抑郁症

使用心理防御机制使抑郁不再典型作者： 喻东山23 人已读 编辑这篇文章 删除使用心理防御机制使抑郁不再典型真正很严重的抑郁，是不会使用心理防御机制的，“都是自己的不好，都是自己的罪过，自己死有余辜”，把自己逼到墙角，只有死路一条。而能使用心理防御机制的，是在为自己的抑郁找出路，说明抑郁还不是很重。一。合理化把属于自己的不好事物投射到外界，就是甩锅。抑郁病人忽然想到小时候来这里那么开心！现在过的这么痛苦然后就好难过（自己的不好事物）！。原因是：“地球这么丑陋！地球上的人太痛苦了，地球上的人一半都是神经病！”。青少年抑郁经常的甩锅方式是责问父母：“你们为什么要生我？”意思是，如果你们不生我，我就不会今天在这个世上受苦了。从耗能上讲，合理化的耗能较少，只要能找一个背锅侠，自己就安心了。从争取社会支持上来讲，这样甩锅会破坏社交善意，削减社交支持。从减轻压力上讲，合理化只是掘开水堤，让抑郁的怨气流向客观，减轻对主观的压力。假如使用认知治疗揭示合理化的本质，必然会得到病人的强烈抵抗，因为如果承认了“合理化”的不合理性，抑郁的怨气就疏泄不出去，郁积在心里更难过。二。白日梦通过幻想给自己找一个理想世界，从心理上暂时摆脱目前的窘境。既然“地球这么丑陋！“,那我该待在哪里呢？“我是别的星球的人，哪里的人都很善良美好，不用工作，每天都很快乐！在那里我是女王，我想回我的星球了”。从耗能上讲，白日梦的耗能较少，不需要经过严格的逻辑推理，只需要按照自己的意愿，搭成一个理想世界就行。从争取社会支持上来讲，白日梦躲进自己的理想世界，不需要外界的支持。从减轻压力上讲，白日梦回避现实压力，躲进自己的理想世界，不但减轻现实压力的主观感受，还能享受理想世界的快乐。假如使用认知治疗揭示白日梦的本质，等于是砸碎了病人的避难所，病人躲无处躲，可能加重抑郁症状。正是由于心理防御机制的使用，使内源性抑郁变得不再典型，例如，合理化导致她不再自责自罪了；白日梦使她不再悲观绝望了。三．代偿青少年抑郁症经常文理科读不进去而转学美术，只有少部分能成功，大部分仍不能成功。因为学美术同样需要消耗大量的脑能量，而抑郁症的脑能量不足，所以通过美术能代偿下来的不多。那为什么由文理科而转学美术的多，却没有由美术转学文理科的呢？因为美术与形象思维有关，文理科与抽象思维有关。而形象思维在儿童期就已经发育，所以儿童就能看懂动画片了，这时抑郁尚未发生，所以形象思维的发育未受损害，部分儿童能画上几笔，比同龄儿童画的好些，这就有了美术专长了。抽象思维在11岁就开始发育，但充分发育期应该是在青少年期，此时，与之相应的文理科也压了上来，青少年抑郁症发作，，因为脑能量不足而文理科学不进去。这时回想起自己还有美术专长，自然倾向是弃难从易了。有的人生来形象思维就差，抽象思维就好。但社会对个体的美术无硬性要求，而对文理科有硬性要求，所以这些人放弃美术，进入文理，根本不涉及转学的问题。从争取社会支持上来讲，代偿会得到家人的大力支持，因为总觉得这是一条社会出路。但最终未必能走通。从减轻压力上讲，只是在摆脱文理科那一刻，感到终于从噩梦中醒来了，但在进入美术专业的高强度训练时，如果没有抑郁的改善，精力的支持，依然会进入另一场噩梦的。 四．压抑⒈压抑↓：抑郁症在静下来时，既往的不愉快回忆都进入意识了，导致心绪不良，这方面说明，抑郁症的压抑功能不足。