牙龈炎

牙龈炎是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，是一种最常见的牙龈疾病。

本病常见表现为牙龈鲜红、肿胀，刷牙或咬硬物时牙龈出血。

基本病因

牙龈缘附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起牙龈炎的直接原因。牙齿表面尤其是靠近牙龈的部位是细菌微生物喜爱的场所，他们在此附着、聚集、生长、繁殖，形成细菌微生物的团块，呈斑块状，称为牙菌斑。牙菌斑如不能被及时清除，会形成牙结石。牙菌斑和牙结石刺激牙龈，就会引起牙龈炎。

诱发因素

• 局部诱发因素：牙错位拥挤，刷牙方法不当，食物嵌塞，不良修复体，口呼吸等。
• 全身诱发因素：吸烟，高血糖，营养因素，血液疾病，药物，激素等。

本病的常见表现有牙龈出血，牙龈颜色、外形等出现异常等。

• 牙龈出血：常出现刷牙或咬硬物时牙龈出血，但一般不会出现自发性出血。
• 牙龈颜色异常：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时呈鲜红或暗红色。
• 牙龈外形改变：正常的龈缘应紧贴牙面，牙龈有炎症时肿胀，使龈缘变厚，与牙面不再贴合。
• 牙龈质地松软：正常牙龈质地致密而坚韧，患牙龈炎时，牙龈会变得松软脆弱缺乏弹性。
• 龈沟液增多：龈沟液是由牙龈分泌的一种渗出物，对牙齿有一定的保护作用。健康牙龈有极少量的龈沟液。患牙龈炎时，龈沟液渗出增多。
• 口臭：口腔出现异味，味道难闻。

• 做好口腔卫生，每日刷牙两次，尤其在睡前要刷牙，推荐使用巴氏刷牙法。
• 餐后及时漱口，清除食物残渣。
• 学会使用牙线清洁牙齿的邻接面。
• 存在牙齿错位、拥挤不齐者，可通过正畸矫正牙齿。
• 自我口腔保健方法能够清除牙菌斑，但是不能去除牙石。因此需定期由口腔专业人员进行洁牙，即每间隔半年至一年定期洗牙，以保持牙周健康。
• 对于吸烟的中老年人，建议每 3～6 个月洗牙一次，定期清除口内烟渍、菌斑。最好能戒烟，若无法戒烟者，也应减少吸烟量至每天 10 支以下。

本病一般通过口腔检查即可确诊，如怀疑有牙槽骨吸收，可通过 X 线进行判断。

牙龈炎一般通过洁治术（俗称的洗牙）来进行治疗，如比较严重，可以配合药物治疗等。

洁治术

由于牙龈炎无深层牙周组织的破坏，通过洁治术可彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，炎症均可消退，一般一个星期就可恢复到健康的牙龈状态。

药物治疗

如果牙龈炎较重，可配合局部药物治疗，常用 1%～3% 过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂进行龈沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，如 0.12%～0.2% 氯已定。

手术治疗

牙龈增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常者，可行牙周手术进行治疗。

手术方法包括牙龈切除术或牙龈成形术，可以帮助恢复牙龈生理外形。

体积较大的妊娠期龈瘤可手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的 4～6 个月内，以免引起流产或早产。

• 每日按时刷牙，掌握正确的刷牙方法。
• 饭后要认真漱口除去食物碎屑、部分软垢，保持口腔清洁。
• 学会使用牙线清洁牙齿的邻接面。
• 建议半年至一年洗牙一次。
• 吸烟者建议戒烟，未能戒烟者建议每 3～6 个月洗牙一次。
• 避免重口味、辛辣刺激性食物。

牙龈炎是一种可逆性病变，通过积极的治疗，牙龈的颜色、形态、质地及功能都能完全恢复至健康状态，预后良好。但如果患者治疗后不能有效控制菌斑和定期复查维护，可能导致菌斑再次大量堆积，牙龈炎很容易复发。