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陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 有些问题可以放任，但有些问题必须尽快处理。比如说腋臭手术后皮下积液这件事，积液多，皮瓣明显会鼓起来，患者在家换药时也很容易发现。但如若不多，因为其又没有影响皮瓣血供，皮肤外观上显得很正常，这时候如果医生也没有仔细看患者发来的照片、甚至当面看都没看出来的话，那就为日后埋下隐患了。积液分为三种，血块型、稠厚积血型，清亮组织液型，哪怕是最轻的第三种，不及时处理，身体也会自行慢慢吸收，但这个区域的皮肤和皮下组织的连接是不充分并存在死腔的，死腔会导致感染，而且是反复感染，皮肤还会皱起来，影响外观。血块型那就更不用说了，坏死是逃不掉的，能保多少是多少，能进手术室的，就不要在诊疗室清创，无菌做的好与不好直接影响预后。如果只坏死10%以内的皮瓣，那就属于绝对幸运了。2023年11月27日222
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陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 目前腋臭治疗分为外科手术和非手术疗法。外科手术被认为是目前治疗腋臭最有效的方法。主要的术种包括：微创剪除术、直视下皮瓣外翻剪除术、盲视下微小切口剪除术、小切口搔刮术等。随着先进技术不断发展，更多专业设备被应用于腋臭手术领域，操作步骤得以简化，效率和疗效得到提升，具体术式包括：小切口负压抽吸术、小切口旋转刀切除术、清创水刀疗法、光纤热塑疗法、内窥镜辅助技术等。但昂贵的仪器设备推高了手术费用限制了这些术式的推广及应用。除上述外，还有学者开发出独特术式，但临床应用少，样本量小，其确切疗效有待进一步验证。另外为提高清除率，部分术者会采用 2 种甚至多种术式联合的方式，常见包括：小切口剪+刮、小切口负压吸+刮、小切口负压抽吸+修剪术等。所有术式的革新都是为了达到或接近彻底清除的目的。腋臭的非手术疗法主要包括外用化学药物（芳香剂、抗胆碱类药物等）、 注射治疗（A 型肉毒毒素、无水乙醇等）、定向微波、微针射频、激光等技术。其中微针射频和定向微波技术应用较为广泛，其克服了手术创伤大、恢复时间长、可能会留下明显瘢痕等劣势。与手术疗法相比，这两种技术更温和，恢复快，术后几乎无瘢痕，美容效果佳。但同样高昂的设备和耗材费用也限制了其广泛应用，且需多次重复治疗才能获得满意疗效，尚不能完全取代手术疗法。有术者为提高疗效把手术和注射、光电等方法相结合，但要在操作、疗效、并发症方面找到相对平衡点。2023年11月24日525
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2023年10月08日209
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王燕妮副主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 手术治疗的机制是什么呢？目前又有哪些手术方式？我相信呢，我们的家长非常关心这个问题。 由于儿童汗腺还在生长阶段，手术治疗呢相对比较慎重，只有当其他非手术治疗没有效果的时候，并且呢影响到儿童的心理健康的情况下，才建议给儿童进行手术治疗。 手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。 本质上呢，是去除异味的源头。大汗腺。 传统治疗腋臭的术式包括腋臭梭形切除术。 腋臭小切口搜刮术。 微创腋臭根治术。 小切口的减除数，负压抽吸数。 抽吸、联合搔刮术等等，注射治疗是怎么样的情况呢？它的治疗原理又是如何的呢？ 目前注射治疗的方式主要有A型肉毒毒素、无水酒精，还有一些中药的注射液。 在临床上，A型肉毒毒素应用较多，它损伤小，见效较快，不影响我们的生活，也避免了手术治疗恢复时间较长这样的缺点。 它的作用机制呢，是我们将这种A型肉毒毒素注射到腋窝的恰当的部位。 而支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱就会减少。 导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩。 汗液分泌也会逐渐减少，从而达到消除腋臭的这种目的。 但是呢，该方法维持的效果较短，一般呢是三到六2023年09月09日45
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吴婷副主任医师 四川省南充卫生学校附属医院 皮肤医美中心 嗨，大家好，接下来我们要做一个呃注射去除腋臭的这么一个操作，呃，用到的药物呢，是肉毒毒素，当我们往腋窝注射一定量的肉毒毒素以后，它支配汗腺分泌的胶感神经结合纤维的这个乙酰胆碱，它的释放量就会减少，从而达到去除腋臭的目的。嗯，关于配液的话，和我们平常注射呃除皱的这个配液是一样的，我们取2.5毫升的生理盐水，配入100个单位的肉毒毒素来进行操作，嗯，这个患者呢，是一个12岁的刚刚进入青春期的一个女孩啊，大家可以看到啊，毛发量呢比较多，嗯，然后她的这个内衣的边缘哈，已经有这个黄色的这个汗字啊，腋窝有汗毛的这个部位，我们先把这个用笔先画一个范围。 我们待会注射的时候就把啊药液注射到这个区域，可以稍微宽一点点，我们超出腋毛范围的一个厘米。 接下来背皮动作呢，轻柔一点，不要损害顾客的这个皮肤。 好，我们两侧呢，现在已经备好皮了，在这个将要注射的区域给它画上一些风格，我们的腰呢，就会打到这些小格里边，呃，让他比较匀峻一些，开始进入敷麻药的这个环节，像这种孩子的话，我们稍微不厚一点。 至少一个毫米啊，来保鲜膜给它盖上去，好，开始进行配液啊，抽毫升的盐水，2.5毫升的这个注射器，先握住这2023年08月29日17
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孙晶晶主治医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 大家好，我是中国医学科学院整形外科医院激光美容中心的孙晶晶医生，今天来给大家介绍一下微波技术治疗腋溴和腋窝多汗症。 是通过微波将热量精确的传递到真皮层与脂肪层交界，这个位置也就是我们大小汗腺分布最多的区域。 首先呢，会让患者在一个温度比较高的房间里面做一些蹦蹦跳跳呀这样的运动来促进排汗，然后呢，通过点淀粉试验来标记出整个腋窝出汗的范围，这样能够指导我们的治疗，并且使治疗呢没有遗漏。 一般呢，我会在双侧腋窝的后面非常不起眼的位置只做一个，呃。 非常小的针眼，这个针眼长好之后呢，是看不见的，不会留什么疤痕，然后我会通过一个非常细的注水针。 将这个肿胀麻醉液均匀的注射到咱们需要治疗的腋窝的区域，主要的作用是为了堡深层的组织免受热损伤，另外呢，能够达到一个麻醉的效果。 我们会为每一个患者。 呃，设定最适合他的能量。 根据前面标记的出汗的范围，进行一个没有遗漏的全覆盖的治疗。 治疗过程当中呢，就不会再有疼痛感了。 可以安全有效的减少腋窝的出汗、毛发和异味，疗效呢，比较持久。 它和传统的液溴手术比起来呢，不会有手术切口和瘢痕的问题，另外它的创伤也是比较小2023年08月28日51
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中国医学科学院北京协和医院
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