原因有二，一是抑郁症的脑能量不足，导致皮质张力不足，遏制不住皮质下的情绪性记忆；二是在抑郁背景下，就容易诱导与抑郁心境一致的情绪性记忆出现。脑能量↓→压抑功能↓→心绪不良→脑耗能↑→恶化脑能量↓，如此恶性循环。心绪不良大多数不愿张口，所以得不到社会支持，只是严重降低了生活质量；少数好倾述，起初亲友还劝劝，说多了，亲友也缺乏耐心。躯体锻炼能增加皮质张力，但对于较重的抑郁症来说，散步都是奢侈，更不要说锻炼了。他们只能躺着耍手机、玩游戏，通过转移注意来遏制心绪不良。⒉压抑↑：当抑郁症遇到当下应激感到害怕，应付不了，会有意识地回避，表现不想、不做、不听，以寻求片刻的心理平静，而回避的现实应激并未消失，而是在步步逼近，持续回避将有严重后果。下周考试，想到就怕，通过打游戏暂时不去想它，最后不敢去考试；想到写博士论文就头痛，每次一想到写博士论文，就想去跳舞，导致博士论文延期；在家不敢想复学一事，家人一提复学，就烦，就发脾气，导致迟迟不能复学。压抑一般是通过转移注意来实现，也需要耗能，所以只有在抑郁性阻滞不是太明显时，才能完成。当使用认知治疗揭示压抑的本质，让病人暴露于应激中，又不能给病人提出切实可行的应对方法，将使病人更为焦虑。五．退行儿童时倒地，必有家长去扶，因此就形成了犒赏条件反射。少数女性抑郁症当无法应对应激时，会出现赖地现象。这当然不需要耗费脑能量，但严重损害病人的社会形象，当使用认知治疗揭示退行的后果，有可能提高下次发生赖地的阈值。

在大众认知中，青少年时期本应是充满活力、无忧无虑的“黄金阶段”，但近年来，青少年抑郁症的发病率持续攀升，成为威胁青少年心理健康的“隐形杀手”。据《中国国民心理健康发展报告（2023-2024）》显示，我国12-18岁青少年中，抑郁症状检出率达24.6%，其中重度抑郁比例超过7%。然而，由于青少年情绪表达的特殊性和大众对抑郁症的认知偏差，许多案例被误判为“青春期叛逆”“闹脾气”，错过最佳干预时机。本文将系统梳理青少年抑郁症的识别方法、科学干预路径与全周期防治策略。一、识别：读懂青少年抑郁症的“特殊信号”青少年抑郁症与成人抑郁症存在明显差异，其症状常被青春期生理心理变化掩盖，需重点关注以下四个维度的异常表现：1.情绪与心理：从“波动”到“持续低落”普通青春期情绪波动多与具体事件相关（如考试失利、和朋友吵架），且持续时间短（1-2天可缓解）；而抑郁症引发的情绪问题具有持续性，长期处于低落、烦躁状态，对以往热爱的事物（如游戏、运动、追星）突然失去兴趣，甚至拒绝参与社交活动；容易陷入自我否定，频繁说“我没用”“活着没意义”，对未来感到绝望；部分青少年会通过“反向表达”掩饰情绪，比如用暴躁、易怒代替悲伤，或通过夸张的“搞笑”“无所谓”掩盖内心的痛苦。 2.行为：从“叛逆”到“异常改变”需区分“青春期正常叛逆”与“抑郁症行为信号”：正常叛逆多表现为对规则的挑战（如熬夜、反驳家长），但不影响基本生活秩序；而抑郁症相关行为会明显干扰学习、生活与社交，如学习上表现为成绩突然大幅下滑，上课注意力无法集中，甚至频繁逃课、装病请假，对学业彻底放弃；在生活行为上表现为作息紊乱（凌晨不睡、白天嗜睡），饮食异常（暴饮暴食或完全不进食），个人卫生变差（长期不洗澡、不换衣服）；甚至出现极端行为，如出现自伤（如用刀划手臂、掐自己）、自杀念头或尝试（如搜索“自杀方法”、写下遗书）等 3.