牙周炎

牙周组织即牙齿周围的组织，主要功能是支持、固定和营养牙齿，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。

牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症。炎症可波及牙龈软组织以及牙齿深部的支持组织，病变严重时可导致牙齿松动或脱落。

本病好发于 35 岁以上人群。其中侵袭性牙周炎好发于青少年。

主要症状有牙龈红、肿、出血伴口臭，随着炎症扩散会出现牙周脓肿、牙齿松动。

本病是由于牙菌斑的致病菌毒力过于强大，机体的保护作用不足，或者免疫系统的反应过激引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 忽视口腔卫生：忽视口腔卫生有可能导致细菌在牙齿上堆积形成牙菌斑，这是牙周炎的主要病因。
• 全身或局部刺激：还有一些导致牙周炎的全身和局部刺激因素，包括牙石、牙齿拥挤不齐、长期食物嵌塞、假牙不合适、吸烟、精神压力等。
• 免疫力低下：患有导致免疫力降低的疾病，例如艾滋病、白血病、癌症等，糖尿病也会增加牙周炎风险。
• 遗传：如果父母患有严重的牙周炎，他们的子女患牙周炎可能性比较大。

牙周炎可表现为牙龈肿胀、发红、易出血、触痛，牙龈退缩，牙周袋形成等。病变严重时可破坏牙槽骨，导致牙齿松动或脱落。

典型症状

• 牙龈炎症：牙龈颜色鲜红、暗红或略带紫色。
• 牙龈出血：刷牙或使用坚硬食物会出现牙龈出血。
• 牙周袋：牙龈和牙齿的依附变差，齿龈间出现明显缝隙，形成牙周袋。
• 牙周脓肿：牙齿与牙龈之间可有脓液。
• 口腔异味：随着细菌的滋生，可能会出现口臭。
• 牙齿的咬合方式发生改变
• 牙齿松动

并发症

本病的常见并发症有:

• 根分叉病变
• 牙周-牙髓联合病变
• 牙龈退缩
• 牙根敏感症

本病主要是牙菌斑引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 保持良好的口腔卫生习惯
  每天刷牙至少 2 次，每次 2 分钟，晨起和睡前各 1 次。

  每天至少使用 1 次牙线。

  在刷牙前使用牙线可以清除一些食物颗粒和细菌。

  使用含氟牙膏。

• 定期检查和清洁口腔
  18 岁以下应至少每年进行 1 次口腔健康检查，成人应至少每 2 年检查 1 次。

  如果存在导致牙周炎风险升高的因素，可能需要更频繁地进行专业的口腔清洁。

• 不吸烟

常见疑问

问：有人说，洗完牙后感觉牙齿变敏感了，洗牙会不会损伤牙齿呢？

答：洗牙不会损伤牙齿。

洗牙是由口腔医生使用专门器械，清除口腔内的牙菌斑和牙结石，尽可能阻止或减轻牙龈的炎症。牙齿的质地是非常坚固的，和牙菌斑、牙结石这些脏东西完全不是一个质地。正规的洗牙操作中，不会伤害牙齿本身。很多人第一次洗完牙，感觉牙齿变敏感，很可能是因为洗牙前牙龈有轻度发炎。洗牙后，对疼痛较为敏感的牙颈部甚至牙根部暴露出来了，会有明显的不适感。这是正常现象，并不是牙齿损伤导致的。

同时，洗牙也是一次全面的口腔检查，可以发现平时不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。牙科医生推荐：健康人群，应该每半年到一年到正规的牙科诊所，或综合医院的口腔科，进行一次洗牙。

本病一般依靠病史问诊、症状表现、口腔检查即可诊断，有时候可能需要做牙齿 X 线片。

• 牙齿 X 线片：可以明确是否存在牙槽骨吸收。

如果牙周炎比较严重，一般会选择行手术治疗。常用手术方法如下：

基础性手术

• 除去洗牙难以祛除的深层牙石和菌斑。
• 适用于牙槽骨丧失不严重者。
• 常用术式
  翻瓣术：翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，然后进行牙龈下清洁和平整牙根，必要时可修整牙槽骨。

再生性手术

• 利用骨粉等材料，重新建立起牙齿周围的稳固结构。
• 适用于牙槽骨吸收严重者。
• 常用术式
  植骨术：采用骨或骨的替代品等移植材料进行牙周炎导致的骨缺损的修复。移植物可取自自身骨，也可能来源于动物或人工合成。
  引导性组织再生术：通过手术在牙槽骨和牙齿之间，放置一种特殊的具有生物相容性的膜状材料。这种材料可以防止上皮组织首先占据根面，让牙槽骨和牙周膜重新生长。

牙周成形术

• 通过手术来恢复被牙周炎破坏的牙周组织的部分外观与功能。
• 适用于对美观要求高者。
• 常用术式
  软组织移植术：将上腭或其他部位的组织移植至受损的牙龈，可覆盖暴露的牙根，减轻牙龈退缩，使牙齿更美观。

• 一般刚洗完牙需要注意饮食不要过凉和过热。
• 养成良好的牙齿卫生习惯，在饭后和吃零食后刷牙，每天至少 2 次。
• 使用刷毛柔软的牙刷，每 3～4 个月换一次牙刷。
• 电动牙刷对于清洁牙菌斑和牙石更有效。
• 每天使用牙线。
• 刷牙有困难、或做完口腔手术后，可以短期使用漱口水。但不推荐长期使用（可能会造成口腔内菌群失调）。
• 定期复查。

本病早、中期预后较好，经及时有效治疗后一般可以控制症状，不影响日常生活。

后期预后较差，可能会损失牙齿使用义齿，影响牙齿功能。