胰体癌

胰腺是位于腹膜后的一个狭长的器官，可以分为胰头部和胰茎部、胰体部和胰尾部四个部分。

胰体癌是指发生在胰体部的恶性肿瘤。由于胰体部、尾部之间的界线不能清楚地划分，故常统称为胰体尾癌。

本病好发于中老年人群，男性居多。

临床表现以疼痛为主，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 遗传：一级亲属有胰体癌病史者，其患胰体癌的概率会大大增加。
• 基因突变：目前已经发现多个基因突变与胰体癌的发生有关。
• 癌前病变：胰腺导管上皮的不典型增生、胰腺导管内乳头状黏液瘤等癌前病变，可能会进一步癌变，发生胰体癌。

本病早期通常没有任何症状，当出现症状时，往往提示已经进入了晚期。一般会感到严重腹痛，还会有腹泻、乏力、消瘦等。

典型症状

• 疼痛：胰体癌的典型症状。疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
• 全身症状：低烧、身体乏力等。
• 消化道症状：消化不良、食欲减退、不喜油腻、胃痛等。

其他症状

本病在晚期会出现转移，癌细胞转移之后，临床症状与转移部位有直接关系：

• 转移到肺部，会出现刺激性咳嗽，肺部会触及包块。
• 转移到骨骼部位，会出现肢体疼痛、包块等症状。
• 转移到脑部，会出现头晕头痛、偏瘫、癫痫等症状。

以下方法或许会对降低发生胰体癌的风险有所帮助：

• 戒烟戒酒，吸烟和酗酒都会明显增加胰体癌的发生风险，戒烟戒酒能有助于预防。
• 避免长期食用高脂、高蛋白的食物。
• 适当锻炼身体，减少高热量食物的摄入，保持健康的体重。
• 保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度。

本病主要通过影像学检查、血液检查、病理检查等进行诊断和评估，具体检测方法如下：

• 影像学检查：包括 CT 检查、磁共振（MRI）、超声、胰胆管造影等，有助于了解癌症病灶的位置、侵犯区域。
• 抽血检查：主要包括肝功能和肿瘤标志物，可以了解胆红素水平以及肝功能情况。有助于辅助确诊。
• 病理检查：取部分组织进行病理活检，是诊断胰体癌的金标准。

手术治疗

• 根治性手术：胰体癌手术需要切除胰体尾和部分脾脏，创伤相对较小。
• 姑息性手术：当癌症病灶难以完全切除时，如果癌症病灶堵塞肠道形成肠梗阻，或堵塞胆管造成严重黄疸等情况，可以通过姑息性手术缓解症状。

化疗

晚期患者或手术前后的患者都需要进行化疗。

胰体癌对化疗不敏感，推荐吉西他滨、氟尿嘧啶类（包括卡培他滨、替吉奥）等单药方案化疗 6 个月，对于一般情况较好的患者，可以采取联合化疗方案。

放疗

放射治疗是本病的重要治疗手段，特别是放化疗结合，是局部晚期胰体癌的首选治疗方式。

介入治疗

可在 X 光、超声或 CT 等引导下进行经动脉灌注化疗、消融治疗等。单靠消融和栓塞治疗并不能治愈肿瘤，通常需要和其他疗法联合。

靶向治疗

靶向药物能够针对性进行治疗。

• 常用药：厄洛替尼、奥拉帕利。

免疫治疗

免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。

• 适应证：主要用于化疗失败后的患者。
• 常用药物：帕博利珠单抗。

支持治疗

• 镇痛：胰体癌的疼痛可能会非常严重，需要给予镇痛药物。
• 营养支持：对于晚期恶病质的患者，可以根据其胃肠道功能和全身营养状况给予肠内外营养制剂支持。
• 控制血糖：胰体癌患者可能存在血糖波动，或者同时患有糖尿病，这些患者均应接受规范化降糖药物治疗。
• 抗感染：如果合并感染，需要抗感染治疗。

• 饮食需要注意食物营养的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和规律性。
• 注意保证足够的营养，可给予优质蛋白含量高、碳水化合物丰富的食物，如奶类、鱼肉、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。
• 要注意一日三餐的规律性，不要盲目节食，也不要经常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸为主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺过度分泌胰液。

• 治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。因此一定要遵医嘱随访检查，检查项目主要包括 CT、肿瘤标志物、肝功能等。
• 日常注意观察病情，如出现症状加重的情况，及时就诊。
• 保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度，积极地面对疾病。

本病预后较差，生存率较低。