生理：从“成长不适”到“躯体化症状”青少年抑郁症常伴随无器质性病变的“躯体化症状”，家长易误以为是“装病”或“体质差”，需警惕以下表现：（1）反复出现头痛、胃痛、胸闷、心慌等症状，就医检查后无明确病因，且休息后无法缓解；（2）睡眠质量严重下降，要么入睡困难、多梦、早醒（比平时早醒2-3小时且无法再入睡），要么过度嗜睡；（3）精力明显下降，即使没有体力消耗也常感到疲惫，甚至无法完成简单的日常活动（如穿衣、洗漱）。4.认知：从“自我探索”到“思维偏差”抑郁症会导致青少年认知功能受损，表现为为思维迟缓，说话、反应变慢，甚至出现“脑子像生锈了”的感受；注意力、记忆力下降，上课听不进内容，记不住作业，逻辑能力变弱；产生极端认知，如将一次考试失败等同于“人生彻底完了”，将他人的无意举动解读为“针对自己”，陷入负面思维循环。二、青少年抑郁症的危险因素及筛查建议1、青少年抑郁症的危险因素，对在初级医疗卫生中观察到有危险因素的青少年，需进行抑郁症筛查。危险因素包括有（1）情绪障碍家族史；（2）外伤病史或近期外伤史，包括身体或性虐待或忽视；（3）重要的心理应激（例如父母离婚、父母抑郁、父母患有严重的医学疾病、失去挚爱的亲人[包括宠物]、同伴或浪漫关系中的冲突、与父母的冲突）；（3）在学校表现不佳；（4）明显的功能改变，如人际交往问题等；（5）慢性或严重的医学疾病。2、儿童青少年的心理健康已引起国家重视，抑郁症筛查已于2021年纳入学生健康体检内容，近年来，为促进儿童健康成长，国家相关部门相继制定了《儿童青少年心理健康行动方案(2019-2022年)》1、《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》2、《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》3等政策方针，均强调了儿童心理健康的重要性。抑郁症筛查已于2021年纳入学生健康体检内容，。   三、干预：抓住“黄金窗口期”，多方协同发力青少年抑郁症的干预需遵循“早发现、早介入、多主体协同”原则，家庭、学校、专业机构需形成合力，避免单一主体“孤军奋战”。1.家庭干预：做孩子的“第一支持人”家庭是青少年最核心的生活场景，家长的应对方式直接影响干预效果：（1）先“倾听”再“解决”：避免第一时间指责（如“你就是太矫情”“别想太多”），而是主动创造沟通机会，用“我注意到你最近不太开心，愿意和我说说吗？”引导孩子表达，即使不认同孩子的想法，也先保持耐心，让孩子感受到“被理解”；（2）减少“压力源”而非“施压”：若孩子因学业压力陷入抑郁，可暂时与学校沟通调整学习目标，避免用“别人都能做到”“你必须考多少分”施压，优先保障孩子的心理状态；（3）及时寻求专业帮助：若孩子出现自伤、自杀念头，或情绪问题持续超过2周，需立即联系心理医生或精神科医生，避免因“怕丢人”“觉得孩子能自己调整”延误治疗。2.