一氧化碳中毒

阳阳今年3岁半，爸爸妈妈本打算周末带他去公园转转，可是因为雾霾，只能窝在家里。 搞一个家庭烧烤，是一个蛮不错的主意，再叫上几位亲朋好友这就开始；自己切肉、腌制、串串、准备碳、生炉子、烧烤、撒料，吃着放心，吃着开心。 阳阳太小，不能吃辣，肉也嚼不动，就给阳阳烤了鸡翅，小家伙吃着满嘴油，真香！ 正当大家吃着热闹，酒过三巡，推杯换盏之际，这时在屋里跑的阳阳突然摔倒在地上！！！ 开始还以为是不小心摔倒了，可是扶起阳阳的时候，叫不醒；大家惊慌失措，爸爸一直在喊，妈妈已经撕心裂肺的在哭；还好人多，赶紧开车去儿童医院！ 在去医院的途中，阳阳就醒了，到儿童医院急诊，讲述了经过，医生怀疑煤气中毒！立即给予吸氧并化验血。 怎么会煤气中毒呢？也没开煤气，大家都没事？ 化验结果显示果然是一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白17.6%，高于正常值10%，属于轻度一氧化碳中毒。 医生建议阳阳高压氧治疗...... 后来阳阳爷爷找到王医生，是咨询阳阳后来回家后发烧，问是不是跟煤气中毒有关系，王医生首先表明这个疾病不属于心血管疾病，王医生只能给出常规建议，发烧和一氧化碳没关系；注意保持空气流通，按时高压氧治疗即可。因为不属于心血管范围，王医生建议把咨询费退掉，可家属说没关系，最后王医生只能说以后有什么能帮上的就直接打电话。 阳阳没事了，就是吃烧烤的时候，发生了煤气中毒！ 其实很难想象吃个烧烤也会煤气中毒，差点把人吓死。 煤气中毒在我们那个年代是个常见问题，每年有好多人都会因煤气中毒死亡，王医生本人也曾经历过生死，只不过很幸运，活了下来。 80年代，别说我们农村，很多城里人到了冬天也是用蜂窝煤取暖；1988年冬天，我和我爸、我妈、我哥在一个屋子睡觉，新盖的房子，很冷，只能把炉子搬到屋里，门窗都关严实了；大半夜我要尿尿，我妈刚拉灯绳，就晕了过去，我爸赶紧掐人中，同时赶紧打开窗户；就这样我们一家四口才幸免遇难，多亏了我那泡尿，其实我后来也没尿。 第二天，我和我哥都没能上学，我爸妈也没上地，因为头晕、头疼、没精神，大家都坐在院子深吸着冬日的冷空气...... 现在农村已经不用煤了，很多人估计都没有听过煤气中毒，可是今天这个危险竟然出现在烧烤中，我们不得不再次警醒！ 如有煤气接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色一定要第一时间想到一氧化碳中毒；现在即使煤用的少了，但家家几乎都有燃气、汽车在烧燃气、如果燃气泄漏也会导致这样的中毒；甚至我们都很难想到烧烤的时候会出现一氧化碳中毒，尤其小朋友更容易中毒。 一氧化碳中毒也分轻重： 1.轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%，就像阳阳。表现为中毒的早期症状，头疼、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。 吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 2.中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。 如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 3.重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。 一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 一氧化碳中毒的救治： 其实没有很好的办法，因为一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。 1、一般处理 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。 