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彭毓主治医师 南昌大学第一附属医院 眼科 1、什么是翼状胬肉？ 翼状胬肉是眼科非常常见的一种疾病，是由于局部球结膜纤维血管组织增生至角膜，形状像昆虫的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼状胬肉？ 本病的发生具体原因并没有完全明确，中老年人发病比较常见，单、双眼都有可能发病，可能与遗传相关，另外可能与一些环境因素也有关，比如长期暴露于风沙、紫外线等环境下的人容易患病。 3、得了翼状胬肉会有什么症状？ 胬肉比较小的患者可能不会有明显症状，胬肉长到一定程度部分患者会出现眼红、眼干、异物感、眼球运动受限，当胬肉长到角膜的时候患者会出现视力下降。造成视力下降的原因有两个，一个是胬肉直接遮挡瞳孔影响视野造成视力下降，另一个原因是胬肉引起角膜散光也会造成视力下降。 4、如何治疗？能不能治好？为什么有的人需要手术，有的人不需要手术？预后如何？以后会不会复发？ 对于翼状胬肉的治疗，一般以手术治疗为主，但也分情况； 一般来讲，对于胬肉较小未长到超过角膜缘2mm或者不愿手术的患者可以选择保守治疗，包括药物治疗，但是药物治疗基本上是为了减缓胬肉的增长或者减轻胬肉引发的症状，并不能使得胬肉治愈，比如非甾体类消炎药普拉洛芬、双氯芬酸钠等可以减轻眼红眼痛等症状，抗代谢类药物如丝裂霉素可以有效减缓胬肉的增殖，人工泪液如海露玻璃酸钠滴眼液可以减轻患者的异物感以及稀释眼表的炎症介质。 对于较小的胬肉还可以考虑冷冻治疗或者激光治疗，原理都是破坏胬肉的血管，使其萎缩。 对于胬肉长至超过角膜缘2mm或者因为美观强烈要求手术的患者可以考虑手术切除，手术方式包括单纯的胬肉切除术；胬肉切除联合自体结膜移植；胬肉切除联合羊膜移植。经过手术治疗后胬肉能被治愈，但是有一定的复发概率，单纯的胬肉切除术复发率较高，胬肉切除联合移植的手术方式复发率会比较低。 5、住院天数多少？住院费用多少？ 住院天数存在个体差异及地区差异，（比如胬肉比较大的患者术后反应比较重可能住院时间多一点，或者有的地方及单位胬肉是做日间手术，24小时就出院的，有的地方是住院治疗而不是做日间手术，住院一般可能也就2-4天），费用也因各地医院政策及医保报销政策有所不同。 6、手术后多少天能彻底痊愈？平常生活及饮食应该注意什么？ 术后恢复时间因人而异，一般1个月-2个月时间能痊愈，平时饮食应该注意清淡均衡营养，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒，烟酒刺激不利于伤口恢复。 7、如何预防？ 降低危险因素，避免长期暴露于风沙及紫外线比较强的地方，如果实在是工作需要可以佩戴护目镜及防紫外线的眼镜。改善生活习惯，如坚持锻炼，戒烟戒酒等。2021年07月12日
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 我们大家都知道眼睛对我们的至关重要性，一双水汪汪的眼睛，让人看着就心动不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以为干燥才是皮肤出现细纹的元凶，其实并不是，紫外线才是皮肤出现细纹的最主要原因。紫外线的长波UVA能够穿透皮肤直接到达真皮层造成皮肤的损伤，从而使肌肤丧失弹性，继而引发细纹。光老化还会引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各种眼部问题。如果做好眼部防晒，可以让眼部细纹晚来几年。读到这里，大家是不是知道了眼部皮肤防晒非常重要？首都医科大学附属北京同仁医院眼科陈燕云首都医科大学附属北京同仁医院眼科陈燕云首都医科大学附属北京同仁医院眼科陈燕云然而，这还不是本文的重点。紫外线会加速眼部皮肤老化这一观点已广为人知，但是它对眼睛的伤害却很少有人了解。因为它对眼睛的伤害更为隐蔽，它直接照到眼表、照进眼睛内部，伤害视网膜，而我们却不能察觉。由紫外线引起的常见眼病如下：1.电光性眼炎这是高强度紫外线直接照射到眼部的表现，比如：1.室内开着消毒用的紫外线灯，人在屋里长时间待着，过几个小时之后出现眼部剧痛、视力下降；2.没有带防护镜直接进行电焊操作；3.去高原雪山，没有带墨镜。这些高强度紫外线照射的情况，生活中并不多见，更多时候，紫外线带给眼睛的是长期的、缓慢的伤害，一开始难以察觉，日积月累会越来越明显。请看下面几种常见跟紫外线相关的眼部疾病。2.