学校干预：搭建“校园支持网络”学校是青少年每天停留时间最长的场所，教师的观察与学校的支持体系至关重要：（1）建立“关注清单”：班主任可定期关注学生的出勤、成绩、社交情况，对突然出现行为异常的学生（如从不逃课却频繁请假、长期独来独往）进行重点关注，必要时与心理老师、家长沟通；（2）提供“非评判式支持”：心理辅导室需打破“只有心理有问题的人才去”的刻板印象，通过开设心理课、组织团体活动（如情绪管理小组），让学生了解抑郁症是“可治疗的疾病”，而非“软弱的表现”；（3）避免“二次伤害”：若学生确诊抑郁症，学校需保护其隐私，不公开讨论病情，同时根据医生建议调整学习安排（如允许弹性出勤、减少作业量），避免因“要求孩子和其他人一样”加重心理负担。3.专业干预：遵循“医学+心理”双轨模式青少年抑郁症的专业治疗需结合生理与心理需求，常见干预方式包括：（1）心理治疗：认知行为疗法（CBT）是针对青少年抑郁症的一线心理治疗方法，通过帮助孩子识别负面思维（如“我做什么都不行”），用理性认知替代（如“我这次没做好，但可以尝试改进”），同时学习情绪管理技巧（如深呼吸、正念训练）；家庭治疗也是重要手段，通过改善亲子沟通模式、调整家庭互动方式，消除家庭中的“压力因素”（如父母频繁争吵、过度控制）；（2）药物治疗：若孩子为中度及重度抑郁，或心理治疗效果不佳，医生会根据年龄、体重开具抗抑郁药物（如舍曲林、氟伏沙明等）。需特别注意：青少年抗抑郁药物需在精神科医生指导下使用，家长不可自行购买、增减剂量或停药，同时需关注药物可能的副作用（如初期恶心、嗜睡），及时与医生沟通调整方案；（3）危机干预：若孩子出现自杀念头或自伤行为，需立即启动危机干预，可联系当地心理援助热线（如全国24小时心理危机热线400-161-9995）、前往精神科医院急诊，必要时进行短期住院治疗，确保孩子生命安全。四、防治：从“被动应对”到“主动预防”青少年抑郁症的防治需构建“预防-干预-长期管理”的全周期体系，不仅要应对已出现的问题，更要从源头减少发病风险。1.预防：筑牢“心理健康防线”（1）家庭层面：营造“安全型亲子关系”：家长需避免“只关注成绩，忽视心理”，多花时间陪伴孩子（如一起运动、聊天），尊重孩子的独立需求（如允许孩子有自己的社交圈、兴趣爱好），不将“期望”转化为“压力”（如不说“我为你付出这么多，你必须争气”）；同时，家长需管理自身情绪，避免将工作压力、夫妻矛盾转移到孩子身上，为孩子提供稳定、温暖的家庭氛围；（2）学校层面：普及“心理健康教育”：将心理健康课纳入必修课，从小学阶段开始教授情绪识别（如“如何区分开心、生气、难过”）、压力应对（如“考试紧张怎么办”）、人际交往（如“如何处理和朋友的矛盾”）等知识，让青少年学会“自我心理调节”；同时，定期组织教师心理健康培训，提升教师识别抑郁症信号的能力；（3）社会层面：消除“病耻感”，完善支持资源：通过媒体、社区宣传等方式，普及抑郁症知识，打破“抑郁症是矫情”“看心理医生丢人”的误区；同时，推动中小学、社区建立心理健康服务站，让青少年能便捷获取心理支持。2.长期管理：避免“复发风险”青少年抑郁症的治疗不是“一劳永逸”，康复后仍需长期管理：（1）定期复查：康复后1-2年内，需按医生建议定期复查（如每3-6个月一次），及时发现情绪波动；（2）巩固心理技能：鼓励孩子持续运用心理治疗中学习的情绪管理、认知调整技巧，遇到压力时能主动应对；（3）构建“社会支持系统”：除了家庭、学校，可鼓励孩子发展稳定的朋友关系、培养长期兴趣爱好（如绘画、乐器），让孩子在遇到困难时能有更多“倾诉对象”和“情绪出口”；（4）关注“高危节点：如考试季、升学、家庭重大变故等时期，需重点关注孩子的情绪变化，提前做好心理疏导。青少年抑郁症不是“无解的难题”，而是“可识别、可干预、可防治”的心理疾病。它需要家长放下“指责”，用耐心倾听孩子的心声；需要学校打破“忽视”，用专业搭建支持的桥梁；需要社会消除“偏见”，用包容营造理解的环境。每一位青少年都值得被看见、被理解、被守护，唯有多方携手，才能为他们驱散抑郁的阴霾，让青春重新焕发光彩。