2、防治脑水肿、支持疗法。 重点在于预防： 1、现在生炉子的人越来越少，如果有炉子一定要有烟囱，避免中毒。 2、现在的重点是天燃气，不得自行安装、拆除、改装燃具，如果用燃气洗澡，冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。 3、烧气的车，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。 4、或安装一氧化碳报警器。 最后，还有就是烧烤也得小心，让孩子离远点，别烧着、烫着，最好用电烧烤，别因小失大，吃个烧烤来个煤气中毒。 阳阳是幸运的，祝小家伙早点好起来！ 王医生也是幸运的，多亏半夜那泡尿！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

高压氧疗在大多数二级以上医院都有开展，它就是在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法。一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，比如脑外伤、脑中风后遗症、一氧化碳中毒等，高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。高压氧治疗的原理是什么呢？比如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤等多种原因造成的脑细胞损伤，脑细胞并非死亡，但是功能下降了50%左右，所以患者出现昏迷、偏瘫、失语等多种症状。现在脑细胞的供氧是由脑血管供血提供的，我们没法让进入脑细胞的血流量明显增多，只好增加其的携带氧气的含量。比如1ml血液正常状态是10个单位氧气，现在经过高压氧，1ml血液里面的氧气变成了20个单位。这样，仍是那么多的血液进入脑组织，但是其携带的氧气却多了很多，脑细胞得到更多的氧气，可以修复自身的功能。高压氧疗在组织器官供氧方面有一定的优势，临床适应症很广，可以针对很多疾病作为辅助治疗方式，但不能过分夸大它的疗效。高压氧要根据不同的疾病，结合不同的药物综合治疗。另外治疗时机很重要，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧对一氧化碳及其他气体中毒治疗比较有效，但如果病人在出现中毒性脑病才来治疗，其疗效可想而知。高压氧疗也具有一定的副作用，1.氧中毒，是由于吸入过久过高浓度的氧气，对机体中枢系统，代谢酶产生毒害，并产生大量氧自由基损害器官。2.气压病，常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。一般来说，只要严格掌握适应症，按规范操作，这些情况是极其罕见的。

一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群，是一氧化碳中毒所特有的严重伴发症。 怎么预防一氧化碳中毒迟发性脑病呢1高压氧治疗 轻度至少做5次，中度做10~20次，重度一旦出现糊涂、少语、迟钝等早期征兆及时就医。做30次。然后复查脑电图 2 中毒后一个月内是迟脑的高危期，避免过度悲伤、情绪波动、精神刺激、感冒发烧等风险因素。 3 避免过度劳累，注意休息、保持良好心态。 4 多食蔬菜、水果、坚果等维生素、卵磷脂含量较高的食物。 5 吸烟或过度饮酒容易加重神经损害，尽量避免。 6 一旦出现糊涂、少语、迟钝等早期征兆及时就医。 预后经过半年系统治疗大部分患者可以回归正常家庭生活及一般性工作。 个别患者会遗有轻微后遗症，主要表现为性格的改变。 极少数无法达到生活自理。 本科普文章部分内容摘自海淀医院丁建章老师的《警惕一氧化碳中毒迟发性脑病》。