翼状胬（nǔ）肉这个名字有点难念，指的是眼睛（通常见于内侧的“眼白”）上长了一块像翅膀一样的肉状物，当它长到黑眼珠中央，挡住光线，人就看不见了。紫外线越强，翼状胬肉的发病率越高。在我国新疆、西藏等高原地区翼状胬肉发病率最高。3.白内障 老年性的白内障最常见，它与紫外线关系密切。日照强的地区，得白内障的人更多，年龄也更早。在我国的西藏和新疆地区白内障的患病率更高。4.老年性黄斑变性视网膜也会吸收紫外线，尤其是黄斑区——接受光线的中心部位。研究表明，紫外线和可见光都可以促进老年性黄斑变性及其他黄斑病变的发生。 紫外线是黄斑变性的高危因素。那么，眼部如何进行防晒呢？1.防晒霜的选择人体眼部肌肤非常的薄弱，厚度和脸部的肌肤不同，仅仅是面部肌肤的1/3，因此涂抹脸部的防晒霜不适合眼睛四周，并且出汗和流泪容易导致防晒霜进入眼部，也有可能会让化学防晒剂进入到眼部，引起眼部的发炎等等问题。为了减少眼部的刺激，建议大家购买专门适合眼部用的物理防晒霜或者是医生推荐的产品。2.挑选防太阳辐射的眼镜挑选含有防太阳辐射的眼镜，防太阳辐射的眼镜一般有UV400、UV、防紫外线等标识。可以在专业的眼镜品牌中选择，一般来说越大的镜片，就可以更好的贴合眼部的肌肤，包裹性也比较强。3.出门使用遮阳伞、遮阳帽除了太阳镜外，遮阳伞、遮阳帽也是很好的物理防晒方式。选择遮阳帽的时候要选择UFP＞40的，UVA透过率＜5的遮阳膜，也选比较宽的帽檐，最好选择可以挡住眼部肌肤的。划重点：请注意，使用遮阳伞和遮阳帽也不能替代墨镜，仍然需要佩戴墨镜。4.避免紫外线巅峰时期外出避免在紫外线最强劲的时候外出，一般11点-下午2点这个时间段，避免长时间在户外，这样来减少过度的阳光照射。大家出门一定要前20分钟要涂抹好眼部的防晒以及脸部肌肤的防晒。最后，提醒一下，如果有近视眼，可以去专业的眼镜店配有度数的墨镜就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的问题，也欢迎给我留言！我会更新科普文章，为您答疑解惑。2020年07月16日3822
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 近日来天气越发炎热，紫外线照射也是越来越强，但因为紫外线属于不可见光线，所以经常被人们忽略。实际上紫外线对眼睛的伤害很大，这种伤害是积累性的，且很难恢复。紫外线自眼睛外部进入内部，从结膜、角膜、晶状体、玻璃体到视网膜，都会产生大小不等的损伤。 1. 翼状胬肉 一般认为其发生与长期紫外线辐射UVA及UVB有密切联系，男性的发生率高于女性，常见于农民、渔民等长期暴露于紫外线下的户外人群。 2. 电光性眼炎 紫外线会造成急性角膜表皮点状剥脱，电焊工常见，还有登山运动员也时有发生。 3. 白内障 即晶状体的混浊，有研究表明，每天多晒太阳1小时，患白内障的可能会增加10%。为什么西藏等高原地区，所见到的白内障程度往往较重，这是因为高原地区紫外线较为强烈所致。2020年05月28日1212
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谢华桃副主任医师 武汉协和医院 眼科 如果发现一块从眼角生长到黑眼珠的三角形组织，很可能就是翼状胬肉，一些患者双眼眼都会长。其最常见的症状包括：眼睛被白色或粉色异常组织覆盖，眼睛发红，视物模糊。翼状胬肉的全球患病率为1%-25%不等，具体体取决于不同地域不同人群。其更常见于热带地区，患病与长期暴露于紫外线有关。高龄、男性、受教育程度低以及户外工作者翼状胬肉患病率较高。戴近视（远视）眼镜和坚持在户外佩戴太阳镜的人翼状胬肉的患病率较低。如果您发现自己（或者父母）眼睛上有异常组织生长，应就诊（咨询）。翼状胬肉的危害主要有以下几个方面：1.影响美观；2.眼睛表面不平整，影响配戴隐形眼镜；3.引起角膜散光，导致视力下降；4.遮挡瞳孔，导致视力严重下降，甚至失明。得了翼状胬肉该如何治疗？1.药物不能使翼状胬肉消退，只能缓解症状。人工泪液为非处方药，直接在药店购买，可缓解眼睛发红和刺激感。局部用减充血剂、非甾体类抗炎药和糖皮质激素治疗也可有效减轻翼状胬肉的症状，但均可能产生限制其应用的不良反应，应该遵循医嘱使用。翼状胬肉不需要使用抗生素滴眼液。2.单纯切除翼状胬肉复发率较高，为30%-80%不等。但是采用翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的结膜瓣移植术的复发率低至1%，我们在临床实践中也证实了这种手术方式的安全有效（见下图）。患者年龄越大，术后复发的风险越小。