精选内容
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硬皮病的分类
黄向阳医生的科普号2023年11月17日67
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硬皮病指尖缺血性坏死、坏疽、变黑治疗过程
黄向阳医生的科普号2023年10月07日90
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硬皮病/硬斑病的治疗
临床上有一种特殊类型的局灶性硬皮病叫线状硬斑病。一般常常会沿着上肢或下肢的神经分布,起病比较隐匿,进展也隐匿,导致患者和医生不重视,没有早期积极治疗,最终会导致关节挛缩,肌肉的萎缩,致残和致畸率比较高
杨骥医生的科普号2023年08月01日519
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局限性硬皮病
多患者或家属通过网络了解到硬皮病的危害性极大,可累积胃肠、心、肺、肾等多个脏器,最后多因营养障碍、各重要器官功能衰竭及并发症而告终。现代临床医学开创者,伟大的WilliamOsler爵士曾经这样说:
陈善闻医生的科普号2023年05月31日919
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抗核抗体阳性,1:1000,抗着丝点抗体阳性,这可以确诊硬皮病吗,谢谢
爱心肺扬肺动脉高压2023年03月22日106
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硬皮病:了解这种罕见的疾病
硬皮病是一种罕见的自身免疫性结缔组织疾病,它影响着皮肤、内脏器官和血管。它是一种慢性病,会导致皮肤变硬,使得关节和肌肉变得僵硬。虽然它是一种罕见的疾病,但在全球范围内,每年仍有大约2.5万人被诊断为患有硬皮病。本文将为您介绍硬皮病的症状、诊断和治疗方法。症状硬皮病的主要症状是皮肤变硬,通常从手指开始向上蔓延,可能会影响到手臂、腿、脸和颈部。这种硬化通常是由于胶原蛋白的过度产生导致的,这是一种结缔组织中的蛋白质。随着时间的推移,皮肤变硬会使得关节和肌肉变得更加僵硬,使得日常活动变得困难。其他常见症状包括:皮肤变色,变得更浅或更暗皮肤变薄,容易受伤手指和脚趾变得细长内脏器官受损,如肺、心脏和肾脏皮肤硬化和内脏器官受损是硬皮病的两个主要特征。一些患者可能只有皮肤硬化的症状,这被称为局部硬皮病。但是,其他患者可能会出现全身性硬皮病,这意味着他们的内脏器官也受到了影响。诊断硬皮病的诊断通常需要多种检查,包括:血液测试,以检测自身免疫功能异常皮肤活检,以确定是否存在硬化X光、CT或MRI扫描,以检测内脏器官的损伤在进行诊断时,医生通常会根据患者的症状和检查结果来确定硬皮病的类型和严重程度。早期诊断对于减轻症状和延缓疾病的进展至关重要。治疗目前,硬皮病没有根治方法,但是有一些治疗方法可以帮助缓解症状和控制疾病的进展。常见的治疗方法包括:免疫抑制药物,以阻止自身免疫反应血管扩张药物,以增加血流量物理治疗,以帮助保持肌肉和关节的灵活性皮肤保湿,以减轻皮肤干燥和瘙痒在日常生活中,硬皮病患者应该避免过度劳累,保持健康饮食和规律的锻炼。此外,他们还应该避免寒冷和潮湿的环境,因为这些条件可能会加重硬皮病的症状。如果您怀疑自己患有硬皮病,请立即咨询医生,并按医生建议进行治疗。及时的治疗可以帮助减轻症状和延缓疾病的进展。虽然硬皮病是一种罕见的疾病,但是早期诊断和治疗可以帮助患者维持良好的生活质量和健康状态。
王晓冰医生的科普号2023年03月14日404
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系统性硬皮病的治疗
系统性硬皮病也存在异质性,不同类型的系统性硬皮病治疗上存在一定的差异。需要结合患者皮疹特点,自身抗体类型和重要器官评估后定制差异化的治疗方案。此外,系统性硬皮病还需要重视早期诊断和早期治疗,如已经发生明显或严重的肺纤维化,积极治疗也很难恢复到很好的状态。如下是一例系统性硬皮病患者,躯干四肢弥漫硬化,伴有抗RNA多聚酶III抗体阳性,如图所示初诊时患者躯干弥漫皮肤增厚硬化,如盔甲样外观。此类患者需要注意有快速进展的弥漫皮肤硬化,以及肾危象可能,需要评估肾脏功能,同时治疗上也需要有差异化,避免使用大剂量激素,避免使用导致血管收缩的药物。综合评估后我们予以小剂量激素+环磷酰胺冲击治疗+特色中药治疗,患者皮疹明显好转,皮疹软化,色素沉着改善,随访2年未有重要内脏器官的损伤。治疗前治疗后
