咬螫伤

如果不慎被蛇咬伤，不要惊慌，应先理智对待，往往正确的处理方法会是保命的关键。那么被蛇咬伤后应该如何处理？1、不要快速奔跑，立即坐下或卧下，减少伤肢活动，避免毒液扩散。2、使用裤带、鞋带扎在伤口上方5厘米处，缓解毒素扩散，每隔二十分钟应放松两分钟，防止被绑肢体坏死。松紧程度以阻断静脉回流为易。3、用清水、肥皂水或1:5000高猛酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。注意不要用嘴吸毒液，避免二次感染可能。4、前往就医时，移动时不要剧烈活动。尽量记住蛇的特征，或用手机拍下蛇的照片，以便医生对症治疗，使用对应的抗蛇毒血清。

全世界每年有5.5万人死于狂犬病[汗]对于狂犬病目前仍缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭。狗咬伤后千万不要大意，及时就诊处理伤口，一定要打狂犬病疫苗！颜面部和手部都是外露部位，专科处理，美容缝合，愈合后对颜值影响最小！

原创 吴大兴 丁香园皮肤时间 2022-08-0222:04 发表于浙江红火蚁（S.invicta）源自南美洲，是全球公认的百种最具危险入侵物种之一。目前已传播至我国12个省435个县，在城市绿地、农田、林地及其他公共地带均有发现。为此，农业部、住建部等九部门于3月26日在广州市举行了全国红火蚁联合防控行动启动仪式，旨在控制红火蚁蔓延。本文简要介绍红火蚁蜇伤的皮肤表现和防治原则：1.红火蚁是如何蜇人的？红火蚁（见图1）富有攻击性，在受到惊扰后会作出蜇人行为。蜇伤常发生于花园或树林，当人们站在蚁巢之上或在蚁巢周围活动时，火蚁受到惊扰而发起攻击。图1.红火蚁蜇伤常发生于儿童，在蜇人时，红火蚁利用强有力的颚将身体固定于皮肤，弓起身体，通过腹部末端的螯针向患者皮肤内注入0.04～0.11μL毒液（见图2）。如果火蚁未被及时清除，它会以颚为中心转动身体重复上述蜇人动作，造成一连串蜇伤。图2火蚁毒素的成分为95%的生物碱和少量水溶性蛋白，这些生物碱成分具有溶血、抗菌、杀虫和细胞毒性，而毒液中的蛋白成分可诱导IgE应答，引起局部或系统过敏反应。2.红火蚁蜇伤有哪些表现？红火蚁蜇伤通常发生于四肢，少数为全身或头面部。被蜇伤部位即刻出现明显的灼热感，随后感觉剧烈瘙痒，可持续数小时至数天，患者也可出现全身反应。红火蚁蜇伤的常见皮损为风团和潮红，形态类似荨麻疹，但周围绕以红斑，通常在半小时内消退。此后，蜇伤部位在24小时内出现无菌性脓疱（见图3），充满黄色疱液，可持续一周左右。有些患者还可出现直径10cm以上的红肿，顶端有脓疱。图3. 蜇伤后重度过敏反应的发生率为0.6%～1%，该发生率在后续再次被蜇伤后升高至10%。重度过敏反应发生于蜇伤后数小时。国外报道一例27岁西班牙女性在处理南美洲进口的木头时被红火蚁蜇伤，即刻出现全身荨麻疹伴瘙痒、呼吸困难、全身不适和低血压，并因此接受了肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等急救治疗。极少数患者在蜇伤后发生神经系统反应如癫痫发作、神经病变和脑血管意外，也有肾病综合征和横纹肌溶解症的报告。3.如何防治红火蚁蜇伤？应尽量避免踩踏或靠近蚁巢，以防惊扰火蚁而受到攻击。在红火蚁出没的区域捡拾地上的物品时亦应小心以防受到底下藏匿的火蚁攻击。红火蚁蜇伤的治疗为对症处理为主。受到蜇伤后立即用清水或肥皂水冲洗伤口；局部冷敷、外用糖皮质激素和口服抗组胺药可减轻症状，皮损广泛者可口服小剂量糖皮质激素；尽量保持脓疱壁完成，如脓疱破裂可清洗后外用抗生素预防感染。重度过敏反应的治疗包括使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药、以及液体复苏和吸氧。

有刺的昆虫是膜翅目昆虫中的一种，刺器位于雌性昆虫的腹部，由一个含有毒液的囊和一个毒刺组成。当蜜蜂叮咬后，这个刺会与昆虫分离，导致其死亡，因此蜜蜂只能叮咬一次；而黄蜂则可以多次蜇人，却不会在皮肤上留下刺。因此，被叮咬后，刺痛感是相似的，表现为立即出现疼痛，风团和耀斑反应。区别在于，蜜蜂会把毒刺留在皮肤上，并持续释放毒液。另外，被刺的局域还可能会发生很大的局部反应，出现肿胀和剧烈疼痛，并持续2-7天，经常与蜂窝组织炎混淆。而危及生命的过敏反应相对少见，通常发生在多次被蛰的人身上。如何处理：蜜蜂叮咬后，毒液会在几秒内释放，所以首先应该把皮肤上的刺处理掉，但避免用手或镊子直接拔除，因为这可能会将更多的毒液挤压到皮肤中，可以找一张卡片按照下面的操作把刺刮掉。但如果已经过去数分钟，就没必要立即拔除毒刺，因为毒液已经完全排出，残留的毒刺偶尔也可以引起异物反应，最终还是拔除。处理后，建议用水清洁红肿区域，尽量避免抓挠和摩擦，可以适当冷敷以帮助消肿。如果比较痛，口服非处方镇痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬是可以的。

澎湃新闻报道了一起河南信阳蜱虫疫情，该地本就是蜱虫流行区域，有一位老人因患发热伴血小板减少症死亡，三位死者均曾近距离接触过这位老人，另外一名患者曾经探望过3位死者而染病，送医及时，因此病情相对较轻也比较平稳。这几位死者感染的疾病是一种因蜱虫叮咬而传播的急性传染病，是由新型布尼亚病毒引起的急性病症，该病毒属于布尼亚病毒科，感染后可有1-2周的潜伏期，临床主要症状是发热，体温多在38度左右，重者持续高热，可达40度以上，部分病例病程较长，伴有明显的发热，吃不下饭，恶心，呕吐等，还可出现头痛、肌肉酸痛以及腹泻，还可以伴有颈部及腹股沟淋巴结肿大伴有压痛，严重的患者可能出现意识丧失、皮肤瘀点瘀斑，消化道出血，肺出血等，甚至出现休克，呼吸衰竭，弥漫性血管内凝血等多脏器衰竭死亡。三位患者是替0号病人净身换衣过程中被感染的，回家后不久开始发热，并出现其他严重症状，最后送医后仍症状加重最终去世，一位患者的晚辈探望他之后回家也开始发热，所幸病情较轻，送医及时治疗后病情平稳。​蜱虫是一种吸血寄生虫，咬伤人体后不但会传染病毒，还可能钻入人体，破坏人体的血管，损伤人体内脏，可能危及心肺脾胃肾甚至大脑等，尤其是肾脏，严重时导致尿毒症威胁生命，此次蜱虫咬伤人体后出现的症状显然和病毒传染有关，和蜱虫本身对人体的破坏相关性不大。