幼儿急疹

没有绝对由于2岁以内95%的孩子会完成HHV-6B的感染，所以绝大部分的幼儿急疹会在2岁以内，2岁以后就很少见。但也如上所说，幼儿急疹是一个症状性诊断，而有“热退疹出”特征的疾病也不少，比如肠道病毒、柯萨奇病毒感染等。再加上疱疹病毒感染后病毒其实就终身潜伏在体内，在极少数的免疫抑制状态下，这些病毒也可能再次被激活然后发病，只不过“幼儿”的定义也是3岁以内，过了3岁一般也不诊断“幼儿急疹”了。

答：有可能虽然导致“热退疹出”表现的主要是HHV-6B，但也可能有其它病毒，比如HHV-7、肠道病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒感染后出现的症状也可能存在差异，如果恰好两种病原体感染都出现了“热退疹出”的表现，就有2次或多次幼儿急疹了，但一次以上就很少见了。

答：会的不论是HHV-6B，还是HHV-7引起的幼儿急疹，都是均有传染性的，而且人一旦感染后终生携带病毒。成人和大孩子的唾液里通常都可以检测到HHV-6和HHV-7DNA，所以我们很难躲开这个病毒，只不过大孩子和成人基本都感染过，已经有抗体了所以接触病毒也通常不会发病。没有感染过的幼儿，从妈妈身上带来的抗体又消失了，接触了这个病毒则可能会发病，这也是为什么幼儿急疹高发在6-9个月的孩子身上。出现幼儿急疹的孩子都是被传染的。

两岁内儿童的家长不要忘记幼儿急疹（也叫玫瑰疹）！6个月-2岁儿童，如果没出过幼儿急疹，那么遇到3-4天反复发热，要同时怀疑幼儿急疹、流感和尿路感染。一般来说流感引起的病情较重，而幼儿急疹的病情相对更轻，孩子精神状态更好一些，但是无论哪种都属于病毒感染无需使用抗生素。婴儿如果反复发烧找不到原因，也没有明显的呼吸道症状，也要警惕泌尿道感染！幼儿急疹一般没有呼吸道症状或者有轻微的呼吸道症状（轻微的鼻溢、咳嗽、咽红），很多幼儿急疹患儿可能会出现腹泻的症状，但是一般不严重。

幼儿急疹有以下8个典型特症，但也有少数不典型。●1.突然高烧，体温迅速上升到39-40℃，且多反复发烧3-4天。●2.使用退烧药后可退烧数小时，但药效一过又会发热。●3.相对流感，幼儿急疹患儿的精神和食欲状况比较好，特别是退烧后。●4.患病早期轻度腹泻多见，而流鼻涕和咳嗽少见，呼吸道症状轻微。●5.血常规检查中白细胞和中性粒细胞明显降低，CRP低，有时血小板减少。●6.颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大较常见，但出现较晚。●7.热退数小时后出现淡红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，初起于躯干，很快波及全身，皮疹在3~4天消退，没有色素沉着或脱屑。●8.发病高峰为7-13月龄，90%的病例见于2岁内儿童。