杨骥医生的科普号2022年11月04日682
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线状硬皮病治疗经验分享
线状硬皮病,又叫线状硬斑病,一般好发在四肢,头面部。该类型硬皮病起病隐匿,进展隐匿,常常被患者和医生忽略,结果致残和致畸率高,可导致关节挛缩、变形,肌肉萎缩,和骨质吸收,最终影响关节功能和美观。该类型硬皮病需要早期发现,早期积极治疗,犹豫和错过治疗最佳时间窗,后期很难治疗,只能康复,恢复部分功能。我们长期诊疗该类患者,积累了丰富的临床经验。经过系统科学评估后,可采取激素+免疫抑制剂+特色中药治疗,大部分取得很好预后,如下为部分治疗患者预后照片。
杨骥医生的科普号2022年11月03日867
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硬皮病是什么疾病
刘大吉医生的科普号2022年10月11日97
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从脾肾阳虚辨证治疗弥漫性硬皮病
(注:本文复诊日期实为阶段小结)患者女性,33岁,已婚,干部,住深圳市宝安区新安街道,广东省紫金县人。1998年10月13日初诊:【主诉】全身皮肤硬化进行性加重3年。【现病史】患者于1995年11月发现自身皮肤变硬,先自胸腹,渐延四肢、面颈,初时肤色苍白,遇冷即紫,日久变为蜡黄,失去弹性,关节僵硬,以肘和掌指关节明显。先后多次到上海、北京、广州求治,病情未能控制。遂抱一试之心延余诊治。余询其症,谓胸闷,畏寒,遇冷则皮肤迅速变紫,纳谷不馨,大便稀溏,月经量多,色红,夹瘀,经期延长,历旬日左右。素体健康,唯1992年4月行人工流产术致大出血在某医院输血,过程中出现皮肤瘙痒,经对症治疗消失。【体格检查】患处皮肤蜡黄,板硬如革,不易捏起,双肘、膝关节屈伸不利,十指末节缩短,指关节僵硬若鹰爪,指端溃疡,经久不愈,面容呆板,口眼张合受限,周身绷急如捆绑样,舌质淡嫩,舌体胖瘦适中,舌苔薄白,脉沉缓。综观证情,患者病在皮肤,根在脏腑,病因不明,病机关键在脾肾阳虚,经脉凝涩,肌腠失养,骨骼失充。【诊断】中医诊断:皮痹(脾肾阳虚)。西医诊断:弥漫性硬皮病。【治疗】宜健脾温肾,养血通络,软坚散结。刻下,深圳天气温暖,患者阳虚体征并不明显,故治疗以益气健脾,温通血脉为先。处方:党参30g,黄芪30g,炒白术10g,陈皮10g,白豆蔻10g(后下),山药30g,桂枝10g,赤白芍各10g,熟地黄15g,枸杞子15g,当归10g,炙甘草10g。每日1剂,水煎取液100ml,温服,日煎服3次。嘱患者勿在空调下久驻。同时,做Ig、ESR、ASO、RF、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗核抗体、肝肾功能及全胸、双肘关节、双掌指骨、双膝关节X片和食管吞钡检查。1998年10月30日复诊:患者取药后因行经未服,经前腹痛,经色红,夹少许瘀块,历9日方尽。服药7剂后纳食转旺,大便成形。时下天气渐凉,患者晨起觉四末逆冷青紫,小便频数量多,皮肤硬化及舌象同上。实验室检查:IgA4.20g/L,IgG10.60g/L,IgM1.50g/L,ESR9mm/h,ASO、RF、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗核抗体均为阴性,肝肾功能正常。X片示左拇指末节变尖,左示指末节骨质大部分吸收消失,左小指第2节变短,心、肺、膈、食管吞钡、肘膝关节及各骨骼形态正常。证候变化显示益气健脾方药已初见成效,唯天凉患者阳虚寒凝征象凸现,故治疗应着重温肾壮阳,养血活血,通络散结。药宜内外并施,食疗相协。内服方:制鳖甲10g,沙苑子10g,枸杞子10g,菟丝子10g,龙眼肉10g,巴戟天10g,熟地黄10g,细辛4g,锁阳10g,阿胶10g(烊化),当归12g,赤白芍各12g,桂枝10g,生牡蛎15g,白僵蚕15g,芒硝10g(冲服)。煎服法同上。