一氧化碳中毒迟发性脑病的定义一氧化碳中毒迟发脑病是急性CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常，是CO中毒所特有的严重伴发症，发病率约10%。 一氧化碳中毒迟发性脑病的恢复过程1发病期指急性一氧化碳中毒经过救治，病情逐渐恢复正常后、又逐渐出现进行性痴呆、记忆力减退、走路不稳、进食困难、大小便失禁、甚至卧床昏迷等症状的一段时间。迟脑几乎都发生在急性中毒后一个月之内，且出现越早病情越重。 2加重期指出现迟脑症状后的开始半个月时间。一旦出现很难控制病情进展且逐日加重，一般二周左右病情达到顶峰，期间容易引起家属或医生的恐慌，误认为治疗不当，其实是病情发展的正常规律 3稳定期加重期之后的1到2个月，这段时间是考验家属意志及医生治疗经验的阶段，很多由于看不到好转迹象而错误的放弃治疗，在病情相对稳定基础上，因感冒、发烧、腹泻等可使病情有小的波动，但不会出现明显变化。 4恢复期指稳定期之后的大约10～20天时间。患者从生活不能自理恢复到基本自理，从不会走路恢复到能走路，从不会说话到可以应答，一般2～3周时间即可完成，达到临床治愈。高级智能恢复是相对漫长过程，大约持续3～6个月。 一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗目前迟脑还没有特效治疗，普遍采用的是以高压氧为主的综合治疗措施。 1日常生活和护理（1）饮食：饮食有度、均衡营养、保证每天入量，进食困难者及时给予鼻饲，注意多种维生素的补充；（2）衣着：大小便失禁者及时换洗衣服，防止感冒发烧耽误治疗；（3）活动；卧床患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩，影响后期康复；（4）交流：无论患者是否可以听懂，亲人的呼唤、唠叨利于认知功能的恢复。 2高压氧治疗高压氧对迟脑无特效作用，建议常规治疗压力，每周做5次，避免体能消耗过大。 3药物治疗对症处理、适度应用营养神经及扩血管药物。 4针灸以及康复治疗包括针灸、按摩、功能训练等。

１、高压氧治疗环境特殊，入舱病人或陪舱人员须进行相关身体检查（如：血压、心电图、胸片等）。如对密闭环境有恐惧心理的病患不宜采用此种治疗方法。 ２、由于氧舱属富氧环境，汽油、酒精、火柴、打火机等易燃易爆物品，手机、手表、遥控汽车钥匙、电脑、电子玩具等电子设备严禁携带进舱。 ３、为保持舱内空气清新，入舱前尽量排空大、小便。 ４、为杜绝因衣物摩擦出现静电火花，产生安全隐患，进舱治疗尽可能穿戴纯棉、纯毛衣裤，并在进舱治疗前主动接受工作人员安全检查。 ５、在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。治疗时若出现任何不适，应及时报告操舱人员。 6、减压过程中胃肠道气体膨胀，可引起腹胀腹痛，因此患者应注意控制饮食。同时，减压时舱温降低应注意保暖，严禁屏气，避免剧烈咳嗽。 7.治疗结束出舱后如有不适或其他特殊反应，及时与医务人员沟通以便获得帮助。本文系曾喻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一氧化碳中毒经过治疗多数能神志转清，很多人认为只要苏醒了就万事大吉了，殊不知，一氧化碳中毒后会引起迟发型脑病，表现为计算能力，认知能力及智力等下降，甚至表现为痴呆症，所以一氧化碳中毒后要积极行高压氧治疗，尤其是重度一氧化碳中毒患者，减少脑病发生机会。 本文系张月战医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒最严重的后遗症之一，由于其恢复周期长，无特效治疗，所以多数患者会遗留不同程度的神经功能损伤，影响其生活质量。由于此病是一氧化碳中毒诱发，所以理论上说，如果患者不再接触一氧化碳那就不会再发病或加重了，但是每年门诊或网上咨询都会遇到一些这样的患者；家属描述迟发脑病已经1年或2年以上了，虽然没有完全好但一直稳定，但为什么会有加重了呢？