腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的患者睡姿很重要，舒适的睡姿能够降低腰部的受力，减轻神经的水肿缓解症状。首先，床垫的选择非常重要，不能选择太软或者太硬的，软硬度适中偏硬的为宜，其次，腰椎间盘突出症的患者可以枕枕头，没有问题，不会增加腰部的受力，至于睡觉的时候，是否在腰部下面垫枕头，有人认为，可以增加腰椎的生理前凸，对腰椎间盘突出症的患者有一定的治疗作用，个人认为效果不大，建议平躺的时候膝盖下垫个枕头，这样可以使腰部松弛，维持正常的生理曲度，而侧躺的时候，双膝之间夹一个枕头，有效地缓解腰椎的侧向应力。

腰椎间盘突出症主要诊断依据是神经受压以后出现的下肢放射性疼痛和麻木。实际上，很多患者并不出现腰的症状，所以腰疼不一定是腰椎间盘突出。但是如果明显出现下肢的放射性疼痛和麻木，我们要小心，可能神经受压了。腰椎分五节，腰椎的下面四五和腰五骶一这两个节段最靠下，我们身体的整个重量，越往下负荷越大，所以，这两个间盘相对来讲比上面的几个间盘更容易退变。这两个间盘一旦突出以后，主要压迫的是腰五和骶一的神经根，而腰五和骶一的神经根是构成坐骨神经的两个非常重要的神经根，坐骨神经主要是从坐骨大孔发出以后，向下肢沿着大腿的后外侧到小腿的外侧到脚背到大拇指这么一个区域分布。所以，腰椎间盘突出症最常见的就是下腰椎间盘突出症，它压迫的主要到小腿和脚，所以很多腰椎间盘突出症的患者，主要表现在小腿包括脚的放射性疼痛、麻木甚至力量减弱。

正骨治疗腰椎病是中医的经典治疗方法，比如，急性腰扭伤时，由于腰椎之间的小关节紊乱，正骨可以起到立竿见影的作用，但是对于腰椎间盘突出症患者，从西医骨科医生的角度出发，正骨是一把双刃剑。一方面，正骨肯定对于一部分患者有效，因为它有可能使突出的椎间盘稍微远离神经根，从而减轻这种神经压迫的症状所引起的坐骨神经痛，但是另一方面，正骨也有可能使间盘突出加重，或导致椎间盘与神经根之间的摩擦或挤压进一步加剧，从而加重这种神经症状，很多手术病例，都是因为正骨加重后选择了手术治疗。另外，对于伴有椎管狭窄腰椎滑脱的患者，正骨更不适合。

虽然微创，椎间孔镜术后仍需要注意术后康复！椎间孔镜手术后，许多患者症状消失，恢复得很快。而这些患者中的不少数会忽视术后的康复问题，以为手术后不疼了，自己的病就好了，就再也不用担心了。但事实上手术再微创，仍然要特别注意术后的康复和保健。一般来说，椎间孔镜手术后，患者的恢复分为三个阶段：第一阶段：术后恢复期。术后至术后3周，在这三周之内需要多休息、多卧床，尽量避免腰部的过度用力，尽量少走路、少运动，这样做的目的主要是避免手术后腰椎间盘突出的复发。第二阶段：手术康复期。从术后三周到三个月，逐渐增加自己的活动量，行走的距离可以越来越长，可以进行一些运动，比如遛弯、慢跑、游泳等。这个阶段应该进行腰背肌肉的力量训练，让患者尽快恢复正常。第三个阶段，正常生活期。手术三个月后，一般就不限制患者的运动和日常生活的活动，而且鼓励您尽快回归正常的工作、学习生活中。但是仍要注意避免腰部过度用力，不要做一些剧烈、过度用力的动作比如深蹲、负重、打篮球等激烈运动。这些动作或运动都会对腰椎间盘产生巨大的压力，要注意避免。

腰椎手术后，患者们最关心的就是“术后多久可以上班，什么时候能恢复正常?这个时间要多久?如何确定?”做完腰椎微创手术，第二天就能恢复正常工作和生活?现在做脊柱手术时，尤其是腰椎手术的微创比例会更高一些。许多人会觉得既然是做了微创，手术后第2天就应该可以出院、上班、恢复正常生活。这种想法对不对?其实并不是这样。虽然说微创手术较开放手术创伤更小，不管是对肌肉组织还是间盘组织的创伤都较小，但是不代表微创手术后不需要康复。现在的观念认为，即使是微创手术，患者术后可以下地活动，但是不建议立刻就一切恢复如常，还是要把它当做一个手术，需要进行适当的休息。术后，患者可以生活自理，可以自己走路，但是不要负重，不要完全恢复到手术之前的生活状态，需要适当的休息，逐步增加活动的时间，为了避免早期的复发，不能一概而论，根据个体恢复得情况，约一个月之后，就可以恢复到正常的生活和工作了。

许多腰椎间盘突出症患者去正规医院骨科就诊，医生都会建议他们吃甲钴胺，那这种药物效果到底如何？为什么有的患者服用后效果很好，而还有一部分患者反应效果不佳，这些都是怎么回事？今天就来看看吧。甲钴胺可以缓解腰椎盘突出症患者的症状吗？一般情况下，腰椎盘突出症患者经常会出现下肢的三个方面问题，就是疼痛、麻木、无力。患者出现这三个症状时，一般情况下需要采取阶梯性的治疗方式。首先就是对症治疗，比如说用一些药物治疗或者物理治疗。而在药物治疗里，不得不提一种很关键的营养神经药物——甲钴胺。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，它对外周神经有一定的营养作用，可以通过营养神经来达到症状的缓解，所以甲钴胺是腰椎间盘突出症的早期治疗里面的必备的药。甲钴胺是如何缓解腰椎间盘突出症患者症状的？腰椎间盘突出症患者出现的一系列下肢症状，是由于突出的椎间盘压迫或刺激到邻近的神经根，导致无菌性炎症和水肿，引发受压神经所支配的下肢区域出现症状。而甲钴胺可以保护神经元细胞、神经的包膜，同时可以营养神经末梢，促进神经根修复，这些共同作用在受压神经根上，在一定程度上就可以减轻神经根的水肿和炎症，起到缓解症状的作用。那为什么有些腰椎间盘突出症患者服用甲钴胺后，效果不好呢？药物在治疗腰椎间盘突出症的效果有限，我们不要夸大它们的作用。有一些患者症状比较轻微，患病时间不少，初次服用甲钴胺，就会得到不错的效果；而有些患者症状严重，病史很长，受压也比较严重，这时可能再服用甲钴胺就不能得到很好的效果了。所以，甲钴胺的效果和患者具体的病情、神经受压程度、病史长度等都有关系。除此之外，甲钴胺的服用时间也不是越长越好，它改善症状的时长是有限的，有服药周期，当药物峰值过了之后，再继续服用效果就没有之前好了。而且长期服甲钴胺会对肠胃带来刺激，在效果不好的情况下不建议继续使用。总之，腰椎间盘突出症患者在去医院就诊时，应该在骨科医生的建议下进行治疗。如果患者在服用甲钴胺等药物之后，腿疼、腿麻、腿无力等症状并没有明显缓解，还是需要尽快去医院进一步检查，调整治疗方案。