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2023年12月25日
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 目前通过包括核苷（酸）类似物和干扰素在内的抗病毒治疗和自然转阴，越来越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，甚至出现乙肝治愈，血液中检测不到乙肝病毒（HBVDNA）。那么，HBsAg自然消失的患者血液中还有乙肝病毒吗？流行病学研究表明，e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生HBsAg自然清除。然而即使在HBsAg自然转阴10年后，仍有约17.8%的患者血清乙肝病毒仍能检测到。其中，出现抗HBs的有8.7%能检测到乙肝病毒；而未出现抗HBs的有30.6%能检测到乙肝病毒。因此，对于HBsAg自然转阴的患者，也要监测乙肝病毒（HBVDNA），必要时进一步治疗促进乙肝治愈。2023年12月21日85
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程进明副主任医师 医生集团-四川 中医科 在乙肝的诊断中，我们经常会听到“乙肝病毒表面抗体”和“乙肝病毒e抗体”这两个名词。那么，当这两项指标呈阳性时，是否意味着肝脏出现了问题呢？本文将为您详细解答这个问题。首先，我们需要了解什么是乙肝病毒表面抗体和乙肝病毒e抗体。1.乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：这是一种人体对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）产生的抗体，通常在接种乙肝疫苗或者自然感染后产生。如果这项指标呈阳性，说明人体已经具有抵抗乙肝病毒的能力，可能是疫苗接种后产生的免疫反应，或者是曾经感染过乙肝病毒并自愈的结果。2.乙肝病毒e抗体（HBeAb）：这是一种人体对乙肝病毒e抗原（HBeAg）产生的抗体，通常在乙肝病毒复制活跃期后期出现。如果这项指标呈阳性，说明乙肝病毒的复制活动可能已经减弱或者停止，病情可能正在好转。那么，当这两项指标都呈阳性时，是否意味着肝脏出现了问题呢？答案是：不一定。如上所述，乙肝病毒表面抗体阳性可能是疫苗接种后产生的免疫反应，或者是曾经感染过乙肝病毒并自愈的结果。而乙肝病毒e抗体阳性则可能表示乙肝病毒的复制活动已经减弱或者停止，病情可能正在好转。因此，这两项指标的阳性并不一定意味着肝脏出现了问题，反而可能是身体正在对抗病毒，病情正在好转的表现。然而，这并不意味着可以完全忽视这两项指标的阳性。因为乙肝病毒是一种慢性病毒，可能会在体内长期存在，导致肝脏的炎症和损伤。因此，即使这两项指标呈阳性，也需要定期进行肝功能检查和病毒载量监测，以便及时发现并处理可能出现的问题。总的来说，乙肝病毒表面抗体和乙肝病毒e抗体阳性并不一定意味着肝脏出现了问题，可能是身体正在对抗病毒，病情正在好转的表现。但是，患者仍需要定期进行肝功能检查和病毒载量监测，以便及时发现并处理可能出现的问题。如果您对自己的健康状况有任何疑问，建议及时向专业医生咨询。2023年12月10日105
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陶其飞主治医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 乙肝五项检验是目前诊断乙型肝炎的一种常见检查方法，它包括了HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五个指标。通过对这些指标的检查，可以了解患者是否患有乙型肝炎以及肝炎病毒是否处于活动状态。以下是乙肝五项检验结果的解读。1.HBsAgHBsAg是乙型肝炎表面抗原，检测HBsAg可以确定乙肝病毒是否在人体内活跃。如果HBsAg检测结果为阴性，证明该患者不患有乙型肝炎；如果为阳性，证明人体现在存在乙型肝炎病毒感染。2.HBsAbHBsAb是乙型肝炎表面抗体，它是人体免疫系统为对抗HBsAg而产生的抗体。因此，在检测乙型肝炎时，检测HBsAb可以了解免疫系统对乙型肝炎的应答情况。如果HBsAb检测结果为阴性，说明该患者没有被感染过乙型肝炎；如果为阳性，则表示该患者曾经通过疫苗接种或感染后产生了抗体，身体对病毒有了一定的抵抗力。3.HBeAgHBeAg是乙型肝炎e抗原，它的检测可以反映肝炎病毒的活动程度。如果HBeAg检测结果为阴性，则说明肝炎病毒活动程度较低，肝功能较正常；如果为阳性，则表明肝炎病毒处于活跃状态，肝功能可能会受到影响。