而且和迟发脑病刚开始发病时的症状完全一样，那么到底该病会不会复发呢？下面是我科近期治疗的1例迟发脑病患者，从中是否能找到答案吗？患者，女，61岁，主因：间断反应迟缓1.5年，加重伴行走和进食障碍3月。现病史：患者1.5年前开始出现反应迟钝，言语减少，进食困难，大小便失禁，行走困难，在外地当地医院确诊：一氧化碳中毒迟发脑病，经过高压氧和营养神经等治疗，病情逐渐好转，约半年后恢复至可以行走，小碎步，可简单交流，可进食，但仍反应迟缓，言语少，大小便失禁，一直口服美多芭62.5mg，3/日和安坦1mg,2/日。5月前在外地某医院就诊将美多芭加量至250mg，3/日（具体原因不详），3月前家属发现患者病情加重，反应慢，无言语，行走困难进一步加重，碎步，肌张力增高，家属自行将美多芭减回62.5mg，3/日，患者症状进一步加重，无法进食和行走，在外院做MRI：脑室旁白质病变，DWI部分高信号，为进一步诊治收入我科。既往史：患者在迟发脑病前半月，在外地医院确诊：急性一氧化碳中毒，否认高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史。入院查体：血压：130/80mg，心，肺及腹部查体阴性，神志清楚，反应迟钝，无言语，表情呆滞，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹和鼻唇沟对称，四肢肌张力略增高，肌力正常，腱反射正常，巴氏征阴性。辅助检查：MRI：双侧侧脑室旁和半卵圆区T2和FLAIR高信号，无强化，T2*未见异常。颈动脉超声：左侧颈总动脉可见混合斑块。诊断分析：患者1.5年前明确诊断：一氧化碳中毒迟发脑病，当时做MRI：可见双侧侧脑室旁和半卵圆区T2和FLAIR高信号，10月前曾复查MRI，与此次入院MRI对比，病变范围没有变化，DWI部分较前略有增高，脑室大小基本正常，各脑叶无明显萎缩。考虑可能原因：1、美多芭药物加量和减量过快：患者自从迟发脑病开始就服用美多芭，剂量曾多次变化，此次发病5月前服用美多芭62.5mg，3/日，后不明原因加至美多芭250mg，3/日，3月前家属自行迅速减回62.5mg，3/日,美多芭是苄丝肼和左旋多巴复方制剂，该药加量和减量都要缓慢，尤其是长时间服用后更应注意，该患者曾有突然加量和减量病史，不排除多巴胺递质变化后导致症状加重2、缺血性脑白质病变：患者老年女性，尽管既往否认高血压，糖尿病等慢性病史，但此次检查颈动脉超声可见颈总动脉混合斑块，核磁DWI可见脑室旁白质病变信号较前有增高，结合此次发病症状，不排除脑小血管病病变中的脑白质疏松3、其他导致脑白质脱髓鞘病变：根据病史和辅助检查结果，不支持其他疾病如：多发性硬化，炎症、副肿瘤综合征和免疫系统疾病等导致脑白质变性4、迟发脑病复发：这个可能是大家最关心的问题，尽管目前该病明确原因不清楚，但是我们目前认为除了再次接触一氧化碳以外，该病不会复发，而且经过我们多年病例观察，该种病例非常少见，所以我们不考虑此次发病是迟发脑病复发，但是此次加重肯定与原来病情有关。治疗过程：根据以上分析，我们首先将美多芭从62.5mg，3/日加至125mg，3/日，由于肌张力增高，少量加用巴氯芬5mg，3/日，考虑血管因素加用阿司匹林、降脂药物和活血化瘀等治疗，另外由于不能进食，予以下胃管鼻饲饮食。三天后患者精神状态转好，可以主动进食，将胃管拔除，配合康复治疗后能辅助下行走和爬楼，2周后出院。讨论：根据该患者诊治过程，我们认为该患者此次症状加重主要原因系美多芭剂量调整过快有关，同时不排除血管因素导致缺血引起病情变化，所以对于这种病人一定要寻找其他原因，尤其是那些老年且基础疾病较多的患者，而不考虑迟发脑病复发的问题！

