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伍洲炜主任医师 上海市第一人民医院（南部） 皮肤科 大家好，我是上海市第一人民医院皮肤科武周伟医生，我们今天来聊一聊特异性皮炎的患者如何主动的来管理这个疾病，已达到减少复发的目的。那么我们知道特异性皮炎是一种慢性复发性的炎症性的疾病，那么复发对于特异性皮炎来说，它是一个规律，也是一个特点，那么所以在这个时候大家一定不要有复发就觉得很担心，复发是一定的，那么我们要做到的是减少复发的频律，减轻复发的程度，减少复发的范围。那么这个时候很重要的一点就是大家在急性期控制好之后，千万不要掉以轻心，觉得诶治疗好了就不管了，很多时候只是你看上去觉得比原来好，或者看上去好了，但不代表它真的好了，因为很多炎症是在皮肤的深层，你是看不见的，所以当你肉眼看不见这些部位的炎症的时候，或者明显好转的时候，我们一定要进入一个叫做主动维持的这样一个方案当中去。 那么可以用于主动维持的是什么呢？一些外用的药物，那么外用药物呢？我们现在主要分激素和非激素，那么真正能达到主动维持的，那么就是中小的激素以及阿克莫斯，这两个是有证据，有数据来表明的，那么一周两次维持性的使用中小激素，比如说抗衰莫米松，或者外用的非激素药TC类的塔克莫斯，每周两次的涂抹，那么是可以达到减少复发2023年07月30日240
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伍洲炜主任医师 上海市第一人民医院（南部） 皮肤科 大家好，我是上海市第一人民医院皮肤科武周伟医生，今天我们来聊一聊中重度特异性皮炎患者的达标治疗。那么中重度特异性皮炎就是属于特异性皮炎里面程度比较重的，那么特异性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性的疾病，那么对于比较重的这样一个程度，单纯的靠外用药物的治疗是比较难以达到控制瘙痒和清除皮损的目的的，往往需要启动系统治疗，那么根据我们国家达标治疗专家指导建议的一个意见，那么将系统治疗的目标定为短期目标和长期目标，所以我们这里的达标指的就是在一定的时间内达到预期设定的一个治疗目标，我们的短期目标是快速诱导缓解，长期的目标就是维持处于缓解的状态，并且预防复发，那么需要强调的是，在治疗的过程当中，我们有不同的时间节点要去评估。那么治疗开始两周。 一个月，两个月，三个月等等，在这个时间节点上评估，如果达到了我们设定的目标，那么我们可以维持治疗，如果没有达到，我们就要调整治疗的方案，那么对于达到目标的，如果我们达到了三个月，比如说很稳定的一个状态，我们也可以把原来的一个治疗方案进行重新的一个下阶梯的调整，那么下阶梯的调整里面很多就有从系统治疗可以逐步的减少系统治疗的一个方案来加强外用药物的治疗，那么2023年07月01日268
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史传奎副主任医师 济南市儿童医院 皮肤科 大家好，我是济南市儿童医院肾男科医生，特性皮炎到底能不能治愈是所有ad患者最关键的话题，那么随着近年来医学水平的不断进步，目前呢，认为轻度的特异性皮炎患者可以自发的缓解，但是呢，中度、重度的ad患者目前呢，在不接受治疗的情况下非常困难。那么一项纳入45项的研究啊，超过11万例的儿童ad的患者汇总分析发现呢，20%诊断八年后仍然存在，那么不到5%的患者在诊断20年后仍然存在。 部分应有儿童患者的经过较好的治疗，在20岁左右呢，由于免疫功能的稳定，后期的病情会获得比较好的缓解，偶尔可能有轻度的复发，比较严重的或者是成年ad的患者可能并不容易完全治愈，这份患者需要长期的，我们需要认识到特性皮炎的长期治疗的过程，所以说特性皮炎需要按照慢性病进行治疗和管理，那么治疗目标呢，也是你缓解或消除临床症状，也就是达到临床治愈的目的，但是呢，如果症状没有得到缓解，要及时的到当地正规医院皮肤科、内科进行相关的检查和确诊，治疗后即使皮炎好转，也要注意皮肤的护理以及药物的控制，才能降低病情对我们生活质量的影响。2023年06月26日192