食疗方:①鹿茸3g,冬虫夏草5g,田七6g,冰糖适量,每日1剂,入瓷盅隔水文火久炖,晚睡前连渣服下,②紫河车1具,瘦猪肉适量,一同绞碎,加葱、姜、食盐和匀,为丸食之,每周1料。③野鳖(人工饲养者不用)1斤左右1个,炖食,每周2个。浸泡方:朴硝200g,皂角刺200g。用法:水一大锅,加入皂角刺,大火煮沸后续煮15分钟过滤,入朴硝溶化,以大盆盛之,浸泡全身半小时以上,每日1次。按此方法治疗10日,患者面、手、腹部皮肤开始软化,面色初显红润,饮食转健,大便成形,小便通畅。患者于短时间内获此殊效,分外喜悦,精神大振,治疗信心大增,续上法4个月,肢冷明显减轻,硬皮日渐软化,唯经期延长无改善,舌质淡嫩同前。其间,内服方芒硝于2个月后停用,易以白术10g,大便成形。外用方去皂角刺,疗效无降。复查肝肾功能正常,提示病变尚未累及肝肾,亦无药物性肝肾损害。1999年3月3日复诊:春节期间停药,节后气温渐升,患者肢节温暖,硬皮进一步软化,以面部明显,眉间皮肤有少许脱屑,眠安,纳食正常,大便稀软,小便调,舌质淡红,舌苔白润。患者阳虚寒凝症解除,治疗方案亦应调整,继续健脾温肾,养营和血,活血通络,软紧散结。脾主肌肉、四肢,运化水谷精微,化生营卫精气,脾运复健,则肌肤得养,血脉得充,血液得摄,肌腠得温,硬皮自软。处方:党参30g,山药30g,白术10g,莲米30g,白豆蔻10g(后下),鸡内金15g,沙苑子15g,枸杞子15g,熟地黄15g,当归10g,制鳖甲10g,炮甲珠10g。随症进退,持续服药70余剂。食疗因患者恶闻鱼腥,后期未再要求,随意食之。浸泡方不变。其间复查抗核抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体均为阴性,C3848mg/L,C4245mg/L。1999年5月20日复诊:经过7个月治疗,患者硬皮明显软化,全身肌肉松软,捆绑感消失,仅肘和手部轻微拘急,饮食正常,大便稀软,日3次,小便调,易疲倦,每次月经仍持续10日左右,前3日量多色红,尔后逐渐量少,夹瘀,多次妇检未发现异常,查肝功能、血小板、PT、APTT、TT、Fbg均正常,舌质淡红,舌苔白稍厚,脉沉缓。揆度病情,目前要解决的问题:一是便溏,舌质淡红,舌苔白厚无改观;二是经期延长,经量多,夹瘀,虽经活血化瘀治疗,亦未改善。二者症状虽不相关,但病机均系脾胃虚弱,运化不健,统摄无权。只是虚损太久,难以速复尔。故今后治疗仍以健脾营肤为主,稍佐化瘀止血之品。处方:党参30g,黄芪30g,白术15g,山药30g,砂仁10g(后下),莲米30g,鸡内金15g,建曲10g,龙眼肉15g(另炖),枸杞子15g,田七8g,阿胶10g(烊化)。每日1剂,水煎,分3次温服。食疗由患者自行取舍。浸泡方不变。2000年5月17日复诊:患者因长年内服外洗中药渐生厌倦,已自行停药半年,近因右示指中指指尖溃疡、疼痛前来复诊。硬化区皮肤基本软化,肤色红润,弹性欠佳,饮食正常,二便调,眠安,月经及舌脉同前。患者目前所苦与脱疽相若,遂仿四妙勇安汤,于前方去砂仁、枸杞子、龙眼肉,加金银花、玄参各15g,甘草10g,服药15剂,溃疡愈合。复查肝肾功能正常。尔后复以健脾补中,软坚散结,化瘀止血之方,嘱患者继续服药,不可自废。盖以硬皮病之形成,往往积年累月,治疗恒非短期可愈。可以说病有多长,治有多久,总宜缓图。处方:党参30g,黄芪30g,白术15g,山药30g,莲米30g,炒扁豆30g,鸡内金15g,制鳖甲10g,白僵蚕30g,地龙50g,田七10g,赤白芍各15g。每日1剂,水煎服。食疗方:冬虫夏草、田七、红参各5g,依次逐日交替炖食,遇经期内服方及食疗方中停用田七、赤白芍。野鳖半斤1个,每周2个,炖食。浸泡方同前。患者持续用药至10月中旬,因天凉停药,2001年2月17日重新使用。2002年3月25日复诊:患者专程来告,上药用至2001年8月,因皮肤软化良好,浑身轻松未再续用。现面肤荣润,富有弹性,唯肤色稍暗红,躯干及四肢硬化区皮肤基本软化,色泽红润,指骨短缩无逆转。其后遇有闲情逸致,偶尔自取二三帖服之,随访至今,病情未再反复。【按】硬皮病属结缔组织病,分局限性和系统性两型。系统性硬皮病又分肢端硬化病和弥漫性硬皮病两类。前者仅限于肢端,预后较好。后者皮损累及全身,侵犯内脏,预后较差。中医谓之“皮痹”。皮痹出自《素问·痹论》。现代医学对其病因尚不明了,一般认为与血管异变、免疫紊乱、胶原代谢异常有关,外伤、感染亦可诱发。该患者发病前身体健康,无明显诱因可循,唯有“人流”输血一因可征。