药物性震颤

震颤是一种身体部位的不自主、有节奏的振荡运动，是最常见的运动障碍之一，也可使患者害羞而引起社交障碍。

药物诱发性震颤表现多见，可继发于多种药物。

药物性震颤的最重要的危险因素为年龄，老年的个体比青年者更易发生，可能是由于老年人会付更多可能致震颤的药物，且多种用药会有与基础疾病相互作用的潜在危险性。

基本病因

药物性震颤主要是由服用可能引起震颤药物所致。

诸多药物均能引起震颤，常见的会引起药物性震颤的药物有：

• 胃动力药：甲氧氯普胺、西米替丁。
• 抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多。
• 抗抑郁药及情绪稳定剂：西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、碳酸锂。
• 抗癫痫药：丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平、苯妥英钠。
• 抗心律失常药：胺碘酮、普鲁卡因胺。
• 降压药：利血平。
• 钙离子通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、氟桂利嗪、地尔硫卓。
• 镇静催眠药：艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。
• β 肾上腺素受体激动剂：沙美特罗、沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗、肾上腺素、异丙肾上腺素。
• 抗菌药物：左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、头孢他啶。
• 免疫抑制剂：他克莫司、环孢素。
• 其他：阿昔洛伟、顺铂、乙哌立松、左甲状腺素钠。

危险因素

本病常见的危险因素有：

• 年龄：老年的个体比青年者更易发生。
• 代谢性疾病（如肝、肾衰竭）和中枢神经系统疾病易致病人发生药物性震颤或加重已存在的震颤。
• 忧郁和焦虑也可影响震颤的程度。

• 与药物密切相关，震颤随药物加减而波动，停药后好转，继续用药加重。
• 从服药到发病短则数天、数周，长则 1 - 2 年，且发展迅速。
• 伴有精神焦虑、抑郁、无法静坐等症状。

本病主要是由服用某些药物引起的，预防方面主要是不擅自乱用药，用药时严格遵医嘱和详细阅读药品说明书，发现有震颤情况出现，尽早就医并及时停药或遵医嘱更换药物。

药物性震颤的评估和诊断包括详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体检查方法如下：

• 采集病史：包括询问震颤症状出现时间、部位和特点等，加重和减轻震颤的因素，最近服用的药物，是否有其他疾病等。
• 体格检查：医生会仔细观察病人的震颤表现，可能让病人喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线，来观察做动作时手部和上肢的震颤表现是否会加重。其他检查包括肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题。
• 实验室检查：医生可能会让病人抽血检查和进行尿液检查，判断有没有甲状腺疾病、代谢性疾病等引起震颤的疾病。
• 影像学检查：根据需要可能选择做影像学检查。

最佳方法是停用可疑药物，或更换其他药物。具体治疗方法一般包括：

• 如果震颤不影响社会功能或职业，那么可以不予治疗，对症状进行监测。
• 如果致病药物对病人有显著的益处，那么震颤的发病率必须与药物的益处进行权衡。
• 如果震颤在社会或职业功能上对病人产生困扰，那么谨慎的做法是减少剂量或停止药物。转换为一个有效的，较少产生震颤的药物是很好的治疗选择。
• 如果诱发震颤的药物不能停用，可以用药物治疗，如普萘洛尔，它在某些药物引起的动作性震颤的病例中是有效的。抗胆碱能药或金刚烷胺也能改善药物引起的静止性震颤。

• 学会放松。压力和焦虑可以加重震颤。放松能够减轻震颤。
• 根据医嘱用药。
• 日常监测病情，如果震颤出现明显严重的情况，应及时就医。

发生此病后及时停药，多数病人在数周内症状即会减轻，1 - 4 个月可完全消失。但也有的短者数日，而长者达 1 年之久才恢复正常。