-
李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科里面医生，头皮皮炎呢，其实是我们儿童特异性皮炎重要的一个临床表现，我们如何去护理它，如何去治疗它呢？这个也是需要注意的，经常有家长说头皮皮炎了，是不是不能够洗了，不是这样子的，头皮皮炎发生之后，还是可以正常的清洗，和身上一样，我们一到两天洗一次，如果头皮污浊的这个垢比较厚的时候，可以用一些生物的油剂去紧用，仅露个30分钟左右，如果能够松软了，就它洗掉就可以了。正常的情况下呢，我们可以用儿童的沐浴液去洗头的，在清洗之后，如果头皮干燥呢，也可以少量的涂这个润肤剂，保持头皮的皮肤滋润，如果在护理的情况下，清洗干净的情况下，依然不能好，我们还是要使用药物，这个情况下呢，可以使用弱效或者中效的激素进行治疗，早一次晚一次擦，所以说症状好转之后呢，可以最近尽量一天一次隔离一次，直接停药就可以了，使用激素的时间呢，不能超过四周，如果在治疗四周之后依然没好的话，我们其实可以。 可以使用一些非激素药膏去继续进行治疗，比如说我们日常使用的0.03%他克莫斯，或者是1%的比美莫斯等等，都是可以进行治疗的。以上就是今天的这些个股，您了解了吗？2023年05月26日
77
0
0
-
李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科李梅医生，今天呢，我们和大家谈一谈吞性皮炎常见的一些误区，第一个误区呢，就是关于使用激素的问题，经常有家长说激素可能会影响小孩生长发育，会影响色素增长，毛血管扩张等等，不敢使用激素，这个是错误的。激素使用呢，还是我们特性性皮炎首选的，对于儿童来说，根据特性皮炎的严重程度来选择激素，轻的时候呢，往往我们会选择弱小激素，重的时候呢，我们往往会选择中下激素。面部同一部位连续使用的一般不超过一周，四肢躯干部呢，往往连续使用同一个部位不能超过四周，如果再次使用呢，中间最好能间隔两到三周。第二个误区呢，就是这一天偏洗澡的问题，经常有家长说皮肤已经很干了，如果洗澡会不会越来越干，这个呢也是一个误区，因为我们会大量的使用润肤剂，大量的使用药膏，必须要清洗干净才能够不再那么容易复发，我们洗澡呢要注意几点，第一个呢，洗澡的。 频率呢，大概一到两天一次，水温呢低一点，大概呢37度以内，时间呢短1.5到七分钟，还有一个误区呢，就是有的家长认为推行时间就是医生的事，家长的能做的很少，事实上不是这样，因为每一次来看门诊，即使你定期复诊之后，依然大部分时间呢是在患儿家2023年05月26日49
0
1
-
李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科的一名医生，今天呢，我们就来聊一下特性炎是否能够治愈，特异性皮炎它到底能不能够治愈，或者是能不能够在我们医生的治疗下治愈。肺性皮炎的本质呢，它是因为我们体内的基因异常导致人失衡所引起的，它是一个非常复杂的免疫网络，这一点呢就决定它不能够被我们医生所治愈。目前我们治疗的主要的目标呢，是减轻患儿的瘙痒症状，达到不影响患儿的生活学习以及生长发育，这是我们主要的一个目的。所以来说特性性皮炎呢，主要还是依靠我们医生进行的一个护理的指导，家长的这个护理的协助，然后在药物的治疗下，随着年龄增长之后，他的免疫力逐渐平衡，大部分小孩的湿疹还是能够治愈的，以上呢就是今天的科普，您了解了吗？2023年05月26日125
0
1
-
李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好，我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科李梅医生，今天呢，我们主要是给大家科普一下什么是特性性皮炎，以前经常我们老百姓会讲奶癣，或者是遗传过敏性湿疹，或者说是婴幼儿湿疹，其实这些病呢，近年来越来越多的诊断为特异性素炎，就是它就是一个慢性的发发作的瘙痒性的炎症性的皮肤病，它的主要特点呢，是有年龄的特异性，比如说刚出生不久的婴儿，可以面部发红，斑丘疹，脱血、瘙痒，比如说年龄增长之后，可能会逐渐累积颈部、四肢、躯干，再大一点小朋友就是颈部肘窝过窝，产生这种肥厚性的皮疹，退一偏往往呢会伴有一些其他的异常，包括实验室检查的异常，往往会有嗜酸性细胞增高，会有癌G的升高，同时呢，也可以合并其他反应性的疾病，通常情况下呢，两到三岁可能会患有这个哮喘，五到七岁呢，可能会合并有过敏性鼻炎，这个呢，就是我们讲的特异性皮炎的一个过敏性的进神，如果是在早期控制住特异性皮炎的症状，可能对他的特性。 进程会有一些帮助，所以我们在早期发生特性性皮炎的时候呢，一定要及时的去就医，而不能够自己在家里呢，随便的用药物或者是润敷剂去进行治疗，以上就是今天的科普内容，谢谢大家。2023年05月26日114
0
3
-