由此推测,“人流”损伤、输入血液中所含某些特异成分,直接或间接促使体内成纤维细胞增殖,合成胶原能力增强,或许是引起皮肤、脏器硬变的原因之一。就中医而言,余认为,其证既在痹证之列,其因自不越乎风、寒、湿三者;病机根本在乎脾肾阳虚,卫气不固,腠理不密,分肉失温,风寒湿邪乘虚侵袭,客于肌肤之间,化为寒痰浊血,流注肤腠脉胳,致营卫不和,气血凝涩,发为皮痹;久之寒湿合风邪内侵,累及脏腑,发为脏腑之痹。该患者证候演变基本符合这一病机变化特征。温补脾肾,养营和血,通络散结,是行之有效的治疗方法。余在本病的治疗中,尤其注重因时、因人制宜,顺应季节气候变化对人体阳气强弱的影响,依次予以健脾——温肾——补中,且始终注意辅之养营和血,通络散结,以攻补兼施,标本兼治。食疗及药物浸泡与内服汤药一样,具有同等重要的治疗作用。紫河车、野鳖皆为血肉有情至阴至柔之品,不仅可以益精血,补五脏,充形神,泽皮毛,而且还能化瘀消癥,软坚散结,与鹿茸、冬虫夏草、人参之属同食,正好寒温既济,相互制约其过寒过燥之偏性,可谓相得益彰。平人食之,强身健体,养颜延年;患者食之,去羸还形,软皮泽肤,于硬皮病者自多裨益。朴硝又名皮硝,顾名思义,可以消薄皮肤。《本草纲目》谓之“能消化诸物……凡牛马诸皮须此治熟,故今俗有……皮硝之称。”民间以之适量饲猪,可使猪之糙皮薄嫩。人以之浸身,亦自然可令硬皮薄软,只是每次浸泡务必在半小时以上,否则,药物难以渗入皮肤发挥作用。特别提示,硬皮病治疗必须缓图。疗程越长,疗效越佳。医者、患者均要有耐心,欲速则难达。云南勐海后学李武胜整理编辑转发。2022年09月08日
云南省西双版纳州勐海县西定乡卫生院科普号2022年09月08日270
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硬皮病相关科普号
![医生头像](https://n1.hdfimg.com/g10/M08/A4/CF/vYYBAFr1hl2Aflg7AANq8a9S8aw442_110_110_1.jpg?ddd2)
张涛医生的科普号
张涛 主治医师
中国医学科学院北京协和医院
皮肤科
9390粉丝136.7万阅读
![医生头像](https://n1.hdfimg.com/g2/M03/71/DC/yIYBAFw8OIyAQbw2AAAWC2_R7lQ743_110_110_1.png?4e88)
李玉慧医生的科普号
李玉慧 主任医师
北京大学人民医院
风湿免疫科
1123粉丝3.2万阅读
![医生头像](https://n1.hdfimg.com/g3/M01/18/30/v4YBAFu9932AGGyGAASIB61QFqM652_110_110_1.png?4f80)
肖海涛医生的科普号
肖海涛 副主任医师
四川大学华西医院
整形外科烧伤科
4980粉丝16.2万阅读
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推荐热度5.0骆肖群 主任医师复旦大学附属华山医院 皮肤科
特应性皮炎 29票
硬皮病 7票
湿疹 7票
擅长:治疗痤疮、银屑病、皮炎湿疹、荨麻疹、白癜风、脱发等皮肤病,SLE等结缔组织疾病和自身免疫性大疱病如天疱疮和类天疱疮等。 -
推荐热度4.9谢勇 副主任医师北京协和医院 皮肤科
硬皮病 8票
尖锐湿疣 4票
hpv感染 1票
擅长:1.硬皮病的诊治,多种手段综合治疗,包括特制中药治疗和光疗,以及注射治疗;2.反复复发的尖锐湿疣的根治,包括女性宫颈及男性肛内HPV感染的清除;3.银屑病生物制剂治疗;4.肉毒素和激光美容(除皱、脱毛、雀斑、太田痣、血管瘤)和痤疮;5.湿疹和特应性皮炎的生物制剂治疗。 -
推荐热度4.7吴庆军 主任医师北京协和医院 风湿免疫科
红斑狼疮 10票
结缔组织病 7票
皮肌炎 5票
擅长:擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)、系统性血管炎(包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等)、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、(未分化)结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。