阴道横隔

阴道横隔是指胚胎时期的泌尿生殖窦结构发育异常，使阴道没有全部或者部分贯通。横隔可以发生在阴道的较高段或者较低段，前者出现不影响性生活，后者出现就会影响性生活，必须立刻手术。主要表现为阴道积血或经血间歇流出。

阴道横隔主要是在出生之前发育异常引起的疾病。阴道内由于尿生殖窦与肾管尾部连接失败，以及腔道化失败而形成的横隔最为常见。环境因素也会引发疾病。

基本病因

• 尿生殖窦与肾管尾部连接失败：这是阴道横隔最常见的原因之一。在没有出生之前，泌尿生殖窦和肾管的尾部会像两个管道相连一样进行连接，但是在连接的地方可能会出现连接不成功或者部分连接失败的情况，此时，侧面连接失败的地方，黏膜组织吸收不良，最终会形成阴道横隔。
• 腔道化失败：在胎儿时期发育时，若阴道球不断生长出来新的物质，慢慢地就会变成更大更长的隔板，这样阴道形成时就会受到阻碍，也就是阴道没有完全或者部分腔道化形成阴道横隔。
• 其他危险因素：关于阴道横隔，目前学者认为，是在胚胎发育时期受到各方面的影响而形成的。比如环境突变、病毒感染、不良药物、营养不平衡等有害因素。

高危人群

下述人群更容易患阴道横隔，需加以注意：

• 泌尿生殖窦：在胚胎时期，如果出现了泌尿生殖窦的现象，极易可能在青少年时期身体就出现问题。
• 环境：处于胚胎期时，如果遇到不适宜的环境极易造成胚胎发育异常。
• 病毒感染：如果在胚胎期遭遇病毒感染，就可能会产生基因突变造成发育失常。
• 有害物质：在发育时，如果遇到铅等有害物质的辐射，也会使胎儿发育异常。
• 致畸药物：未经医生许可自行服用一些禁用药物，可能导致胎儿畸形。
• 营养失衡：如果孕妇营养失衡（比如过多摄入蛋白质等）也会导致还在胚胎期发育异常。

不同类型的阴道横隔有着不同的表现，而横隔位置的高低不同也会引起不一样的问题。阴道横隔主要分为完全性阴道横隔、不完全性阴道横隔，前者主要会出现周期性下腹疼痛以及没有月经初潮的现象，后者主要会出现月经期间血流不畅。横隔在较高位置时不会出现性生活问题，而在较低位置时会出现性生活困难。

典型症状

• 周期性下腹肿痛：这是完全性阴道横隔最常见的症状之一。表现为一段时间的下腹胀痛，有抽搐的感觉。偶尔也会伴随着发热、呕吐、胃口不佳的情况。严重的时候就会持续性下体疼痛异常。
• 无月经初潮：如果是完全性阴道横隔，在 14 岁之前身体其他发育正常的情况下，不会出现月经。
• 月经异常：这是不完全性阴道横隔最典型的症状之一。由于横隔处有小孔，所以在生理期会出现血流不畅的现象。比如月经量过少等情况。
• 性生活困难：这是横隔处于较低位置时可能会出现的问题。
• 阴道积血：多发于青少年群体，当小孔上方发生感染时，就会出现阴道瘀血，严重的时候就会出现阴道外部红肿。