近期接诊不少患者或者网上咨询或者电话咨询，他们曾经有一氧化碳中毒病史，经过当时头痛、心慌、恶心和呕吐的症状比较明显有或没有发生昏迷，在急性期都经过医院治疗，大多做了高压氧治疗。在数天或数月后出现头痛、心慌、失眠、腹痛、记忆力下降等症状，甚至有人觉得行走不稳，或者行走时往一侧倾倒。此时往往怀疑自己得了一氧化碳中毒迟发脑病，惶惶不可终日，四处看病，影响正常生活，有的拍了脑核磁共振，报告上有些病变，就更加相信是迟发脑病了。如此下来精神越发不如前，生活质量下降。是否是迟发脑病有时需要临床观察。一般说来，在急性一氧化碳中毒后2-4周易发生迟发脑病，主要以痴呆、肌张力高、行走不稳、二便失禁为常见表现，当然还有其他各种不典型表现。一般超过4周再发生迟发脑病的几率很小了。我几乎没有见过，经历几例曾诊断为迟发脑病的患者经过临床观察最后否定了，在文献中有报告。中华医学急诊医学分册将迟发脑病发生时间定义为一氧化碳中毒后2-8周。当然有个别患者被诊断为脑梗死、血管性痴呆，经临床观察和治疗诊断为一氧化碳中毒迟发脑病经治疗痊愈。近十年一氧化碳中毒迟发脑病发生率有所上升，分析与人群基础病（高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症）发生率升高有关，还与抢救水平增高有关，有些患者以往可能不能救活，现在抢救成功率增加了。神经内科、急诊科、大内科临床医生对于迟发脑病有了明确的认识，会向患者或者家属交代发生迟发脑病的可能性，以便提起重视。重视和预防迟发脑病十分重要，但不要因此影响之后多年的生活，有的患者一氧化碳中毒后多年惦记迟发脑病，稍有风吹草动都会想到迟发脑病，影响情绪、睡眠和生活质量。这时应该去医院看有经验的医生，以便诊断和鉴别，不要自行诊断。也可以进行网上咨询，获得指导。此时应详细描述病情并上传相关影像学检查。

一氧化碳中毒迟发脑病是一氧化碳中毒最严重的后遗症，由于缺乏特效治疗和治疗周期很长，一直是临床上的难题之一。迟发脑病根据病情一般分为轻、中、重度，轻度脑病的临床表现：轻度反应迟钝、言语少，面容表情减少，轻度的记忆力、智力、理解力等下降，无进食困难、大小便失禁和行走困难等；中度脑病的临床表现：除了轻度症状进一步加重以外，突出表现是进食开始困难，但尚能自行或在辅助下咀嚼进食，出现不同程度的行走困难和大小便失禁等症状；重度脑病的临床表现：上述症状进一步加重，几乎没有任何语言和面部表情，无法咀嚼需要通过胃管来进食，四肢肌张力出现异常，主要表现肌张力增高导致行走不能，更为严重者出现意识状况下降甚至出现昏迷。一般在迟发脑病发病后2-3周左右会出现症状进展期，可以从轻、中甚至发展到重度阶段，我们称为迟脑的急性期。急性期后症状基本稳定，然后进入到缓慢的恢复期。尽管缺乏特效的治疗方法，在临床上我们经常发现一个很有意思的现象就是对于轻中度的迟脑病人来说，经过治疗大部分功能可以慢慢恢复，尤其对于轻度患者来说甚至可以完全恢复正常，而对于重度患者来说大部分患者会遗留严重的残疾。通过以上介绍我们可以发现迟发脑病并非很可怕，尤其是对于轻中度患者来说更是可以恢复不错，那么临床上有无方法可以在急性期中尽量阻止病情的发展呢？这也是我们一直研究的方向，经过多年的临床观察我们发现部分患者在急性期通过积极的干预是可以阻止病情的发展的，其中特别需要注意的首先是干预要早，昨天我在门诊听到一个患者家属说在外院看病时，医生对他说：“您现在治疗可以，等病情进展后再治疗也可以”，这意味着对于大部分医生来说迟发脑病的进展期是无法避免和阻止的。其实不然，进过积极治疗后部分患者是可以延缓病情进展的。另一个需要注意的是治疗个体化并结合多种其他辅助治疗方式如营养和康复等。所以在临床上我常常强调要严密观察急性一氧化碳中毒患者的病情变化，尤其是处于假逾期的患者更是要严密观察，一旦出现迟脑症状要尽快开始治疗。在临床上往往更重视对于急性一氧化碳中毒的治疗，而对于迟发脑病尤其是其急性期的治疗重视不够，致使不少患者恢复不佳。

