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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 养育宝宝对于新手爸妈来说就像是玩游戏一样需要不断打怪升级克服重重困难才能进阶。其中，幼儿急疹就是对新手爸妈和宝宝的一次进阶与历练。什么是幼儿急疹？幼儿急疹是怎么发生的？幼儿急疹(Exanthem subitum or Sixth disease))简称“婴儿玫瑰疹(Roseola Infantum)”，有些家长称之为“小儿急疹”，一般是绝大多数宝宝的第一次发烧经历。幼儿急疹是婴幼儿常见的发热出疹性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病者居多，无性别差别，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，是一种较轻的传染性疾病，传染性较弱，一人一生只得一次。由于体温无征兆的突然升高，起病急，难以捉摸，通常使新手宝爸宝妈手足无措。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型引起的急性出疹性疾病。没有典型的临床表现，潜伏期在1-2周，平均10天。多表现为突然发生高热，体温在39℃-40℃以上，发烧的时候通常没有其他症状，没有明显的呼吸道症状，一般没有咳嗽、流涕，有些宝宝偶尔会有肚子不舒服，如拉稀。有小部分宝宝可能会出现高热惊厥。经历了3-5的反复发热退热后，慢慢降至正常。在漫长的等待过程中，热退同时或稍后时全身会出现充血性粟粒疹，从胸部、后背、腹部开始，逐渐蔓延，再到脖、手臂、可能会到腿部、脸部，此时宝爸妈们会终于松一口气的说出“我的宝宝终于出疹子啦！”，很快疹子遍及全身多处部位，宝宝没有明显的痒感，疹子本身不用任何特殊处理，不需要抹药，可以洗澡，不用吃任何药物来治疗。在关注疹子的过程中，3天过去了，皮疹开始自行消退，“热退疹出”为此病特有的表现。为了尽快确认能否是幼儿急疹，可以到医院明确诊断，完善血常规、CRP检测，了解能否是病毒传染，并遵医嘱，定时给小儿服药，在病情无大变化的情况下，不必因发热不退而天天跑病院，以免交叉感染。在家应注意多给孩子饮水，要饮热水，或热米汤，让孩子出汗。只要出汗，体温才能退。得了幼儿急疹怎么办呢？在治疗方面，此病没有特效的治疗方法，但是，别急！针对幼儿急疹我们主要采取对症处理及支持治疗。（1）24小时反复发烧时，在24小时内最多使用4次退烧药，家长根据情况，合理安排，不要为了达到所谓退烧目的和效果，过度使用。（2）不推荐两种退烧药物交替使用，其实这样也是没什么必要的，同时使用两种退烧药会增加药物之间相互不良反应的风险。（3）在医生指导下，服用非处方退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，不建议服用阿司匹林。（4）幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要使用抗生素治疗，因为抗生素对幼儿急疹无效。（5）温水洗澡，但不强迫孩子，主要目的是让宝宝感到舒服。我们经常会说到，孩子发烧一定先关注的不是体温本身，最先关注的往往是宝宝的精神反应状态，宝宝吃喝情况。因此在此期间适当给宝宝多喝水，保证充足的水分，饮食方面选择宝宝平时喜欢的食物即可，不需要特别的“忌口。（6）保持室内安静、舒适，空气新鲜、流通，使宝宝有一个舒服的休息空间，让宝宝多休息。（7）在宝宝发热的期间，不要盲目捂汗，因为宝宝汗腺发育不完善，盲目的多穿衣服捂汗反而可能会造成宝宝高热脱水。在此期间要观察宝宝的精神状态，如果精神状态好，可以先观察，不着急去医院化验。如果宝宝发烧超过72小时以上，而且出现精神反应状态不太好，出现频繁呕吐、频繁腹泻，剧烈咳嗽等，出现了一些其他症状，需及时就医。幼儿急疹可以预防吗？幼儿急疹目前还没有非常有效的预防方法，它属于病毒性上呼吸道感染性疾病的一种，宝宝几乎普遍易感。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。宝爸宝妈在平时要注意卫生，勤洗手并且正确的洗手，注意饮食，避免或减少到人群密集、通风不良的场所，增加宝宝的抵抗力。这些都能够让宝宝离幼儿急疹更远一些。希望所有的宝宝都能健康成长～2020年08月23日
