胰尾癌

胰尾癌是指生长在胰腺尾部的恶性肿瘤。起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“半年癌”。

早期通常没有任何症状，当出现症状时，一般都已经进入了晚期。常见症状有黄疸、腹痛、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐等。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 遗传：一级亲属有胰尾癌病史者，其患胰尾癌的概率会大大增加。
• 基因突变：目前已经发现多个基因突变与胰尾癌的发生有关。
• 癌前病变：胰腺导管上皮的不典型增生、胰腺导管内乳头状黏液瘤等癌前病变，可能会进一步癌变，发生胰尾癌。

危险因素

• 吸烟。
• 肥胖或超重。
• 不良饮食习惯：如长期饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、长期大量饮用咖啡等。

胰尾癌起病隐匿，难以早发现，一般发现都是晚期，而此时已难以治愈。在大多数情况下，胰尾癌出现症状时，肿瘤常已较大并发生扩散。

典型症状

• 胰尾癌在肿瘤相对较小时可无临床表现。
• 腹痛：多数胰尾癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛，或者持续腰背部剧痛，夜间疼痛明显，仰卧时腹痛会加重，而俯卧位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势，可稍微减轻疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。
• 消瘦：起病之初即可出现明显的消瘦，体重下降，晚期出现恶病质，患者极度消瘦。
• 消化道症状：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状，如果肿瘤压迫十二指肠，还会出现消化道梗阻或出血。

• 戒烟戒酒，吸烟和酗酒都会明显增加胰尾癌的发生风险，戒烟戒酒能有助于预防。
• 避免长期食用高脂、高蛋白的食物。
• 适当锻炼身体，减少高热量食物的摄入，保持健康的体重。
• 保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度。

本病主要依靠临床表现、体格检查、活检、实验室及影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：包括 CT 检查、磁共振（MRI）、超声、胰胆管造影等，这类检查能帮助医生了解癌症病灶的位置、侵犯区域，还能帮助医生了解疗效，及时发现复发。
• 抽血检查：主要包括肝功能和肿瘤标志物，能够帮助医生了解胆红素水平以及肝功能情况。有助于辅助确诊。
• 活检：医生主要通过活检病理诊断胰尾癌。

胰尾癌临床常用的治疗方法有化疗，放疗，姑息性手术治疗。在众多治疗方法中，胰尾癌最主要的治疗方法是手术切除，发现有胰腺恶性肿瘤的患者应该立即进行外科评估，有手术指征的患者立即手术。但因为大多数患者发现时已经处于疾病晚期，不能进行手术，因此放化疗也是胰尾癌重要的治疗方法。

手术治疗

• 根治性手术：即通过手术切除全部的胰尾癌病灶，手术切除是胰尾癌患者获得治愈和长期生存的唯一有效方法，但是超过 80% 的患者因确诊较晚失去根治手术的机会。
• 姑息性手术：当癌症病灶难以完全切除时，如果癌症病灶堵塞肠道形成肠梗阻，或堵塞胆管造成严重黄疸等情况，医生可以通过姑息性手术缓解症状。

化学治疗

由于胰腺属于腹膜后器官，大多数患者临床症状不明显，在肿瘤发现时就是疾病晚期，不能进行手术。这些患者应该进行全身化疗控制肿瘤，化疗药物一般选择吉西他滨和铂类联合化疗。

放射治疗

放射治疗是胰尾癌的重要治疗手段，特别是放化疗结合，是局部晚期胰尾癌的首选治疗方式。

• 饮食需要注意食物营养的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和规律性。
• 注意保证足够的营养，可给予优质蛋白含量高、碳水化合物丰富的食物，如奶类、鱼肉、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。
• 要注意一日三餐的规律性，不要盲目节食，也不要经常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸为主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺过度分泌胰液。

• 要注意增强人体的免疫功能。
• 日常注意观察病情，如出现症状加重的情况，及时就诊。
• 治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。因此一定要遵医嘱随访检查，检查项目主要包括 CT、肿瘤标志物、肝功能等。
• 保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度，积极地面对疾病。

恶性程度很高，预后很差。