胰腺囊肿

胰腺囊肿指的是胰腺和胰周囊性病变的一类疾病。

根据病因可以分为肿瘤性胰腺囊肿和非肿瘤性胰腺囊肿，非肿瘤性胰腺囊肿又可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿，其中假性囊肿较多见。

本病常常为无意中发现，胰腺囊肿在无症状人群中的发生率约 2.4%~13.5%，随年龄增长发病率增高。

• 假性囊肿：主要由于胰腺外伤或炎症，导致外溢的血液和胰液进入胰周组织，发生包裹形成囊肿，或由寄生虫（蛔虫或包囊虫）引起。
• 真性囊肿：多为先天性，但较少见。
• 肿瘤性胰腺囊肿病因尚不清楚，可能与基因遗传有关。

大部分胰腺囊肿无明显症状。

典型症状

随着囊肿不断增大，可表现为以下症状：

• 腹痛：是最常见的症状，69% 的患者可出现，可能会放射到背部。
• 消瘦：是第二常见的症状，38％的患者可出现。
• 黄疸：患者可表现为皮肤黏膜发黄。

其他症状

此外，患者还可出现恶心呕吐、腹部触及的肿块、餐后饱胀等其他消化系统症状。

并发症

胰腺囊肿若未及时治疗，可能导致急性弥漫性腹膜炎、消化道大出血等。

预防关键在于尽量避免上腹部外伤和胰腺炎症。

• 早期治疗原发病：早期发现急性胰腺炎或胰腺损伤，能够有效预防胰腺囊肿。
• 定期体检。
• 合理饮食：避免暴饮暴食诱发急性胰腺炎。

本病由于症状不典型，主要依靠 B 超，病理检查以及综合其他影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

• B 超：B 超是诊断胰腺囊肿的首选方法。
• CT 检查：CT 扫描可显示囊肿大小及病变情况，发现胰腺以外部位病变。
• X 线：腹部平片可见胃和结肠移位，有助于医生诊断。
• 胃钡餐检查：医生会让患者服用一杯含硫酸钡的混悬液，随后进行 X 光检查，来判断胰腺囊肿是否压迫胃、十二指肠或结肠。

病理学检验

• 通过手术取一块组织进行检验，用来辨别是否为肿瘤性胰腺囊肿。

胰腺囊肿最主要的治疗方法是手术治疗，还可根据病情选择药物治疗、内镜治疗等，有的只需要定期观察随访。

药物治疗

• 早期的假性囊肿，可采用奥曲肽等可抑制胰腺分泌的药物治疗，在药物作用下使囊肿自行吸收。

手术治疗

• 囊肿和胰腺部分切除术：适合囊腺瘤和部分真性囊肿，囊腺癌者还需要进行胰腺大部切除。
• 囊肿内引流术：假性囊肿由于位置较深、囊壁血液运输丰富、与周围粘连紧密，因而切除较为困难，多选择引流术。
• 囊肿外引流术：已经较少使用。
• 腹腔镜下手术：可在腹腔镜下行胰体尾切除及囊肿胃肠道吻合术。

内镜治疗

• 可用于治疗胰腺假性囊肿，尤其是单发的假性囊肿。
• 通过内镜在假性囊肿与胃肠道间造口，并放置支撑架，使囊肿内容物通过支撑架流入胃肠道而达到治疗目的。

生活习惯

• 规律作息，劳逸结合，避免过度劳累、熬夜。
• 适度运动，提高身体素质，可选择跑步、骑车、游泳等中等强度运动，每天坚持锻炼 30 分钟以上。
• 戒烟。

心态调整

• 随访者可以通过倾诉、文体活动等缓解精神压力，避免过度紧张、焦虑、恐惧等。

饮食

• 戒酒。
• 选择低脂、低蛋白饮食，避免过量摄入肉类、奶类、豆类、坚果等。

术后护理

• 手术清醒后如果血压正常，可以进行床上活动，如伸腿、翻身等。
• 保护切口，有引流管者还应保护引流管，定期消毒，预防感染，避免用力咳嗽等动作，防止切口裂开或引流管脱出。
• 注意观察引流液和切口情况，如果出现引流液过多或变红，切口疼痛加重或出血等，都应及时请医生处理。
• 有胰瘘和引流管者，需要保护好引流口周围皮肤，保持干燥，及时换药，防止胰液刺激皮肤。
• 按照医生的要求禁食，直至可以恢复饮食。恢复饮食时宜选择低脂、低蛋白的食物，从流质开始，逐步过度至半流质、正常食物。

复诊

• 未进行手术治疗者，需要按照医生的要求定期复诊，一般来说最初每年 CT 或 MRI 随访 2 次，囊肿直径越大，复诊的周期越短。
• 如果复诊时发现囊肿生长速度较快，可能会缩短复诊周期。

• 治愈情况：胰腺囊肿的预后与其具体分型有关，整体而言，经过及时治疗预后较好。
• 危害性：腹部肿物、腹痛等可影响正常生活并带来精神压力。发生囊肿破裂、囊内出血时，如果没有及时治疗，可危及生命。