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庄士豪主治医师 福建省妇幼保健院 小儿科 大家好，我是妈妈帮专家团装饰好医生孩子出现发烧，很多妈妈们就慌了神了，担心是不是幼儿急诊呢？幼儿急诊是一种病毒感染，比较考验爸爸妈妈的承受能力。要诊断幼儿急诊大多数都是打马后炮，往往等到热退时出现的玫瑰疹才能确诊，通常表现为发烧三天，热退疹出。孩子发热期间无法判断是否为幼儿急诊。如果孩子既往没有出过幼儿急诊，突然间的发烧且体温反复不退是需要考虑这一可能的。幼儿急诊怎么去玩呢？婴儿急诊是一种能够治愈的疾病，仅仅需要对症治疗，不需要吃药去处理孩子身上的皮疹，鼓励孩子多补液多休息。在孩子出现了发烧38度五以上且出现了精神状态不好的情况。 方向按照剂量去服用退热药，缓解孩子的不舒服。一般皮疹一到两天后可以好转，如果伴随着其他症状出现，例如抽搐、喷射状的呕吐，或者是初皮疹后仍伴有发热时，建议就诊处理。以上知识点你都记住了吗？2020年07月31日985
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孙清梅主任医师 医生集团-四川 儿科 大家好，我是儿科医生孙青梅，最近几天有几位家长朋友咨询我，孩子发热的问题，最后呢，孩子是出了幼儿急疹，幼儿急疹，也是我们儿科常见的一个疾病是由病毒感染引起的，多见于两岁以下的宝宝孩子主要表现就是反复发热，伴有耳后或枕后淋巴结的轻度肿大，也可以伴有轻度的腹泻，那有的宝宝因为发热比较高，会引起高热惊厥，所以呢，在此提醒呃，各位家长朋友，如果孩子发热比较高的时候，也要及时的进行退，热处理那出幼儿急疹的宝宝呢，一般都是发热三天到五天以后热退疹出，也就是说烧退了疹子出来了，那这个疾病基本上就好了，但是在诊诊子没有出来之前呢，有的家长非常的焦虑，作为医生，我非常理解家长的焦虑心情，但是我们也要耐心地等待诊子出来。2020年07月25日1414
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵六神无主七上八下心力交瘁这便是宝宝发烧时老母亲的内心写照老母亲最害怕的莫过于发烧尤其是第一次遇到宝宝发烧大多会急忙去医院打针输液别慌孩子的第一次发烧大多是碰上了一只虚张声势的纸老虎——幼儿急疹大多数宝宝生病都是6月龄以后，这是因为宝宝出生时从母亲体内带出的抗体一般在6个月左右消失。所以，宝宝这第一次发热也应该看做是宝宝由母体免疫向自身免疫转变而发生的适应性反应，是建立自身免疫系统所必须经历的过程。出现这个症状并不是因为老母亲没有照顾好，而是每一个宝宝都要经历的过程。有的是因为长牙，有的是因为打疫苗，而绝大多数都是病毒引起的。在这绝大多数的病毒中，有一种“人疱疹病毒6型或7型”病毒，这种病毒可以引起幼儿急疹。什么是幼儿急疹？这是一种婴幼儿期常见的出疹性疾病。起病急骤，常常突然高热，可达39~40℃。这往往也是宝宝出生后的第一次发热，一般持续3~5天后热退，退热后出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘膝关节等处较少，皮疹出现1~2天后消退。患幼儿急疹的宝宝除发热外一般无其他全身症状，精神较好，部分宝宝可能出现饮食减少、口干等症状，都没有大碍。大部分宝宝可以顺利出疹，没有合并症的发生，并且获得持久免疫力。如何判断宝宝患了幼儿急疹？①年龄6~18月，平时健康的宝宝没有任何原因突然高热，但是精神较好，没有其他不适症状。②3~5天左右热退并且出疹子。③如果不放心，去医院查血常规，白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。