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王晓阳副主任医师 北京安贞医院 皮肤性病科 大家好，我是首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科集美对愈性肌炎是一种慢性炎症性复发性瘙痒性皮肤病，给病人带来很多痛苦，它的遗传因素和环境因素相互作用的结果，有很多因素呢，会使这个情情下窄，比如说环境的因素，气候的变化，心情的改变，还有一些感染啊，或者是患者接触到了过敏源，比如说植入或者吸入都会使病毒加重或者是复发，我们都知道那性炎的患者，他的皮肤屏胀功能是有障碍，他先天的锁水能力是比较差的，那除了皮肤屏障保湿的能力差以外，建议患者要远离一些过敏，由于过敏原呢，每个人都是不一样的，所以我们也不建议大家盲目的去忌口呀，或者是严格的规定过敏源必须在自己了解自己对哪些过敏之后，就是进行一些规范的过敏源的检测之后再进行。 及一些针对性的规避。针对肾性前炎患者患处的急疹和瘙痒，建议大家使用外用外乔磷酸酶抑制剂，最常用的就是帕克莫斯，帕克莫斯呢有两种浓度，一个0.1%的，一个是0.03%的，高浓度的呢一般用于成年人一诊比较重的部位，0.03%，低浓度的对用在儿童或者成人比较细嫩的胃，比如说眼睑、乳黄下腿根这些抑质薄嫩的胃，这与激素不同的最大的优势就是它摩丝，它不会引起皮肤的萎缩，它甚至还能修复一定2023年06月20日46
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院的皮肤科李明医生，经常有家长会问特性皮炎治疗是不是能够立即取消，事实上我们知道能够立即取消主要取决于药物和疾病的双方的特点，特性皮炎本身就是一个慢性防发作的，特别是对于重中度特性性皮炎来说，很难有药物能够让它立即取消，但是现在我们有一些生物制剂可以能够很快的就让它取消。第二个呢，我们既往用的这一些系统激素，能够抑制它的炎症，让它不复发，不提倡用这个系统激素，那么事实上对于这个基础治疗来说，包括这个使用激素，包括使用抗组胺药，那么其实还是有一些诱导的过程呢，不会得及起效，所以在使用激素的时候呢，我们可能要当心，可能要使用两周之后，可能有一个照样的诱导期，我们大概在四到12周的时候呢，可能慢慢的效果会更好一些，可以让皮疹啊清楚一些，长期呢，还是需要六到12个月一种维持治疗，这样的话就可以显著的减少湿疹呢反复发作，对于这种来说，我们追求的。 是一个短期内立即取消，而是一个长期的炎症控制，让他不要反复发作，减少对患儿的超活质量和生长发育等等各方面的影响。以上就是今天的科普，您了解了吗？2023年05月30日127
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 中重度特异性皮炎的患者临床表现呢，主要是皮炎面积比较大，干燥，瘙痒非常的频繁，严重影响到患者的生活质量和睡眠。治疗上的策略主要的大便质量，短期内我们希望要把症状缓解下来，控制瘙痒，提高患者的生活质量，长期目标就维持患者比较长的缓解，减少复发，这个时间大概在六到12个月时间，临床上的治疗主要是需要内用药的兼顾，把它控制下来以后，缓解治疗就是在患者感到皮损基本上看不见的时候，减少或预防到复发，这种情况下就西药用药的时候，外用药要配合润肤剂，像加强尼三酶抑制剂啊，或者是急素药物，或者是皮D肤抑制剂，建议性性治疗能减少复发，同时积极的孕妇保湿，最重要的还是需要从饮食、睡眠、穿衣和对环境的管控方面做到一个全方面的护理，才能达到这两个。 目标的完成。2023年05月30日79