双相障碍中抗抑郁药使用的争论   2019年秋季ASCP纽约精神药理学更新会议上，包括哈佛医学院在内的数名知名专家就“抗抑郁药在双相障碍中是否及何时适用”这一争议性话题进行了辩论。大家的共同目标是：当前知识体系尚无法绝对支持或反对使用传统单胺能抗抑郁药，临床医生在决定是否使用抗抑郁药时需有明确依据。本文总结了辩论中与决策最相关的核心观点，重点分析哪些患者可能从抗抑郁药中获益或受损。  双相障碍使用抗抑郁药的争议始于20世纪70-80年代对三环类抗抑郁药的观察：部分双相抑郁患者用药后可能提前转为躁狂发作，或因医源性因素导致发作频率增加。有临床医生称此类不良结局为抗抑郁药“意外事件”，但我们反对此术语，因其暗示抗抑郁药必然导致不良结局。核心问题在于如何区分抗抑郁药“明确”引发的转相或周期加速与疾病自然病程中的情绪发作。NIMH双相障碍系统治疗增强计划（STEP-BD）研究发现，服用心境稳定剂的抑郁患者加用抗抑郁药后，既未显示急性获益，也未出现情绪失稳，无法区分转相是否由抗抑郁药引起。长期数据多来自早期锂盐与丙咪嗪的对比研究，几乎无研究探讨现代抗抑郁药的长期影响。     迄今最大规模Meta分析（涵盖51项试验、超1万例患者）显示：双相抑郁急性期转相风险比约为12%（前瞻性研究为14%，回顾性研究高达31%）。前瞻性研究中的12%转相率与STEP-BD中仅用心境稳定剂的10.7%转相率无显著差异。Sidor与MacQueen⁴指出抗抑郁药相关转相的需害数（NNH）高达200，且抗抑郁药对双相抑郁的疗效有限（需治数NNT为29）。从某种角度，现有证据表明抗抑郁药平均既无益也无害——对多数双相抑郁患者可能徒劳。然而，临床医生仍更倾向于使用抗抑郁药（而非FDA批准的奥氮平-氟西汀合剂、喹硫平、鲁拉西酮或卡利拉嗪），这违背循证医学原则。  更深层而言，仅凭“双相障碍诊断”不足以决定是否使用抗抑郁药。正如癌症诊断需选择特定抗癌药，上呼吸道感染需判断是否用抗生素，头痛需权衡非甾体抗炎药、阿片类药物或腰椎穿刺疗法的适用性，双相障碍患者也存在异质性。实证研究显示以下亚组可能更适用抗抑郁药：双相II型（非I型）抑郁、非快速循环发作、纯抑郁期（无混合特征）及无酒精/物质使用障碍史的患者。长期抗抑郁药治疗仅建议用于初始治疗即显显著应答（而非部分或无应答）的患者。  本次辩论最深刻的启示是：许多临床医生渴望获得清晰简单的双相抑郁治疗指南，但现实不存在这种简化。制定合理策略需明确：（a）抗抑郁药的主要挑战是缺乏疗效而非急性情绪失稳风险；（b）缺乏大型重复实证试验（尤其针对现代药物）使难以概括抗抑郁药的整体利弊。策略选择（单胺能抗抑郁药、4种FDA批准的抗抑郁-抗精神病复方制剂或新干预如氯胺酮、拉莫三嗪±锂盐、喹硫平或普拉克索）需基于患者独特临床特征。   每位患者都是“N=1”实验，其个人用药史是指导后续治疗的最重要数据。若无此历史，需根据患者特征权衡特定抗抑郁药的利弊。当前存在躁狂/轻躁狂症状时禁用抗抑郁药；无效时需停用。新型抗抑郁药完全缺乏数据，若选用需向患者说明其“未研究”属性。最关键的是系统监测症状，包括识别抑郁患者的躁狂症状。无论病情因治疗改善或恶化，临床医生需敏锐观察双相障碍的多变性，并根据症状变化及治疗反应调整方案。

