隐睾

隐睾是指在胎儿出生时，仍有一个或两个睾丸未能进入阴囊。

本病好发于早产儿。

主要症状有单侧或双侧阴囊空虚，无睾丸。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 相关组织发育缺陷或异常，导致睾丸无法正常下降。
• 内分泌紊乱，缺少必要的激素发挥调控作用。
• 睾丸由腹腔降至阴囊的通道发生梗阻。

高危人群

下述人群更容易患隐睾，需加以注意：

• 早产儿
• 低出生体重儿
• 伴有各种遗传疾病，导致发育迟缓，例如唐氏综合征
• 生殖器发育异常家族病史
• 母体怀孕期间接触过某些杀虫剂或化学试剂
• 母体怀孕期间抽烟、酗酒

隐睾的典型表现是单侧或双侧阴囊空虚，无睾丸。单侧远多于双侧，右侧多于左侧，绝大多数隐睾可以在体表触及。

典型症状

• 阴囊扁平，无睾丸。
• 绝大多数的隐睾可以在体表触及，通常位于腹股沟部位。
• 隐睾较对侧睾丸体积略小，无法推入阴囊或无法在阴囊内停留。

并发症

本病的常见并发症有：

• 腹股沟疝：隐睾常伴有腹股沟部位的结构缺陷，当部分肠道落入腹股沟，就形成腹股沟疝，引起肠道坏死。另一方面，肠道压迫睾丸血管，会导致隐睾因供血不足而坏死。
• 隐睾扭转：发生扭转后若未及时救治，隐睾将彻底丧失功能。
• 隐睾损伤：由于缺乏阴囊的保护，隐睾很容易受到外力的直接损伤。
• 影响生育能力：睾丸需要比正常体温低 2 ℃～ 3 ℃ 的环境。腹腔内温度过高，将会严重影响隐睾内精子的数量和质量。双侧隐睾半数以上无生育能力。
• 睾丸癌：隐睾者更容易发生睾丸癌，即使通过手术将睾丸纳入阴囊，癌变风险仍然显著高于一般人群。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

本病主要依靠体格检查、影像学检查、腹腔镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：通过超声检查可以查看隐睾是否位于腹股沟或腹腔内，并确定位置、测定大小。
• 腹腔镜检查：腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准“，在定位的同时可进行治疗。

新生儿隐睾暂时无需特殊治疗，在医生指导下密切观察睾丸情况，多数患儿可在 6 个月内自行下降。如果在 6 个月时，睾丸仍未降至阴囊内，应积极治疗，以手术治疗为主，最好在 12 月龄前，至少在 18 月龄前完成，减少功能损伤和并发症风险。

手术治疗

• 开放睾丸下降固定术治疗：目的是通过手术方式将睾丸固定在阴囊内。
• 腹腔镜手术：目的是既可以进行疾病诊断，同时可进行治疗。腹腔镜手术包括腹腔镜探查和腹腔镜睾丸下降固定术。
• 睾丸移植术：目的是将睾丸移植至阴囊内，并进行微血管吻合，以此保证睾丸血供，达到保留或恢复睾丸功能的作用。
• 假体植入：当发生睾丸萎缩、睾丸缺如或睾丸切除术后，为了达到外观美观和心理指导，有行假体植入的必要性。

药物治疗

• 激素治疗

  目的：调节患者的激素，促使患儿的隐睾降至阴囊内。

  常用药物：人绒毛膜促性腺激素（HCG）和促性腺激素释放激素（GnRH）等。

• 术后应注意观察伤口情况，保持刀口清洁、干爽，如果出现红肿、流脓就要及时就医检查。
• 个别患儿手术后，由于睾丸与阴囊组织固定的不紧密， 可能又缩回到腹股沟，需要再次实施手术治疗。家长们需要注意观察。
• 术后定期检查睾丸状况以确保其正常发育和及时发现恶性变：青春期前，父母可以在换尿布或洗澡时，查看孩子的睾丸位置、形态。青春期后，要学会睾丸自检，有异常情况及时和父母沟通。

• 如果没有及时接受治疗：可能会引起睾丸萎缩、睾丸恶变等并发症，影响患者的生活质量，导致生育能力下降或不育，发生恶变可能会危及患者生命。
• 如果及时接受正规治疗：本病有很大的概率可以治愈，生活质量不受影响。但部分患者即使接受了及时的治疗，仍有复发的可能，也可能会出现睾丸萎缩、生育能力下降或不育等严重的后遗症。