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王力军副主任医师 无锡市中医医院 皮肤科 在门诊经常遇到这种情况，有患儿被诊断为特应性皮炎然后家长一脸懵圈地问：“别的医生说我们家孩子是湿疹，也一直当湿疹治疗的，怎么是特应性皮炎这个病呢？严重吗？”随着对皮肤病的认识越来越深入，还有城市化进程加快，大家生活水平提高，特应性皮炎被越来越多的诊断出来。下面是经常被问到的4个问题。1.什么是特应性皮炎？ 一般皮肤科大夫看到患者有红斑、丘疹、水疱、局部皮肤肥厚、脱屑又伴有瘙痒大多可以笼统地诊断为湿疹。特应性皮炎的“特应性”是什么意思呢？它指的是患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的家族倾向又有异体蛋白过敏。也就说特应性皮炎是一种比较特别的湿疹，它除了有湿疹的皮肤表现，还有容易同时发生过敏性鼻炎、哮喘，并且家族中会有类似的病人。2.特应性皮炎“特”在哪儿？ （1）有遗传倾向.有文献表明父母任何一方患病，子女发生特应性皮炎的风险都增高，如果父母都有特应性皮炎，子女患病的比例甚至高达79%。 （2）病程长.患者往往从婴儿期开始发病，部分患者病程可迁延至儿童期，青少年/成人期。 （3）表现特殊.婴儿期以头面和四肢伸侧为主，渗出倾向明显（中医称为奶癣）；儿童期渗出减少，以颈部、肘窝、腘窝为主（中医称为四弯风）；青少年及成人期皮肤干燥明显，皮损可能仅局限于眼睑、口唇、手脚、乳头等部位。如果不治疗的话瘙痒和皮肤干燥可以贯穿整个青壮年时代，直到年老才自然缓解。另外，近年来还发现有老年期才发生特应性皮炎的现象存在。 （4）影响深远，在一个人成长学习的关键时期（婴儿、儿童、青少年及成人）患有特应性皮炎，皮肤顽固的瘙痒和皮疹会对患者学习、工作生活、家庭造成很大的影响。3.特应性皮炎能根治吗？ 按照现在医生关于特应性皮炎的共识和指南，特应性皮炎被认为是一种慢性病，类似于内科大夫面对高血压、糖尿病一类的慢性病，可以很好的控制病情，比如多数青春期前发现的特应性皮炎患者经过治疗后能达到较长时间的缓解，但是还不能说“根治”。和普通的湿疹不同，特应性皮炎需要注意的事情更多，在衣食住行各方面都有不同的要求（以后专门有文章介绍）。并且，早识别出特应性皮炎，早点干预可以尽早控制病情发展，明显改善患者的生活质量。特应性皮炎治疗要趁早！能在儿童期解决，就不要拖到青春期！ 4.怎么治疗才能好？ 和其他慢性病一样，特应性皮炎也需要在生活方式上做出改变，比如沐浴、保湿、忌口、防晒等等。具体的治疗方法选择，中医西医都有相应的治疗方法，各显神通、毋庸赘述。由于中医辨证论治的特点，每个患者在不同时期都可能有不同的用药选择，所以需要定期复诊，根据治疗反应调整用药。西药方面，尽管目前有比较新的生物制剂（达必妥）和小分子药（乌帕替尼、阿布西替尼等高选择型JAK抑制剂）可供选择，但是仍然有相当部分特应性皮炎患者应答不佳，甚至有些病情反而加重（牵涉到免疫飘移的问题，以后会有文章介绍）。中西医结合是个很好的思路，有助于提高疗效、帮助西药撤减、改善患者其他的合并症状（失眠、乏力、大便不畅等等）。2023年05月28日517
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科里面医生，头皮皮炎呢，其实是我们儿童特异性皮炎重要的一个临床表现，我们如何去护理它，如何去治疗它呢？这个也是需要注意的，经常有家长说头皮皮炎了，是不是不能够洗了，不是这样子的，头皮皮炎发生之后，还是可以正常的清洗，和身上一样，我们一到两天洗一次，如果头皮污浊的这个垢比较厚的时候，可以用一些生物的油剂去紧用，仅露个30分钟左右，如果能够松软了，就它洗掉就可以了。正常的情况下呢，我们可以用儿童的沐浴液去洗头的，在清洗之后，如果头皮干燥呢，也可以少量的涂这个润肤剂，保持头皮的皮肤滋润，如果在护理的情况下，清洗干净的情况下，依然不能好，我们还是要使用药物，这个情况下呢，可以使用弱效或者中效的激素进行治疗，早一次晚一次擦，所以说症状好转之后呢，可以最近尽量一天一次隔离一次，直接停药就可以了，使用激素的时间呢，不能超过四周，如果在治疗四周之后依然没好的话，我们其实可以。 可以使用一些非激素药膏去继续进行治疗，比如说我们日常使用的0.03%他克莫斯，或者是1%的比美莫斯等等，都是可以进行治疗的。以上就是今天的这些个股，您了解了吗？2023年05月26日77
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