和琴 南昌大学第二附属医院心身医学科 2024年02月01日17:04 江西   食物，作为我们日常生活中不可或缺的一部分，不仅滋养着我们的身体，还无声地影响着我们心灵的健康。目前有很多的研究表明，食物中的某些营养素对抑郁症的治疗和预防具有积极的作用。故我们今天让我们一起来聊聊，饮食和抑郁的那些事儿吧。   2023年发表的一项来自英国有将近126819名参与者的研究指出：高摄入巧克力和糖果、黄油、高脂肪奶酪、添加糖，以及低摄入新鲜水果和蔬菜的膳食模式，与更高的抑郁和焦虑症状风险有关，并且饮食调整可以显著改善抑郁症状。  2023年《分子精神病学》杂志发表了一项大规模分析表明有视黄醇（维生素A）、马尿酸盐、4-羟基香豆素（香豆醇）、2-氨基辛酸（α-氨基丙酸）、十一烯酸、卵磷脂、溶血磷脂酸在内的7种代谢物与抑郁症显著相关。   2020年发表在Nutrients上的在一项纳入了61项关于饮食在预防和治疗抑郁症中的作用的综述认为适当均衡的饮食，增加水果和蔬菜的总摄入量，以及一些特定亚组组合，包括浆果、柑橘和绿叶蔬菜等，可能会促进更高水平的乐观和自我效能感，并降低心理困扰，预防抑郁症状。总之，目前有大量的研究表明，饮食/食物是能够影响我们情绪的。    食物是如何改善抑郁症的呢？主要是食物中的营养物质在起作用。食物中的营养素被认为可以调节大脑神经递质的平衡，参与与人体情绪密切相关神经递质的合成，缓解焦虑、平稳情绪、促进睡眠，改善患者认知水平。营养素也可以减少少氧化应激的水平，从而保护神经细胞免受自由基的损害，维持神经系统的正常功能。同时食物也能为身体提供能量，提高身体的能量水平，从而帮助患者更好地应对日常生活中的挑战，使患者更有动力去面对生活中的压力。   以上营养素被认为与抑郁症的预防和治疗相关    ①吃肉：铁、锌、维生素B1、维生素B12在各种动物性食物中含量更丰富，肉类中，内脏肉的“抗抑郁营养素”密度尤其高，比如肝脏可以多吃。但是加工肉类（如热狗、香肠和午餐肉）可以少吃，因为研究发现，加工肉类与抑郁症风险增加有关。               ②吃鱼：可以多吃深海鱼类，如三文鱼、鳕鱼和鳗鱼，虾类、贝类等。鱼含不饱和脂肪酸，对促进大脑神经传递物质的平衡具有积极作用，有助于降低抑郁症症状，有研究表明每周吃两次以上患抑郁风险降低25%。          ③吃蔬菜水果：可以多吃香蕉、苹果、柑橘、浆果、、猕猴桃、胡萝卜、生菜、黄瓜、南瓜和绿叶蔬菜，尤其是菠菜。正如一些纳入的研究所述，每天增加一份水果和蔬菜的摄入量可使心理健康改善0.133个单位，而每天食用7-8份可导致积极影响的显著变化，每天食用8份可使生活满意度增加0.24个单位（相当于从失业状态转变为就业状态的心理增益）。所以，要重视蔬菜水果。它们不仅能提供维生素C、叶酸、钾、维生素A，而且还能提供多种具有抗氧化、抗炎作用的植物化学元素；而炎症也与抑郁症的病理生理学有关。