1.幼儿急疹特征；幼儿急疹也称为婴儿玫瑰疹，是一种临床综合征。幼儿急疹的特点是，婴儿突然出现高热，体温通常在39℃以上，可能会超过40℃，高热持续3~5日，后骤然退热，随之出现皮疹。2.幼儿急疹病因；是人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，HHV-7也是引起幼儿急疹的病原体之一。3.幼儿急疹发病情况？幼儿急疹是一种小儿常见的出疹性疾病，全年均可发病，患病高峰年龄为6~15月龄，90%的病例见于2岁以下儿童，男女发病率相当。4.幼儿急疹治疗；幼儿急疹可自愈，治疗以对症支持治疗为主。对于大部分患儿可卧床休息，给予适量水分和易消化饮食。孩子因为发热感到不适时，可给予物理降温，体温超过38.5℃物理降温不降时可以口服退热药，美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）。反复高热持续不退时需去门诊就诊。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其是6-18个月大的孩子。春秋季多见，可全年发病。病原病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6）和7型（HHV-7）。临床表现宝宝常突发高热，可能是其第一次持续发热，体温在39~40℃左右，可有轻微咳嗽或拉肚子，但多数患儿无其他症状，精神食欲良好，3-5天后体温骤然下降，皮肤出现淡红色斑丘疹，不痒，疹间皮肤正常，疹子一压会褪色。见于头颈及躯干，很快波及全身，1天出齐，多在2-3天完全消退。见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点能与小儿其他出疹性疾病鉴别。但HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。鉴别诊断发热是很多疾病初期的常见症状，不是所有的发热出皮疹都是幼儿急疹，家长要留意观察，注意病情进展情况，必要时及时就诊。有类似感冒的前驱症状，口腔颊黏膜处可见麻疹黏膜斑，发热3～4天后疹出热盛，疹退留色素沉着伴糠麸样脱屑，可能为麻疹。有类似感冒的前驱症状，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，发热1～2天后出现皮疹，从面部到躯干1天出齐3天消退，疹退不留色素沉着无脱屑，可能为风疹。有类似感冒的前驱症状，当天或第2天出现皮疹，典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，可能为手足口病。皮疹与发热几乎同时发生，斑丘疹到水疱疹到痂疹不同形态可以同时存在，可能为水痘。高热1～2天后出疹，全身弥漫性点状充血性红疹，帕氏线、咽峡炎、杨梅舌，疹退不留色素沉着有糠麸样脱屑，可能为猩红热。高热3～5天后出疹，颈部淋巴肿大，双侧结膜充血，口唇干红皲裂、杨梅舌、口咽部黏膜充血，掌跖红斑、手足硬性水肿，可能为川崎病。并发症幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。治疗幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会痊愈，要避免滥用抗生素。孩子发热时，要给其多饮水，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服。【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】为每一个平静安稳的日子感谢造物主上帝白细胞和粒细胞减少幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。血小板减少幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季。 1.病原 病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6），另一病原是人类疱疹病毒7型（HHV-7），占幼儿急疹病因的10%。 2.临床表现 幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其多见于6~18个月大的孩子。宝宝常突发高热，体温在39~40℃左右，持续不退，可有轻微咳嗽或拉肚子，精神食欲良好，3~5天后体温下降，发热缓解后12~24小时皮肤出现淡红色斑丘疹，见于头颈及躯干，很快波及全身，一般2~3天后消退。 见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点也能很好地帮助我们鉴别其他小儿出疹性疾病。 另外，儿童原发性HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。 3.鉴别诊断 幼儿急疹在早期比较难以诊断，因为该病最初的症状、体征和其他儿童常见疾病相似。 发热时间短时容易被误诊为急性上呼吸道感染，发热时间长时则易被误诊为川崎病、人类疱疹病毒（EB病毒）感染等； 出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。 4.并发症 幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。10%~20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致。 5.治疗 幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。 孩子发热时，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服，以防孩子发生热性惊厥。多给孩子喝水，适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸妈妈不必紧张，皮疹消退后不会结疤，不会出现脱皮和颜色变深。 幼儿急疹会引起血常规哪些异常变化？ a白细胞和粒细胞减少 幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。 b血小板减少 幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。 临床上对予疑诊为幼儿急疹的患者，如血小板减少应避免应用影响血小板的药物，轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血，有利于疾病恢复。 6.临床经验 如果2岁以内的孩子，除了高热，没有明显的呼吸系统、消化系统、耳部感染、泌尿系感染、链球菌感染等表现，血常规检查表现为白细胞减少，以前也没出过疹子时，医生会重点考虑幼儿急疹。 这时建议家长带孩子回家观察等待，仅给予及时退热和积极补充水分等对症处理，看看孩子持续发热3~5天后是否会自行退热，并出现幼儿急疹特有的皮疹，病情若有变化再来医院复诊。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒感染引起的，好发于2岁以下的婴幼儿，通常表现为反复高热3-5天，并且体温可能不容易退到正常，但是孩子一般情况相对来说还不错，然后骤然热退出疹，并遍布全身。 如果已经明确或者高度怀疑幼儿急疹，在发热期主要注意补液，发热如果引起不适，可以给孩子使用退热药（对乙酰氨基酚可用于3个月以上的孩子；布洛芬用于6个月以上的孩子）。 退热的目的是为了让孩子舒服，因此不必强求将体温降到正常。孩子如果没有明显不适，即使有高热也不一定必须退热，不过要注意多补充水分（水、奶均可）。 已经出疹的孩子，大多数经过1-2天皮疹可以自行消退，不遗留色素沉着，不需要处理。 无论是出疹前还是出疹后，如果孩子有意愿，都可以吹风、洗澡，饮食上也没有特别禁忌，平时不过敏的食物都是可以吃的。 要注意的是，一旦孩子出现精神反应不好、咳嗽、呼吸急促或其他让家长心里没底的情况，请及时带孩子就医。

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是在婴幼儿期常见的发疹性疾病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。 幼儿急疹多发生在春秋季。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是导致幼儿急疹的最常见的病毒，人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。 幼儿急疹的特点是突然起病，病初即有高热，体温达39-40℃，持续3-5天（平均3.8天）后骤降，热退后疹出。发热期间，精神食欲尚好，咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部和上下肢，皮疹间有3-5mm的空隙，小朋友不会觉得瘙痒。 皮疹在几个小时内开始消退，一般在2-3天内消失，没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现，在病程的第5-7天，只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起，而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。 幼儿急疹主要的表现反复高热，热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹，但这种情况下，发热一般不会太高，也不会持续太久。部分小朋友在就诊时会发现软腭有红斑，或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查，但如果因为反复高热，进行血常规检查，可能会发现白细胞减少，淋巴细胞增高，但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。 幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，预后良好。可能出现的并发症有：惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。惊厥一般是由高热引起的，发生率在6%以下。 在反复高热期，可以给予退热药物，以减轻发热引起的不适，并且给予足够的水分，不需要针对皮疹和病毒感染进行特殊治疗。 幼儿急疹大多是散发病例，难以找到明确的接触史，但幼儿急疹具有一定的传染性，可以通过多种途径传播，最常见是通过飞沫传播。新生宝宝在胎儿期间从母亲获得了抗体，3-7个月的时候抗体水平降到最低。所以，7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹，1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6，90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染，不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后，产生的抗体可以持续终生，所以幼儿急疹一般只会发病一次。 所以，如果6个月-1岁的小朋友突然反复发热，没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状，爸爸妈妈可以先观察1-2天，必要时给予退热药，如果仍然反复发热且超过48小时，建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后，宝宝突然出现满身的红色皮疹，这就意味着宝宝的这次病程就快结束了。