史传奎副主任医师 济南市儿童医院 皮肤科 特应性皮炎的病因较复杂，目前研究表明主要与遗传、免疫异常、环境、皮肤屏障功能障碍等因素相关。由于多种因素共同作用，且这些因素较难以进行人为控制，导致特应性皮炎难以治愈、且容易反复。门诊中，有很多特应性皮炎患者存在治疗误区，导致治疗效果不佳或中断，让特应性皮炎反复发作，瘙痒加剧，严重影响患者生活质量。常见误区有：1.怕皮肤屏障的损坏所以减少清洁次数，不使用任何皮肤清洁用品；2.怕皮肤负担，润肤剂省着用，来保持皮肤干爽；3.怕激素副作用，对激素的使用有误解，常使用低强度的激素，或者不按医嘱用药，提前停用激素。特应性皮炎是慢病，需要进行全病程管理，只有消除对疾病的误解，用正确治疗方案与护理方式去干预，才能提高患者治疗信心，减少瘙痒与皮损反复发作。首先，要重视基础抗炎治疗，不单纯使用润肤剂进行替代。润肤剂的主要作用是防止新皮疹的发生，若单纯使用润肤剂，不仅不能抗炎，反而容易增加感染的风险。但是基础抗炎治疗也不能夸大，与润肤剂合用确实可以有更好效果。其次是避免对激素的恐惧。激素强度不够，治疗时间不足，减量过快是目前AD治疗面临的主要风险。皮损严重时，持续的弱效外用激素经皮吸收后可能会变成体内强效激素，对身体的副作用反而更大。听医嘱用药很重要，外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法，短期内能够有效控制炎症，减轻症状，联合外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司，可以缓解瘙痒症状，再做好皮肤保湿工作，可以使皮损长期处于缓解状态。当然，对于皮损“明显好转”的状态要保持警惕，有可能皮损尚未完全恢复，当皮损不可触及时，应当进入主动维持阶段。避免提前减药或停药，导致病情反复。患者一定要明白：消除最后的皮损，是防止反复的重要条件。最后，一定做好日常清洁与护理工作。沐浴能清除皮肤表面的碎屑及痂皮，清洁皮肤并减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的概率，还能增加皮肤含水量，再同时涂抹足量润肤剂，可以帮助患者恢复和保持皮肤屏障功能。2023年05月16日312
0
1
-
黄新绿医师 北京朝阳医院 皮肤科 特应性皮炎atopicdermatitis,AD 一直是皮肤科门诊的常见病，家长纳闷为什么孩子经常过敏、皮肤特别干燥？有的老人为什么一到冬春季皮肤总是瘙痒？其实，大多数是AD在作祟。01什么是AD？ AD是一种常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。 AD的发病与遗传和环境因素关系密切，父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。虽然AD的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节，其中Th2型炎症是AD的基本特征，白介素(IL)-4和IL-13是介导AD发病的重要细胞因子。02AD是什么临床表现？ 典型表现可分为四期：婴儿期（出生至2岁）、儿童期（>2～12岁）及青少年与成人期（>12～60岁），老年期（>60岁）。 婴儿期：1岁前发病者约占全部患者的50%。皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧； 儿童期：多由婴儿期演变而来，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变； 青少年与成人期：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，多呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样； 老年期：是近几年逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病； 此外，AD患者也有一些特征性的表现，如皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、白色糠疹、过度虫咬反应等； 部分患者可同时有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。此外，慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。03如何诊断AD？ AD表现多种多样，当患者表现为湿疹样皮损，临床医生应怀疑有特应性皮炎的可能，需详细询问病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断。必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测。 