腋臭

腋臭也叫狐臭，是由腋窝处顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生难闻气味的一种常见皮肤病。夏季及运动后更明显。

腋臭本身对机体没有直接的危害，更多是对患病人群心理的影响。由于腋臭本身的味道让人难以接受，故常常受到社会的排斥，这种精神的压力往往随着时间发展而愈发严重，长此以往导致患者出现严重的自卑感，出现性格和思维的扭曲，严重影响日常工作与学习。

基本病因

腋臭是由于腋窝处大汗腺的分泌物经细菌分解，从而产生难闻的气味。

正常人群也存在大汗腺，但是腋臭患者活跃的大汗腺数量更多，更容易产生气味分子，因而气味较为明显。

另外，研究显示，腋臭存在遗传倾向，父母患有腋臭，子女也可能患病。

诱发因素

以下因素，可诱发或加重腋臭：

• 处于青春期，尤其是女性。
• 剧烈运动。
• 天气闷热，出汗较多。
• 经常吃油腻辛辣的食物。

腋臭主要表现为腋部异味，部分患者会合并腋部多汗，其严重程度因人而异。

少数患者除腋部异味、多汗外，还可发现腋毛及皮肤附着细小灰白色黏着物，清洗后也可反复出现，即为腋毛癣，真菌感染所致。

遗传导致腋臭难以预防，但通过注意个人卫生、改变饮食等可能减少臭味的形成。

• 保持腋下清洁、干燥，尤其是在炎热的夏季，因为细菌很难在身体干燥的地方繁殖。
• 适当刮腋毛有助于防止细菌积聚，还可减少汗液和异味。
• 改变饮食，尽量避免摄入脂肪含量较高的食物，少吃辛辣食品。

腋臭一般通过症状即可诊断，不需要进行特殊检查。

轻度患者可以使用除臭剂和止汗剂缓解症状；中度患者可采用氯化铝、高锰酸钾或注射肉毒素等方法治疗。对于药物无效的重度患者，可考虑采取外科和微创手术，切除大汗腺或破坏控制汗腺的神经等方法治疗。

药物治疗

• 氯化铝溶液：可以起到止汗作用。
• 高锰酸钾溶液：不仅有止汗及收敛的作用，还有较强的杀菌作用，杀灭细菌能使臭味消失。
• 注射肉毒素：在腋臭患者的腋下注射肉毒素，可减少汗腺活动，从而减少腋下出汗。
• 新霉素溶液：有助于局部杀菌和减轻臭味。

手术治疗

• 切除大汗腺：目的是切除大汗腺，达到根治腋臭的作用。
• 腋窝吸脂法：又称抽吸疗法、腋窝抽吸术，目的是去除皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织。

其他治疗

• 激光脱毛：通过不同的激光，对人体皮肤及皮下组织产生直接或间接的光热效应，目的是破坏毛囊、大汗腺及其导管。
• 高频电针：目的是使用高频电针破坏大汗腺。
• 微波治疗、射频微针：目的是利用电热效应等物理作用，破坏毛囊及汗腺。

常见疑问

问：手术治疗腋臭会留疤吗？

答：首先要了解患者之前身体愈合是否会留下明显疤痕，一般患者不会留下明显的疤痕。有明显疤痕的患者，医学上称为瘢痕体质，术后应及早采取防止疤痕形成的治疗方法，避免疤痕形成。

非瘢痕体质的患者术后暂时会留有一条线状的、与手术切口一致的疤痕，经过时间修复会减轻或消失。有的患者一年后根本看不出做过腋臭手术。

问：肉毒素注射治疗腋臭科学吗？

答：腋窝注射肉毒素可以减轻腋臭症状，但是肉毒素并不破坏大汗腺，而是通过抑制汗腺分泌，减少汗液，使局部相对干燥来减轻气味。因为肉毒素是通过阻止神经轴突 - 汗腺突触内乙酰胆碱的释放起作用的，而大汗腺没有乙酰胆碱受体分布，也就是说，肉毒素不能破坏大汗腺，不能从根本上治疗腋臭，只能减轻症状。

• 经常洗澡、更换衣物，使用爽身粉保持局部干燥与清洁。
• 出汗以后要及时擦干，保持干燥。
• 适当刮腋毛有助于防止细菌积聚，还可减少汗液和异味。
• 改变饮食，尽量避免摄入脂肪含量较高的食物，少吃辛辣食品。
• 可用一些芳香剂掩盖不良气味。

经过正规治疗，大多数腋臭患者的症状可以明显减轻，使异味去除，也可减轻患者的心理负担。

但物理治疗或手术治疗等可存在大汗腺清除不完全的问题，容易出现异味残留、复发。