣症状。
• 佩戴助听器或植入人工耳蜗：非治疗手段，对于听力已受损的患者，一般考虑佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

• 生活中应尽量避免耳毒性药物的使用，用药前需详细阅读药品说明书及咨询医生。
• 用药注意事项：如果服药后发生皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等症状，及时告知医生，调整药物剂量，必要时停药。
• 定期复查：治疗后分别于 1 月、3 月、6 月、1 年回医院复查，主要复查听力测试，动态随访听力变化。

若患者不接受治疗，随着病情的进展，听力可逐渐下降，甚至失聪，严重影响生活质量。

若尽早发现并及时治疗，虽然失去的听力没有办法再恢复，但患者可通过佩戴助听器或人工耳蜗改善听力，提高生活质量。