牙髓钙化

牙髓钙化是指牙髓组织对创伤、龋坏及牙周疾病等刺激的一种反应。

多发于 50～69 岁人群，表现为牙龈红肿、发热、疼痛或者口臭、牙龈流脓等。

牙髓钙化最主要的病因包括：牙齿接受过牙体手术，牙齿患有龋坏、磨损，牙周病、牙外伤等疾病。

基本病因

• 牙齿接受过牙体手术：曾经接受过牙体手术的牙齿，由于牙体被手术工具接触或者改造，而引起牙髓对外部刺激做出反应，进而可能导致牙髓钙化的发生。
• 牙齿患有龋坏、磨损：由于牙齿曾经有龋坏、磨损等问题，对牙体构造形成破坏，将可能引起牙髓对外部刺激做出反应，从而导致其钙化。
• 患有口腔疾病：如果牙齿曾经患有口腔类疾病，如牙周病、牙外伤等，也会引发牙髓对外部刺激做出反应，从而导致其钙化的情况出现。
• 增龄变化：由于人年龄的增长，导致口腔内牙齿构造的变化，如牙髓等出现营养不良性钙化。

高危人群

下述人群更容易患牙髓钙化，需加以注意：

• 老年人：由于牙髓钙化有一部分患者，是由于人体年龄增长而引起的，因此，老年人比较容易患有本病。
• 牙齿接受过牙体手术的人：如果牙齿曾经接受过牙体手术，如根管治疗术等，这些手术会对牙体构造造成损伤，因此会比较容易患有本病。
• 有遗传病史的人：父母一方在出生时有过牙髓钙化的，可能会发生本病。
• 牙齿患有龋坏、磨损的人：牙齿曾经患有龋坏、磨损的情况，会比较容易发生牙髓钙化。这种情况，可以通过及时的口腔治疗，和恰当的口腔养护，从而避免本病的发生。

牙龈红肿、发热、疼痛或者有口臭、牙龈流脓，舌苔黄腻，这些都是牙髓钙化的前期，最典型、最主要的症状。其次，个别患者可能会感觉到，牙齿对刺激性的食物有敏感反应。需要注意的是，大多数患者，一般患病前期并没有明显可见的症状。

典型症状

• 牙龈红肿、发热、疼痛：这些是最常见的症状，典型表现是牙龈发红肿胀，而且有疼痛发热感。这些对患者正常进食会造成影响，即无法食用较冷或者较热的食物。
• 口臭：有些患者可能会有口臭的症状，就是口腔中呼出的气体有臭味，这时候如果同时有牙龈红肿等症状，就需要特别注意，是不是患有口腔类的疾病。
• 牙龈流脓：当牙龈红肿严重时，可能会导致牙龈流脓，这是本病比较严重时出现的症状，出现这个症状时，就要考虑及时就医进行治疗。
• 舌苔黄腻：它的表现是舌苔发黄，而且黏稠较厚，一般也会有口臭的症状。

并发症

本病的常见并发症有心脑血管疾病、糖尿病、根管侧壁穿孔等。

具体预防方法如下：

• 由于牙髓钙化也属于一种增龄性现象，因此尤其要注意，随着年龄的增长，平时更要保持口腔清洁和正确用牙，如尽量少食用刺激性的食品，饭后及时漱口，以及早晚保持刷牙的好习惯。
• 曾经接受过牙体手术的人群，要特别注意定期每隔 6 个月到医院做口腔检查，做到对口腔疾病早发现、早治疗；平时少吃过冷、过热以及辛辣食品，从而避免对口腔的刺激。
• 针对遗传因素，父母在生孩子之前，注意确认是否有指关节、全身骨骼发育畸形，或者口腔病损，如髓石的形成等疾病史，如果有的话，在分娩之后留心观察就好，也不需要太紧张。
• 对于牙齿外伤的因素，需要注意在进行户外活动或体育竞技时，口内佩戴运动齿套，避免不必要的磕碰导致口腔疾病的发生。尤其要注意青少年对牙齿的保护，平时多做一些安全教育，除此之外，也要做好青少年户外活动的安全监护。

本病主要依靠临床表现、X 线检查、锥形束射线计算机化断层摄影技术（CBCT）等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：通过 X 线片，可以查看髓腔或根管内有没有引起钙化的情况。
• 锥形束射线计算机化断层摄影技术：这是近年来应用于口腔医疗的三维影像辅助诊断器械。医生可以通过这个检查分析髓腔或根管影像，从而进一步判断牙髓钙化的程度。

牙髓钙化是可以治愈的，但是本病治疗时比较费力，而且治疗过程中可能产生一些诸如根管偏移、侧穿等并发症，治疗的失败率比较高。目前，最主要的治疗方法就是手术治疗。

手术治疗

• 根管治疗术：牙齿内有一中空的结构，该结构上部宽阔，其中含牙髓组织，下部有一个管状结构，就是根管，其中含牙神经和血管。根管治疗术，就是去除坏死的牙髓，以及根管内的组织后，用根管钻扩大根管，再用专门的材料填充进去的治疗方法。这种方法可以有效的缓解患者的牙痛症状。
• 拔牙：对于已经发生牙髓钙化的牙齿进行拔除，从而达到治疗和避免病情恶化的目的。

其他治疗

针灸治疗法：通过针灸法刺激相关穴位，从而达到消肿止痛、钙化物消除的目的。它的缺点是操作复杂。

• 定期复查：在治疗术后，需要注意按照医生叮嘱的时间及时复查，对于已经恢复健康的牙齿，也需要 1 年左右进行 1 次复查，避免其他口腔疾病，如牙根尖周炎的发生。
• 饮食：牙髓钙化属于口腔类疾病，患病时需要特别注意饮食方面的影响。平时要多吃一些绿色而且有抑菌杀菌作用的食物，如芹菜、洋葱、香菇等。尽量避免吃刺激性的食物，如过辣的火锅、过冷的冰棍等，从而减少对口腔的刺激。
• 建立健康的生活习惯：要注意养护口腔，养成饭后漱口的好习惯，保持每天刷 2 次牙，必要时，可以使用茶水漱口。
• 心态：由于本病造成的并发症较多，要注意保持良好的心态，按照医生的叮嘱，做好必要的养护工作就可以。

• 如果不接受正规治疗，可能造成患病牙齿整个牙体内部构造的破坏，甚至可能导致其他相邻的牙齿患上同种疾病。
• 经过正规治疗后，患者牙龈肿胀会明显消退，伴随的症状如牙龈流脓、口有恶臭等，会得到明显改善和消除，对刺激性食物，如辛辣、过冷和过热的食品敏感度会下降。