得了幼儿急疹如何护理？①最好让宝宝多休息，减少户外活动，避免交叉感染。保持室内空气流通，温湿度适宜，被子衣物保持凉爽干燥。②让宝宝多喝温开水，补充流失水分。③宝宝出现体温上升，以物理降温为主，体温超过38.5℃，可适量选用退烧药物。④平时应尽量少去人群密集的公共场所，比如商场、超市等地方。出疹后5天内不带宝宝去公共场所，以防止传染给其他宝宝。长了皮疹需要特殊处理吗？不少家长还关心皮疹会瘙痒吗？会留疤痕吗？NO，皮疹不会瘙痒，会自行消退得无影无踪，无需特殊处理。本文首发：湖南省儿童医院本文作者：湖南省儿童医院感染科主治医师 刘芙蓉责任编辑：李小荣2020年06月21日3416
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发热出疹性疾病，早期(一般3一5天)高热期家长非常担心，之后全身出现皮疹时又容易被家长误以为是麻疹，反复奔走于医院与家庭之间，确实把许多家长搞得身心疲惫。下面几点可能有助于幼儿急疹的早期识别: 1.宝宝为首次高热,特别是在冬春季， 2.宝宝年龄6月一1.5岁， 3.热退期一般情况好，和平时几乎无差别， 4.血常规检查基本正常， 5.出疹后不再发热, 6.皮疹为全身性斑丘疹，哭闹后较明显，安静时变淡减少。 幼儿急疹为病毒感染所致，多为人疱疹病毒6型引起，多为自限性疾病，治疗方面高热时适当退热，抗病毒治疗，也可用些清热解表的中成药，本病愈后良好，皮疹消退后不遗留皮损。故对于本病应注意早期识别，多与家长沟通，不仅可减少因家长过于担心而致的输液，也可减少抗生素的应用。2020年06月03日2357
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徐楠主任医师 上海市东方医院 皮肤科 病毒、细菌、真菌等微生物跟我们人类共享自然界的繁华，和平共处，平时大家彬彬有礼，各自守着自己的一方天地，井水不犯河水，相安无事，既有距离保留一定神秘感，也有交集偶尔亲密无间。但平衡是动态的，别小看微生物，一旦发威，问题便随之而来。病毒是类很特殊的群体，身形最小，危害却不小，前有SARS，后有新冠肺炎，让人不能小觑。病毒们平时仰仗着自己体积小经常会胡作非为，尤其对小朋友下手，可是一点儿都不手软。上海市东方医院皮肤科徐楠很多病毒感染性疾病会起疱，彰显威风的同时让人一目了然，比如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等，或大或小或成簇的水疱表示占地为王；有的会以增生性损害为主，例如传染性软疣、寻常疣，虽然难看，但危害并不见得太大，多半仅限于难看；还有的表现为大面积的皮疹，仿若感染的晴雨表，病毒前脚侵入，红斑丘疹便后脚蜂拥而至，比如麻疹；但，也有不走寻常路的，有一种病毒感染后的皮肤表现会非常慢性子，滞后到几乎所有的临床症状都消失后才翩翩而至，我们今天暂且称它为“闪电”。之所以叫“闪电”，毫无褒义，确实是嘲笑它太~~慢~~~。致病原HHV-6是公认的始作俑者，说起来它真算是人类疱疹病毒家族中的一个异类，亲生归亲生，也有血缘关系，但生物学和形态学上都与5位哥哥毫无相同之处，因此，出现在被感染者身上的临床症状不同也就不难理解了。HHV-6虽然叛逆，但本事却也并不大，其才华远远撑不起它的野心，充其量在冬春季节攻击下手无缚鸡之力的婴幼儿，2岁以下最容易中招。感染人体后并不马上发力，而是像树懒一样慢悠悠地思考人生，过了十几天终于想明白了，会毫无征兆地让宿主发热，甚至40度以上的高热，好在这个过程并不会太长，一般也就三五天，也不会让小朋友太难过，大部分患儿该吃吃，该喝喝，也能正常睡眠，算H小六有良心。一般不出一周，即便没有积极治疗，体温也会下降，而且通常降得非常突然。但雁过总要留毛，体温恢复正常的同时，身上会有顺序地出现玫瑰红色的斑丘疹，躯干和颈部是最早出现并最常见的部位，逐渐蔓延到四肢或者面部后便又很快消退，消失彻底，不再留任何痕迹，很像个良心发现的贼人，翻箱倒柜徒劳一番后，再帮你打扫干净，恢复原状，挥挥手，不带走一片云彩。