月经失调

月经是女性青春期发育的一个重要标志，它意味着生殖功能趋向成熟。目前女孩月经初潮一般发生在是12-13岁左右。从月经初潮到建立规律排卵的月经周期大概需要6个月到3年，这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能成熟和完善需要时间。所以，经历各种各样不规则的月经是青春期少女成长的必经阶段。评估月经有四个基本要素：1.月经周期频率：正常的月经频率是21～35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。2.月经周期规律性：相邻月经周期天数相差不超过7天。3.经期长度：正常的经期应该是3～7天。4.经期出血量：一个周期的月经量为5～80ml，小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。青春期少女的月经表现在初潮之后的2-3年内可能达不到以上标准，如果不规则的月经，不伴随其他疾病状态，而且没有影响到青春期少女的生活质量，我们可以先随访观察，并不需要进行医疗干预。做好经期日常保健，有助于预防青春期月经病的发生，所以月经期要特别注意以下几个方面。1.保持外阴清洁，预防感染。由于月经期间阴道酸性分泌物被经血冲淡，使阴道的自净作用减弱，且宫颈口微张，子宫内膜剥脱形成创面，此时易受病菌侵犯感染。建议月经期间用温水冲洗外阴，每日一到两次，使用流动的温水从前往后冲洗。卫生巾要选择表面柔软、吸水性强的类型，白天3-4个小时更换一次，若经血量多则缩短更换时间，夜间经血量多时，可选用拉拉裤，不影响睡眠。月经期间可以淋浴，禁止盆浴、游泳。2.劳逸结合，避免过度劳累。月经期间可参加正常的文体活动，但要避免剧烈运动，如长跑、打球比赛和繁重的体力劳动，以免发生经血过多、经期延长、闭经等情况。建议行经期经血量多时，适当减少工作量，学习不宜过累，以免劳倦耗伤气血。3.起居有时，注意保暖。月经期间大脑皮层兴奋性降低，全身抵抗力有所下降。生活起居保持规律，保证充足的睡眠。注意保暖，避免着凉，避免淋雨、涉水劳动或用冷水洗澡。传统医学认为，若有寒气客于血室，血凝不行，可致月经紊乱、痛经、闭经。4.饮食有节，减辣避冷。月经期间，饮食要有节制，宜食清淡而有营养的食物，多食蔬果，保持大便通畅。不吃或少吃辛辣刺激食物。尽量避免寒凉生冷食品，如冰冻西瓜、冷饮、冰淇淋等。以免寒湿伤于下焦，血行不畅，发生痛经、月经淋漓不尽等问题。5.主动学习月经知识，保持心情舒畅。由于月经前后内分泌激素的波动，以及月经期间盆腔充血等生理变化，经常会引起各种情绪改变及躯体不适。建议青春期少女主动学习月经相关的生理知识，理解和适应月经前后正常的情绪、躯体变化，要保持心情舒畅，消除紧张烦闷或忧郁恐惧心理。青春期常见的月经疾病包括青春期多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、痛经及经前综合征等。如因环境变化、情绪波动、过度劳累、肥胖、营养不良等因素，导致青春期月经病的发生，危害青春期少女的身体健康，应及时来小儿妇科进行诊治。