并发症

如果阴道横隔不及时发现或者不及时进行治疗，为以后备孕怀孕和身体的健康状况，都会造成很大的影响，可能会出现不孕等更加危险的情况。

具体预防方法如下：

• 一旦发生痛经，或者下腹痛无月经，要及时去医院检查。可以在正常生活中保持营养平衡，锻炼身体，提高体抗力。

• 孕期做到如下，可预防发生阴道横隔：
  要保证所处环境的卫生健康达标。

  孕期抵抗力相对下降，少去一些人群聚集的场所。

  要避免受到辐射的影响，比如核电站等。

  要遵循医生的建议进行服药，切勿乱吃药。

  要注意营养均衡，保证胎儿发育时营养平衡。

本病主要依靠临床表现、阴道窥器检查、阴道前后壁膨出度检查等来确诊。具体介绍相关检查：

• 阴道窥器检查：医生通过引导窥器检查判断是否有阴道横隔，并使用探针判断是完全性的，或非完全性的阴道横隔，以及判断发生横隔的位置。但是此检查对应的人群一定是有过性交史，且近三天没有进行性交的人群。当医生判断出现横隔时，如果发现小孔可以将探针插入孔内，用来判断小孔所在位置和大小。
• 阴道前后壁膨出度检查：医生通过阴道前后壁膨出度检查，可以对阴道前后壁的厚度进行判断，进而判断阴道横隔的厚度。有利于医生进一步了解病情。
• 盆腔超声和/或盆腔核磁共振检查：有助于确定隔膜的位置和厚度，有助于鉴别阴道高位横隔和先天性宫颈缺失。

阴道横隔目前最主要的治疗方式为手术治疗，可以有效地消除病症，回归正常的生活。如果病症较轻者，可以使用药物治疗暂时不进行手术治疗。根据不同病症和不同类型的病情可以采用不同的手术方法。环状不完全阴道横隔手术治疗，以及孔状完全性阴道横隔的手术治疗，是目前最常见的治疗方法。

药物治疗

部分患者治疗方式为药物治疗，常用的药物包括：

• 止痛化癥胶囊：主要是对与横隔较薄没有巨大疼痛感的患者，可以对月经不调者进行治疗。
• 益母草胶囊：对一些症状较轻者进行治疗，可以活血化瘀，调理月经。

手术治疗

• 环形不完全阴道横隔：目的是对于一些不完全的阴道横隔进行横隔切除，作用是切除多余的横隔，恢复阴道的畅通。
• 孔状或完全性横隔：主要目的是对于一些阴道完全横隔的患者进行治疗，也可以适用于一些不完全横隔的患者，作用是通过从点到面，切除横隔，恢复阴道的畅通。注意如果手术后孕妇不能顺利分娩，则需要剖宫产。

• 若为手术患者，应该多吃一些清淡而又营养的食物，比如红枣、糯米等，注意饮食平衡。可以多吃一些山药、羊肉等提高免疫力。
• 若为普通患者，可以吃一些牛肉等营养较高的食物，切不可吃生冷刺激食物，如虾、牡蛎肉以及柿子等。每日摄入盐的量不能超过 6 克，日常炒菜时，菜肴快出锅时加盐，少吃鸡精、味精等调料。每日应该吃两个水果，提高免疫力。

• 术后护理注意事项：术后应注意有没有出血等情况发生，应保持充足睡眠。如果手术后受孕分娩不能正常进行，需要采用剖宫产。
• 用药注意事项：用药期间如果出现头痛、恶心等症状，一定要及时停止用药，并去医院诊治。
• 定期复查：定期去医院复查，尤其是怀孕后，要注意避免胎头梗阻。
• 应该时刻保持心情舒畅，可以让自己有战胜疾病的信心，同时可以提高免疫力。
• 应保持充足的睡眠，避免过度劳累，切勿熬夜晚睡，注重劳逸结合。

• 若为手术患者，术后 1 周以内需要卧床休息，之后随着个人的身体恢复情况，适当的运动。建议出院以后保持规律性的运动，提倡的是散步。
• 若为非手术患者，建议制定规律的运动计划，切记不能过量运动，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟左右即可。

• 阴道横隔的患者不接受正规治疗，有些青春期就会出现一些不良症状，严重降低患者生活质量，对以后的受孕等也产生很大影响，对寿命暂无影响。
• 阴道横隔很少会危及生命，经过正规治疗后，大部分患者都可以治愈，治愈率约在 70%。部分患者可能会复发，但治疗都会改善病情，生活质量就会提升。