近期随着冬季取暖期过半，一氧化碳中毒迟发脑病的发病越来越多，门诊，网上和电话各种咨询应接不暇，往往病人家属第一句就问：“大夫有没有更好的治疗方法治疗迟发脑病？”这种问题一般让我很难回答，因为目前确实尚没有一种特效治疗能够让迟发脑病迅速缓解，经常听到这儿，病人家属都会很失望觉得病人没有希望了。如果我说，这个病只要坚持治疗和康复多数病人会有不同程度好转，甚至有些患者可以完全痊愈，可能很多家属甚至不少医生都不会相信。但是说到这儿，有人可能又会问，是不是不用治疗只要慢慢等待迟发脑病就能好转呢？肯定不是！因为病情的好转是建立在良好的身体和营养状况的基础上的，尤其是在迟脑的发病早期还是需要积极干预治疗的，否则可能等不到好转的时候。现在就迟脑的几个关键问题和注意事项与大家分享：1、加强护理严防并发症的出现迟发脑病的症状主要以反应迟钝、运动减少、不言不语，重症患者还可能重新陷入昏迷当中。所以这些病人一定要加强护理防止长期卧床的过程中可能出现的并发症如：肺炎、褥疮等，如果一旦出现这些并发症会大大影响患者预后，甚至会出现生命危险的。所以对于较重的病人每天进行翻身拍背，经常保持坐位显得非常重要，另外卧床病人尤其是意识不清的病人很容易引起吸入性肺炎而造成生命危险，所以在给与这些病人喂饭时尤其是流食和水要特别小心，最好是在半卧位。病情稳定后要尽可能开始活动以防止并发症的出现。2、加强营养迟脑病人最突出的问题就是吃饭费劲，由于脑白质变性，表现反应淡漠，面部木僵、无表情，吃饭时咀嚼很慢甚至无咀嚼和吞咽动作，病情较轻者还可以在辅助下进食但需要很长时间且进食量减少，严重患者会失去进食功能，所以营养不良是迟脑患者常见的并发症之一。营养不良是个渐进的过程，短期内不会表现出来，所以一般不会引起家属的重视。殊不知营养不良是迟脑后期预后不良的主要因素之一，许多患者家属与我电话沟通的时候说，为了增加营养给患者喝各种的补汤来增加营养，这时中国人常有的误区，汤不能解决营养的问题，试问一个人能靠补汤活着吗？人类所需的主要营养物质是蛋白质、脂肪和糖，来自咱们吃的各种主食里，因为迟脑患者伴有咀嚼和吞咽功能障碍，所以造成进食主食比较困难，长期以往营养不良在所难免。所以对于迟发脑病早期进行胃管鼻饲显得格外重要，即便对于可以部分进食的患者仍然建议短期鼻饲治疗。食物早期建议使用专门的肠内营养液（配方合理、营养均衡，并可根据不同病人选择不同配方），如果没有营养液则建议将平常吃的饭打碎从胃管推入，在每顿饭适量加入鸡蛋、瘦肉和牛奶等。另外保持大便通畅是非常重要的一点，因为迟脑患者存在高级认知功能障碍，不能主动大便，长期大便不通会造成胃肠功能紊乱造成营养不良。3、尽早开始康复锻炼迟脑患者往往合并肌张力变化，一般是肌张力增高，时间长了会造成关节挛缩和肌肉废用性萎缩，将来病情恢复了关节也不能活动了，所以早期进行肢体康复锻炼显得尤为重要。很多病人家属认为自己给病人多活动活动就可以了，其实康复需要在专业的康复师指导下进行，同时正规的康复治疗还可以改善认知功能。另外辅助药物治疗也是必要的，对于迟脑的肌张力增高安坦效果不错。需要注意的一点：肌张力非常高的时候，不建议针灸治疗。4、药物和高压氧治疗尽管进入迟发脑病期没有特效治疗，但在早期还是应该积极进行药物治疗。首先是针对认知功能障碍的治疗：茴拉或奥拉西坦，尼莫地平，长春西汀，银杏叶等，改善脑细胞代谢和血小板聚集的药物：阿司匹林、前列地儿、胞二磷胆碱、依达拉奉等，促进脱髓鞘神经修复的药物：神经节甘旨、鼠神经生长因子等。最后谈谈高压氧的治疗，急性一氧化碳中毒时高压氧治疗效果很明显，因为此时脑部没有不可逆的损害，高压氧可以帮助碳氧血红蛋白迅速解离，同时可以改善脑部和全身的缺氧症状。到了迟脑期脑部病变主要是白质的脱髓鞘病变，神经变性不是短时间可以恢复，所以高压氧治疗效果就没有像急性期那样明显，但是经过多年的临床研究表明，高压氧仍然是迟发脑病主要的治疗方法之一。主要机制有：减轻水肿、改善受损脑组织的供氧和促进髓鞘修复等。总之，迟发脑病治疗周期长，见效慢，但其恢复不同于其他原因引起的脑白质变性疾病，不少病人可以恢复，治疗方面主要是高压氧和药物，加强护理和营养，辅以康复治疗。