痈

痈是由金黄色葡萄球菌感染临近多个毛囊，导致深部感染引起的聚集性疖肿。

基本病因

痈是机体抵抗力低下时，皮肤感染金黄色葡萄球菌引起的。

高危人群

下列人群更容易患本病，需加以注意：

• 糖尿病患者
• 营养不良者
• 长期使用糖皮质激素和免疫制剂者
• 不注意皮肤卫生者
• 皮肤有损伤者

典型症状

痈好发于皮肤较厚的部位，如颈部、背部、肩部、臀部及大腿等，其表现具有以下特点：

• 初期损害常是一个红肿疼痛的炎性硬块，表面呈紫红色，紧张发亮，界限不清。
• 其后硬块渐渐增大，后期化脓溃破，表面出现多个脓头，有较多脓性和血性分泌物排出。
• 可伴有畏寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状，如发生败血症，可能出现持续性高热、惊厥、昏迷及血压下降等。
• 坏死组织脱落后可留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外可引起剧烈疼痛和触痛。
• 最后肉芽组织生长，结瘢而愈。

并发症

• 败血症：少数情况下，细菌可通过痈进入血液循环，引发败血症。
• 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病情常常较为凶险。
• 其他：细菌可侵入心脏、骨髓，引发心内膜炎、骨髓炎。

• 积极控制糖尿病、营养不良等慢性疾病。
• 积极对症治疗毛囊炎、疖肿、湿疹等皮肤病，以防感染扩散。
• 养成良好的生活习惯，经常更换内衣，洗澡，保持皮肤清洁、干燥、卫生。

本病主要通过临床症状结合实验室检查进行诊断和评估。

• 血常规：血常规可见白细胞总数增高，中性粒细胞增高，表明体内有感染。
• 组织细菌涂片：取脓液进行显微镜检查和细菌培养，有助于明确感染的细菌种类，用以指导治疗。

早期未化脓的痈可外用药物促进炎症消退，减轻疼痛，严重者需系统应用抗生素（肌肉注射或静脉注射）治疗，晚期已化脓破溃者应切开引流。

药物治疗

• 外用药：如莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等。
• 系统用药：皮损较大或反复发作、皮损周围伴有蜂窝织炎、局部治疗无效者可系统应用抗生素。医生会根据药敏试验的结果选择抗生素，如无检验证据，可经验性应用广谱类抗生素，如头孢类抗生素。

手术治疗

• 切开引流：晚期已化脓破溃的痈应及时切开引流。切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。
• 植皮术：较大的创面，可在肉芽组织形成后施行植皮术以加快组织恢复。

其他治疗

• 局部可用 50% 硫酸镁溶液或 75% 酒精湿敷。

• 发生于鼻孔及上唇“危险三角区”的痈千万不要挤压，否则可能导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，危及生命。
• 热敷可以促进痈的排出和愈合。可用温水浸泡痈，或每天数次用干净、温暖、湿润的毛巾敷患处 20 分钟。
• 清洗患处并用无菌绷带或医用纱布覆盖该区域也可以促进引流和愈合，并有助于防止感染扩散。同时需要勤洗手。
• 饮食宜清淡，少食油腻、辛辣的食物及甜食。

不治疗的自然状态下，痈可进展引起深部感染，最终引发败血症危及生命；如治疗及时，则预后良好。当局部脓肿形成时，治愈后可遗留瘢痕。