特别严重的并发症几乎很少见，比如病毒进入脑部，或影响肝脏功能等，如果有，可能要查查患儿自身的健康状况了。发病高峰期可能会出现白细胞短暂性升高，但热退发疹后则明显降低，同时淋巴细胞比例增多，因此，血常规检查可以辅助作为诊断的参考依据。由于皮疹出现得太晚，因此发热期很难确诊，如果小朋友没有特别的全身症状，在密切观察下对症处理就足够了，如果热退疹出，基本就可以明确诊断，更没必要再做其他的处理，原则上也并不需要都去做病毒学的鉴定。当然了，对于扑朔迷离的临床症状也需要必要的鉴别，尤其跟麻疹、风疹等类似表现的疾病，这时候，病毒抗体的检测是唯一的确诊依据。虽然是病毒感染，但抗病毒治疗无须太积极。免疫力正常的孩子如果有发烧就给降温，秉持先物理后化学的原则即可。小朋友能少吃药还是少吃药，即使是中成药也别滥用。其实每一次安全范围内的发热都是免疫系统的一次大练兵，并不完全有害。但如果出现高热，则必须要重视，退热剂是个有效的选择。对于免疫力受损的婴幼儿，或者出现严重并发症的患儿，视情况需要给予抗病毒治疗，如更昔洛韦、西多福韦等，但必须在医生的指导下应用。最后，更正下“闪电”的大名：由人类疱疹病毒-6感染引起的幼儿急疹。2020年05月19日1507
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万方锐副主任医师 南昌市第三医院 儿科 幼儿期突然高烧达39-40℃，一般持续4天左右，多无咳嗽流涕等呼吸道症状，物理降温或口服退热药至退热后精神状态良好；退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身，无明显搔痒；患儿一般情况均可。这种情况医学上称为幼儿急疹，是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，一生中感染两次以上者较为少见。 幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的飞沫传播的一种急性呼吸道疾病，是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）、肝功能损害等并发症。幼儿急疹早期不易诊断，也无特异性诊断方法，多为回顾性诊断，出疹后多不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，被子不能盖得太厚太多，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。体温超过39℃时，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可用温水或30-40％的酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起惊厥。2020年05月12日1933
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陈伟医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 儿科 幼儿急疹，从本质上来说，它是一个病毒感染引起的出疹性疾病它呢，主要是号发在两岁以内的小朋友，那这个疾病呢，有一个好处就是它对身体的损害不大，一般来说呢可以自己痊愈，它的一个临床特点呢，就是没有任何诱因下小朋友呢，突然出现高热，这种高热呢，一般会持续三到五天表现为是一个反复的高热呃，好在的退热药物可以把它退到正常，而且在退烧之后呢，孩子的精神胃口都会非常好不受影响，而且呢，在整个过程当中呢，除了发热，没有任何其它的症状，当我们的这个发热停止之后，可能在当天或者是第二天呢，就会出现一个全身的皮疹呐，病情进行到这个程度呢，基本就接近尾声，我们需要做的就是第一，积极退热第二，注意给孩子补水第三的话呢，注意皮肤的护理，避免孩子抓挠造成这个皮疹的破溃就可以了。2020年05月10日961
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