同时多吃蔬菜水果可以有效缓解某些抗抑郁药物带来的便秘的副作用，使服用药物的患者依从性更高。  ④吃有益肠道健康的食物：目前有很多研究表明，肠道微生物在情绪、认知和焦虑调节中扮演了关键角色，肠道中的微生物和它们代谢产物的变化，可以通过脑肠轴传递信息到大脑，影响情绪调控中的神经递质系统，如血清素和多巴胺，从而改变我们的情绪和心理状态。而膳食纤维可以帮助改变微生物群的组成。故我们可以食用如全麦面包、糙米、燕麦、小米、黑米、杂豆、红薯、南瓜、土豆、芋头等全谷物和粗杂粮等含有丰富的复合碳水化合物和纤维素。同时发酵食品（如酸奶、酸菜、纳豆）和益生菌含量高的食物（如酸奶、酸奶制品）也可以适当食用。       在食用这些食物时，大家要注意合理搭配，多样化，均衡摄入。  对抗抑郁的营养素众多，不是某一类、某一种食物可以完全提供的，多样化的食物能提供的营养更加全面。总之，在借鉴抗抑郁食物时别忘了适量、均衡、多样的原则。均衡饮食才可以为大脑提供维持乐观情绪所需的的各种营养素。  目前地中海饮食模式饮食被认为可以降低患抑郁症的风险，是比较推荐的一种饮食方式，一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等植物性食物占主体的膳食模式。     “工作累了，需要一杯奶茶治愈”，“emo了，点个炸鸡治愈”，我们大多数人可能是通过美食的方式来缓解、治愈自己。但是这样真的合理吗？近日一项来自美国的研究表明，食用超加工食品会增加患抑郁症的风险，这种风险尤其与食用含有人造甜味剂的食品和饮料有关。所以油炸食物、甜点、甜饮料、薯片、辣条、饼干、曲奇、奶茶、泡面、加工肉肠等食物我们可能需要少吃。同时酒和酒精性饮料、浓咖啡、浓茶等也会对情绪睡眠产生一定的影响，也建议少接触，或者直接不接触。   虽然食物对抑郁症的症状有所帮助，但是饮食只是影响情绪的一个很小的部分。还有其他的，如体育锻炼、充足的睡眠、健康的生活方式、良好的人际关系等都会对情绪产生一定的影响。并且食物也不能替代专业的医疗治疗。如果患有抑郁症，请务必咨询专业医生或心理医生的意见，及时就医。   

涉及到5羟色胺的抗抑郁药物共同机制是通过抑制5羟色胺转运体抑制神经递质重吸收。如果5羟色胺神经本身生成的5羟色胺很少，即使用更强的转运体抑制药物也没有意义，那么对这种类型的抑郁可以通过增加5羟色胺的生成来抗抑郁。这需要2种方法一起使用，第一步是色氨酸生成5羟色胺酸，这一步需要色氨酸羟化酶，过程非常非常慢，所以可以绕过这步，通过第二步：5羟色胺酸合成5羟色胺的途径快速补充5羟色胺，可以直接服用5羟色胺酸，另外第二步关键酶芳香族L氨基酸脱羧酶的辅酶是B6，因此同时补充维生素B6可以加速5羟色胺合成。需要注意的是5羟色胺不能和5羟色胺机制抗抑郁药合用。

“你就是想太多”、“忙起来就好了”这些话对抑郁症患者是巨大的伤害，请立即停止。第一，抑郁是脑部疾病，不是性格缺陷。它与大脑神经递质失衡、遗传和环境压力有关，不是懒惰或无聊造成的。第二，指责会加重病情。这样的误解和指责会让患者充满罪恶感，更加自责，从而拒绝求助，陷入更深的绝望。第三，患者已经耗尽所有能量。不是不想动，而是疾病抽干了他们的精神和体力，连呼吸都觉得累，是一种生理性的耗竭。请用“我怎样才能帮你”或“我陪着你”代替指责，这才是真正的支持