目前国外常用的诊断标准包括Hanifin-Rajka标准和Williams标准（主要标准：皮肤瘙痒；次要标准：①屈侧受累史，肘窝、腘窝、踝前、颈部，10岁以下儿童包括面颊部的皮疹；②哮喘或过敏性鼻炎史，在4岁以下儿童的父母中有特应性疾病史；③近年来全身皮肤干燥史；④有屈侧湿疹，4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹；⑤2岁前发病，适用于大于4岁患者；确定诊断：主要标准+3条或3条以上①-⑤标准）；我国学者也提出了诊疗标准，如张建中、姚志荣等。 AD严重度的评价方法也很多，常用的有AD评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。疾病严重度评估可作为制定治疗方案的依据。 虽然参照标准患者可以对自己病情有初步的判断，但还是建议患者找专业医生进行规范的诊断与治疗。04AD该如何管理和治疗呢？AD的日常管理 本病是慢性复发性疾病，需要长期治疗，日常管理十分重要。 洗浴：建议洗浴温度32～37°C，洗浴时间5～10min,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，每日或隔日1次为宜。 恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能，建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，足量多次使用，沐浴后应立即使用。 改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等；如果食物和皮疹之间的因果关系明确，建议避免致敏食物4～6周。外用药物治疗 外用糖皮质激素（TCS）：是AD的一线疗法，根据患者年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的TCS，长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，在此叮嘱患者一定要按照医嘱用药，规范用药可以很大程度规避不良反应，谈激素色变也是不可取的。 外用钙调磷酸酶抑制剂：也是治疗AD重要的抗炎药物，建议用于薄嫩部位或用于主动维持治疗减少复发； 其他外用药：包括氧化锌油（糊）剂、AD急性渗出期使用湿敷药物、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏已在美国获批治疗2岁及以上轻中度AD。系统治疗 口服抗组胺药：用于AD瘙痒的辅助治疗，推荐使用第二代非镇静抗组胺药，必要时可联合或加倍剂量治疗； 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，适用于重度AD且常规疗法不易控制的患者，应用免疫抑制剂必须注意适应症和禁忌症，并应密切监测不良反应； 系统应用糖皮质激素：原则上尽量不用或少用，对病情严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期应用。 生物制剂：度普利尤单抗（Dupilumab）是IL-4/13受体的全人源单克隆抗体，能有效改善皮损程度和瘙痒症状，2020年批准用于成人中重度AD，是我国首个也是唯一一个批准治疗外用药控制不佳或不建议使用外用药的中重度AD的靶向生物制剂，2022年获批用于外用药控制不佳或不建议使用外用药的6岁及以上AD患者；Dupilumab皮下注射给药，推荐成人初始剂量600mg，继以每两周一次给予300mg，6至17岁儿童根据体重调整剂量；成人一般用药约4～6周见效，但每位患者的起效时间不尽相同；临床数据显示，AD患者在使用Dupilumab16周后，约80%患者实现了50%的湿疹面积和严重程度缓解。Dupilumab大多的不良反应为轻度或中度，如注射部位局部反应、结膜炎、口腔疱疹等。 AD对患者及家庭成员的生活质量有很大影响，但是本病是可以控制的，建议大家到皮肤科及时就医，做好日常护理，规范治疗！参考文献[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,053(002):81-88.[2]度普利尤单抗注射液药品说明书.2023年04月18日362
0
1
-
2023年02月24日155
0
0
-
2022年12月25日783
0
1
-
2022年12月08日439
0
5
-
2022年12月08日1024
0
0
特应性皮炎相关科普号
关丽医生的科普号
关丽 副主任医师
深圳市罗湖区人民医院
过敏反应科
9粉丝1.3万阅读
徐子刚医生的科普号
徐子刚 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
皮肤科
4620粉丝18.1万阅读
林志淼医生的科普号
林志淼 主任医师
南方医科大学皮肤病医院
皮肤科
2.3万粉丝194.9万阅读