-
陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 编者按: 我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗,重点还是侧重于预防男科疾病,从各个环节预防,包括预防发生、预防加重、预防复杂化。 预防为主。预防是最好的治疗。尽量造福于民。 昨天20191203周二手术日,做了6台手术,分别是: 精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台, 无精症行睾丸显微取精术1台, 阴茎癌术后行腹股沟淋巴结清扫术1台, 睾丸外伤后睾丸异位隐睾行睾丸下降固定术1台, 阴囊湿疹样癌行阴囊肿瘤大面积病损切除术1台。 向大家简单介绍一下这例阴囊湿疹样癌的手术。 一、病例介绍患者杨大明(化名),男,58岁,住院号4946938666(化号)。杨大明因“阴囊湿疹样病变两年余”入院。大概两年多前开始,无明显诱因出现阴囊皮肤红肿糜烂瘙痒,面积也就小指甲大小。 大明以为是通常说的湿疹皮炎,就去附近的皮肤病医院就诊。 一开始也是当作普通的湿疹炎症来治疗的。前前后后吃了不少药,外用的药水药膏更多,但是湿疹反反复复,一直没有完全恢复。 两年多来,病变甚至逐渐加重扩大,阴囊皮肤上出现了多处病变,阴茎皮肤上也开始有蔓延。 不久前做了皮肤病变部位的活检,病理诊断证实为阴囊湿疹样癌。 于是前来门诊就诊,立即安排住院准备手术。 手术时切除阴囊和阴茎上的病变皮肤,为了确保完整切除肿瘤,在距离病变皮肤2厘米左右的正常皮肤切除。 为了确保切除到位,手术中做了快速冰冻病理切片,证实切缘没有肿瘤细胞残留。既完整切除了病变皮肤,又避免了植皮手术,尽量减少病人的创伤和痛苦,做到了完美结合。 二、阴囊湿疹样癌简介阴囊皮肤湿疹样癌,又称阴囊炎性癌,阴囊Paget病,发病率较低。早在100多年前由西方学者开始报道。 该病进展缓慢,一开始就是普通的皮肤炎症湿疹样表现,经久不愈。 该病发展较慢,在早期首选手术切除,如果病变面积太大的话,还需要做植皮手术。 如果到了后期,则预后极差,而且对化疗、放疗都不敏感。 阴囊湿疹样癌需要和阴囊湿疹、阴囊皮肤鳞癌、阴囊良性肿瘤相鉴别。 阴囊良性肿瘤常见的有皮脂腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、表皮囊肿、淋巴管瘤等。 三、阴囊湿疹样癌的病因作为恶性肿瘤的一种,阴囊湿疹样癌的病因不是很清楚。 目前推测可能原因有三种: 1、Paget病多发于汗腺区域,推测本病为汗腺腺癌表皮内转移。 2、某种癌基因突变造成多中心形成上皮致癌,在皮肤形成Paget病。 3、由表皮细胞直接恶变形成癌症。 四、怎样预防阴囊湿疹样癌?阴囊湿疹样癌病因不明,能够帮助预防的就是注意阴囊皮肤清洗卫生,保持清洁干燥,尽量减少或者避免炎症反应。长期慢性炎症刺激有可能诱发组织细胞恶变。 发生阴囊湿疹皮炎长期不恢复的话,看情况需要及时做病变组织活检,排除湿疹样癌的可能性。 争取早发现,早手术,效果很好。 同时需要注意有没有腹股沟淋巴结转移情况。尽量避免到晚期才明确诊断,那时候就没有好的治疗方法了。 早期手术还有一个好处就是,病变组织面积不是太大,一般来说可以完整切除,又能避免同时做植皮手术。 早期及时发现及时手术,对预防疾病发展到晚期也是一种很好的预防! 警告!!! 图片部分敬请敬请忽略跳过! 按照惯例,下面开始进入手术图片部分。虽然是医学的本色,但是对部分个别读者来说可能有点黄色,可能会引起不适,敬请忽略跳过即可。谢谢! 阴囊湿疹样癌累及阴囊、阴茎多个部位 手术前设计好切除范围 肿瘤皮肤切除后 缝合后,既完整切除肿瘤,又避免了植皮手术 (2019.12.4) 编后语: 轻轻松松在不知不觉中预防,就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。 避免身心痛苦,避免健康、时间、精力、经济上的各项付出,性价比超高,简单易行即可享受健康生活,何乐而不为?!2019年12月04日 3101 1 0
阴囊癌相关科普号
陈善闻医生的科普号
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院
泌尿外科
3.4万粉丝1155.7万阅读
鄢阳医生的科普号
鄢阳 副主任医师
上海市第十人民医院
泌尿外科
1371粉丝23.2万阅读
杨中文医生的科普号
杨中文 副主任医师
济宁市第一人民医院
泌尿外科
3050粉丝30.5万阅读