月经被女性称为“大姨妈”，可见它与每位女性关系非常亲密，又极为隐秘。规律的月经，被认为是女性健康的标志之一，若是它出了问题，也是在提醒女性健康已经亮起了红灯，要及时就医，看看是何原因导致月经失调，身体出了啥问题。尽早治疗，不要错过治疗的最佳时间，及时恢复健康，避免靓丽年华过早衰败。“那月经失调到底提示女性身体出现了哪些问题呢？”复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专家林金芳教授为我们带来专业的解答 月经失调是疾病信号林教授告知，正常规律的月经是女性健康的标志。女性月经初潮大致在青春期12~15岁之间发生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起规律的排卵，就会有规律的月经。所以说规律的排卵是规律月经的前提。 月经失调有哪些表现呢？林教授说，月经失调是指月经的周期，或月经量，或月经的持续天数发生了异常。比如：①原先28天的月经周期突然变成20天；或者是突然延长到了40天；又或者闭经了。②原先一次月经只需要3包卫生巾，而这次月经需要5包卫生巾，量多；又或者月经滴滴答答，量少；③月经期延长，原先经期7天以内，延长至7天后若干天才结束。此番等等都属于月经失调的表现。那到底是何原因导致月经失调呢？林教授告知，月经失调既有生理原因，也有病理原因一般来说，只有正常规律的排卵才会有正常规律的月经。所以说绝大部分月经失调的患者是排卵出现了问题。而排卵出现问题多数又是因为女性的内分泌失调所引起的。所以月经失调对女性来说就是内分泌失调的信号，提醒女性应该关注一下自己的内分泌是否出问题了。 不过林教授也告知，有部分月经失调也可能属于生理性因素导致的，比如说女性在青春期月经，初潮后的两年内，排卵的调节中枢还没有完全成熟，也会导致月经时来时不来，或者需要经过一段时间后慢慢地再建立起规律月经；多数青春期女孩初潮两年后方能建立规律的排卵功能，从而有规律的月经。另外，到了围绝经期，也就是过去所称的更年期，女性卵巢功能开始衰退了，月经也会开始变得不规律，直至绝经。不过需要提醒的是，即便是在青春期或者围绝经期，生理因素导致排卵功能问题也会给我们女性带来严重的健康问题，不容忽视，如：①继发贫血，②盆腔炎，③子宫内膜增生病变等。见下面详述。 林教授提醒，引起月经失调的原因非常之多，对于患者来说，不经过医生的检查是无法完全查明原因的，所以一旦发生月经失调就要及时就医。减肥勿太快 方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都会引起月经失调。多囊卵巢综合征的患者，往往体态肥胖，对于她们的治疗，减肥是其中一项必不可少的方法，医生会指导她们进行健康合理地减肥，体重下降可以帮助建立正常规律的月经。但是林教授说，现在临床上发现在年轻女性中有一个特别不好的现象，那就是不健康地减肥。爱美之心人皆有之，尤其是对年轻女性来说，特别喜欢追求苗条的身材。但是很多女性采用的减肥方法非常不科学，如节制饮食，甚至有人会通过作呕的方法将吃进肚里的东西催吐出来。事实上，体重下降过快，会导致月经失调，有研究证明，短时间内体重下降超过标准体重的10%，就可能引起闭经。而且这些刻意减肥导致月经失调的女性往往本身就已经是“瘦子”，完全没有必要再减肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：减肥要根据体成分的测定，在医生指导下科学减脂；盲目减重，轻者导致跌重性闭经，重症影响今后生育功能。 月经失调的危害月经失调由于没有排卵，首先会引起不育，同时林教授告诉我们，除此之外，还有一些其他的危害也需要注意。危害一：贫血有患者月经时而来时而不来，来的时候经量就会非常大，严重的就会引起贫血。危害二：子宫内膜癌变排卵时会产生孕激素，如果长期排卵功能不好，那么患者也会长期得不到孕激素的保护，就容易发生子宫内膜不典型增生，这是一种子宫内膜癌的癌前病变。若延误治疗将会发展为子宫内膜癌。危害三：继发感染如果月经总是滴滴答答不干净，往往会继发盆腔感染，引起其他妇科疾病。关爱自己 每月月经做记录正是因为存在这些种种危害，所以千万别不把月经失调当回事，一旦出现月经失调，那么就要及时到医院做检查。林教授介绍，首先就要看患者是否有排卵。除了医院检查之外，患者自己可以进行基础体温的测量，这有助于观察有无排卵。规律的月经周期，每周期为28~30天，排卵一般在下次月经前的14天左右；月经周期中，排卵后的基础体温平均上升0.2~0.3度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。基础体温测量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表测量体温。每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。其次，患者需要查血激素，看看内分泌激素的哪方面出现了问题，是属于何种疾病引起的月经失调。 月经失调该如何治疗呢？林教授强调，只有在查明原因的情况下进行治疗，效果才是最佳的，因此上述检查不可少。治疗的方法主要是调经，医生会通过使用药物让患者体内的雌激素和孕激素的激素水平达到平衡，月经才可能恢复正常。当然最高水平的治疗，就是让患者能够恢复自身的排卵。 林教授建议即便是正常规律月经的女性每个月也都应该做好月经情况的记录。 主要对三方面做好记录：①月经周期。月经来的第一天到下一次来月经的第一天为一个月经周期，每个月何时来的月经不妨在日历上做个记号，并且看一下是否有提早或者延迟；②月经期的长短。正常月经期为2~7天，一般不会超过7天；③月经量。可以通过使用卫生巾的数量大致做一下判断，是否和之前的量差不多。 发生一次偏移就说明这次可能有问题，必须及时查，不要等到下个月再看看月经是不是正常才就医，因为有的时候不正常的出血可能是和怀孕相关疾病，如宫外孕、流产有关，而非月经失调；而宫外孕、流产都可能引起生命的威胁，所以必须到医院请医生加以区别。 最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于体成分在医生指导下进行饮食控制，不是说不能吃，而是不能乱吃，比如零食、油炸的、肥腻的食物尽量不要吃，带糖的饮料不要喝，夜宵不能吃 ，饮食要清淡，多食蔬果，适当吃瘦肉、鱼虾；最好是到医院请林教授评估肥胖相关并发症后制定治疗方案，除了纠正上述不良的生活习惯以外，还要针对患者体成分和代谢问题制定个体化的减脂及增肌为目标的生活方式干预方案。 总之，女性关爱自己，就请从关注月经开始吧！  本文是林金芳版权所有，未经授权请勿转载。本文图片来源于网络，如有侵权，请一时间联系删除。本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。

月经出血不干净，是首次服用短效避孕药的常见情况。优思明等短效避孕药的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替卵巢功能，这里面的雌激素剂量是比较低的，就可能出现首次服用月经不干净的情况。因为月经干净需要雌激素修复子宫内膜，而雌激素水平低的话可能不足以修复到不出血的厚度。所以首次服用，会建议您在月经的第4-5天快要干净的时候开始服用，这样能够最大限度的减少出血不净的可能性。如果出现了第一个服药周期出血超过7天都不干净，建议您把药物加到每日2片，然后这一盒药吃完以后就停药（每天1片就是吃21天；如果中间加到每天2片了，就不用吃满21天，一盒吃完就停药）。停药后2-4天来月经，停药满7天再开始吃下一盒，1天1片。这样处理以后，月经就能够恢复正常。