翼状胬肉复发通常在术后4个月内明显出现，如果1年后仍无复发，则复发的可能性很小。术前与术后：有什么办法预防翼状胬肉？1.在室外时戴上遮阳帽。2.佩戴尺寸合适且能阻挡紫外线的太阳镜。参考文献：1.UpToDate翼状胬肉2.Al Fayez MF.Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia:a prospective randomized controlled trial.JAMA Ophthalmol.2013;131:11-16谢华桃，眼科学博士；华中科技大学附属协和医院眼科医生；哈佛大学眼科学博士后；迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年，曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书，在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训，在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。执业过程中，注重临床与科研相结合，获国家自然科学基金资助，在国际知名期刊发表临床与科研论文二十余篇，论文被引用超过三百五十次（谷歌学术），受邀担任多种知名期刊审稿人。参编《眼科学实习指导》（人民卫生出版社，国家卫计委“十二五”规划教材配套教材）、参译《角膜病学》（人民卫生出版社）等书籍。请关注新浪微博：协和眼科Dr谢2018年03月17日11898
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患了胬肉，平时忌食辛辣刺激的食物。不能喝酒。少接触烟雾，特别是油烟。少到太阳底下暴晒。平时眼睛长胬肉处红肿，有异物感时，它就可能发炎了的。需要点消炎的眼药水。比如，妥布霉素地塞米松眼液或者托百士眼药水。氧氟沙星眼药水都行。等到以后长大了，侵入角膜约3mm左右就可以考虑手术。胬肉是一个常见病，多发病。現在最常見复发率相对低的手术方式是“角膜缘干细胞移植加胬肉切除术”，手术后复发率高不高是大家都关心的问题，这种病的话在哪里手术治疗的话都可能存在复发率。如果在全国最好的几个眼科医院比如广州中山眼科中心和北京同仁堂眼科医院的话，他们那里的教授也不会说这种病没有复发率的。医生做手术的话很重要，但也只是一方面。自己保养也很重要的。就像不同的人用一款手机一样，所使用时间长短也不同。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月10日5381
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秦海峰副主任医师 上海长海医院 眼科 翼状胬肉是眼科常见病，发病率非常高。 什么是翼状胬肉？ 它是睑裂区球结膜及纤维血管膜增生，呈翼状侵入角膜，因形态像昆虫的翅膀而得名。一般位于眼球内侧,一般肉眼即可识别。 常常有患者将翼状胬肉当成是白内障，二者完全不同。 为什么会长翼状胬肉？ 有很多因素，主要是紫外线、风尘、烟雾等慢性刺激，因此，翼状胬肉比较常见于户外劳动者，如渔民、农民、海员等。 对眼睛有哪些影响？ 1，一般无自觉症状或仅轻微异物感。 2，翼状胬肉如果充血会呈现红色，因此患者经常会抱怨自己眼睛发红。 3，翼状胬肉长入角膜较多时，会牵拉产生散光，引起视力下降。长到角膜中央、遮盖瞳孔区，会引起失明。 翼状胬肉怎么治疗？ 最根本的方法就是手术，没有有效的药物治疗。 翼状胬肉怎么预防？ 戴太阳镜减少阳光照射，减少户外劳动时间，能够起到一定作用。 什么时候做手术？ 以往的观念是：翼状胬肉长的很大时，医生才建议做手术，这是因为过去的手术技术比较落后，手术后容易复发。由于应用了现代显微手术技术，目前先进的做法是：只要长入角膜2mm以上，均建议早期手术，对于长入角膜小于2mm者，如果有美容要求，也可手术。翼状胬肉越大，手术难度越大，创伤也越大，复发率越高。因此，早手术，好处多。 手术的方式很多，最常用的是胬肉切除联合自体结膜移植术，这种方法，创伤小，术后复发率较低。 翼状胬肉很大，已达到瞳孔区，严重影响视力，术后角膜会留下明显的疤痕，视力不能完全恢复 翼状胬肉很大，完全遮盖瞳孔区，失明，术后角膜会留下明显的疤痕，术后只能恢复很少的视力 翼状胬肉很小，视力不受影响，术后几乎不留疤痕，不影响美观2016年03月23日3199
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