4.HBeAbHBeAb是乙型肝炎e抗体，它的检测可以了解人体对肝炎病毒的免疫状况。如果HBeAb检测结果为阳性证明肝炎病毒的感染已有一段时间，身体开始逐渐产生对病毒的免疫力，预示肝炎病毒的活动程度逐渐下降；如果为阴性，则表示感染的时间较短，患者仍处于活动期。5.HBcAbHBcAb是乙型肝炎核心抗体，它的检测结果可以反映肝炎病毒的感染史。HBcAb分为IgM和IgG两种类型，如果检测HBcAb-IgM为阳性，证明肝炎病毒感染比较新，患者处于急性感染期；如果只检测到HBcAb-IgG，则表示肝炎病毒感染已有一段时间，预示肝炎病毒的活动程度有所下降。除了单独乙肝五项指标外，乙型肝炎的判断还有其他常用概念，如：1.大三阳大三阳是指HBsAg、HBeAg、HBV-DNA三项指标都为阳性。这种情况通常意味着该患者当前处于慢性乙型肝炎的活动期，肝功能可能有不同程度的损害。治疗方面，通常采用抗病毒治疗，以期达到病毒的清除和肝功能的恢复。2.小三阳小三阳是指HBsAg为阳性，而HBeAg和HBV-DNA两项指标为阴性。这种情况常见于慢性乙型肝炎的隐性感染，病情相对较轻，但也有可能转为活动期。治疗方面通常采用护肝和预防肝损伤的方法，注意生活习惯和饮食调理，并定期进行体检和随访。3.肝炎活动状态除了上述指标，肝炎的活动状态也是判断肝炎严重程度的一项重要指标。根据肝功能及病毒学指标，可分为活动期和非活动期。活动期表现出现黄疸、肝功能异常等临床症状，血清学指标也常常为阳性；而非活动期则往往没有临床症状和生化指标异常，病毒学指标为阴性或低水平阳性。治疗方面，活动期需要采用抗病毒治疗和辅助治疗以恢复肝功能，而非活动期则可以通过健康生活方式和定期随访控制肝炎的进展。综上所述，乙肝五项检验结果的解读可以帮助医生确定患者是否患有乙型肝炎及肝炎病毒是否处于活动状态，进而为患者的预后和治疗提供参考依据。患者在就医时，应该仔细检测每个指标的结果，并严格遵照医生的建议进行治疗和随访。点击阅读原文更多肝炎相关问题，欢迎网上诊室咨询！2023年06月11日801
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2023年04月26日77
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化，其临床意义也不同。在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化，其临床意义也不同。大三阳（HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性）①在HBV复制的早期或活动期，HBeAg的含量逐渐升高，此时抗HBeIgM多为阳性，HBVDNA含量很高，肝脏功能多存在损伤，也是机体发生免疫应答的重要标志，此时临床上可进行抗病毒治疗。②在HBV复制停止或下降期，血循环中的HBVDNA含量处于下降期或呈阴性，肝脏损伤处于修复期或肝胜功能检测指标正常，因此对HBeAg进行动态检测具有重要意义。③部分HBV感染者在感染早期，选择性体液免疫缺陷等原因，血清中抗HBc抗体一直阴性，此时HBsAg和HBeAg含量很高，应列为活动性复制期，循环中的HBVDNA含量处于高水平，其临床意义和预后尚不十分清楚。小三阳(HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性)HBV感染与机体免疫系统的长期应答之后，HBeAg和抗HBe抗体发生血清学转换。肝脏组织中的HBV多处于静止状态，此时循环中HBVDN多呈阴性。小三阳伴循环HBVDNA阳性的患者，HBVDNA的合量处于低水平，要高度怀疑HBV活动性复制。2023年03月09日322
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2023年02月15日50
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 这个朋友问说是乙肝核心抗体阳性，这个怎么解读，核心抗体阳性的话，那你要看你表面抗原阳性不阳性，如果表面抗原阳性的话，核心抗体阳性，那肯定就是一个乙肝的现症的感染，如果表面抗原阴性，光一个核心抗体阳性的话，一般来说这种情况的话，是一个乙肝的感染的一个情，就是既往感染的情况，就是得过乙肝，那得过乙肝你好没好的话，就得查一下乙肝的病毒啊，所以说查一下抽血查一下乙肝病毒DNA，如果DNA阴性，那就是以前得过好了，如果DNA阳性的话，就是一个乙肝的潜在感染，但大多数咱们一个单独的核心抗体阳性的话是没有问题的，是既往感染。 嗯，这个朋友问说是中药可以降转氨酶吗？2023年02月06日158
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