语言障碍

脑组织受到损伤后（脑卒中：脑梗死或颅内出血或颅脑外伤或颅内占位性病变压迫），可使患者语言功能区受到影响。患者多不能够正常用语言进行交流，主要表现为失语，或者患者不能够理解别人所表达的语言信息，这便是语言功能障碍。语言功能障碍的患者分四个类型，一、运动性失语：运动性失语患者表现为对于别人的语言，能够清楚的理解，但是在表达的时候产生障碍，口语表达不畅。针对这种患者可以进行口部的练习，比如一些口部经常要做的动作，都可以作为练习的方法。二、感觉性失语：此类患者对于对方的语言不能够正确的理解，在表达时往往会出现答非所问的现象，所以主要的方法是对患者进行语言的理解能力的锻炼，可以进行听写训练。三、命名性失语：即患者对一些名词不能够正确的表述，所以可以对患者进行人名，物名的锻炼训练。对患者反复的进行提问来增强患者的记忆，可以有助于患者的恢复。四、混合性失语：这种类型的失语最为严重，患者对于某件事既不能理解，也不能表达，所以在恢复的过程中，可以采用听，说，视三种结合的方法来进行语言功的锻炼。根据患者语言功能障碍的不同类型进行正确的语言训练，有助于患者的尽快恢复。保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科，保定市第一中心医院神经外科团队由医学博士、硕士、主任医师等构成，保定市第一中心医院神经外科专业治疗神经系统疾病经验极其丰富。我们愿意为您的健康保驾护航！

为什么还不开口说话？为什么教他不肯学？为什么这么多动？我的孩子是自闭症吗？需不需要剪舌系带？......家长们常常带着这样的困惑来到儿童语言问题专病门诊我的孩子迟迟不开口，究竟是怎么了？语言发育迟缓是指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但比正常速度慢，没有达到预期年龄相当的水平。这是2～3岁孩子最常见的发育性问题，发生率大约为18%～28%。语言发育迟缓的孩子中大约50%会在3～4岁时语言发育达到正常发育水平，但至少50%表达性语言发育迟缓的孩子仍然落后于同龄儿。相当比例的儿童，尤其是感受性语言损害的儿童，难以摆脱语言问题的困扰，可能对认知、读写能力、行为等造成持久的影响。为什么这么晚说话？孩子迟迟不开口的原因，可能是个体的差异、可能是遗传因素造成的特殊语言障碍、也可能是一些继发性因素引起，如听力障碍、智力障碍、不良的环境因素等。医生和治疗人员需要结合孩子的临床表现，评估（听力、认知、语言、行为）以及辅助检查（脑电图、CT、MRI、染色体、代谢、基因）等多项结果来综合判定孩子的语言发育水平，追本溯源查找孩子迟迟不开口的原因。我要怎么教孩子学讲话呢？家长是孩子的第一任老师，家庭语言环境的创设对于儿童语言发展有着深远的影响。要帮助孩子学说话，爸爸妈妈们首先要了解我们的孩子究竟是如何学说话的。比如，宝贝们是怎样学会说“车”的呢？当爸爸妈妈们带着宝贝一起看路边来来往往行驶的车辆，一起坐车，一起玩玩具车时，会不厌其烦得和宝贝说“车车”、“开车”、“车来啦”、“车上有圆圆的轮子”…，在这样的陪伴和亲子互动中，孩子的大脑不断接受语言信息的刺激，久而久之，孩子逐渐对“车”形成了概念，能把听到的声音“车”和具体的实物联系在一起，逐渐形成一种象征，最后在大脑和听觉言语器官发育成熟时，就能水到渠成得说出“车”这个单词。我们还可以把宝宝的语言发育比作一棵大树。树要长高长大，离不开滋养的土壤、粗壮的树干以及充分的阳光、雨露和养分。土壤是孩子的语前沟通能力。例如，宝宝要有主动和别人沟通交流的动机和意愿，哪怕不说话，也会用手势和身体语言跟你交流；要学会共同关注，比如当你手指一样物体时，宝宝会顺着手指的方向转头去看；游戏的能力，例如宝宝会用玩具勺子给娃娃喂食物，孩子是否会玩这类“假扮性游戏”也是语言发育的关键指标。树干是语言理解能力。理解是表达的基础，通常理解能力的发展先于表达。足够多的亲子互动和语言刺激是大树能够茁壮成长必不可少的水分和养料。因此，如果孩子迟迟不开口，可以参照这个语言树来查找原因，看看孩子是否具备了开口说话所需要的各项技能，此外，爸爸妈妈应当尽早带孩子到专业机构进行科学的评估以明确原因，积极开始科学的干预。 爸爸妈妈们想要在家庭中有效帮助孩子学说话，需要遵循“3A”法则：本周五，发育行为儿科金志娟医生将在上海儿童医学中心门诊健康大讲堂围绕“孩子语言发育迟缓怎么办？”进行线上直播，从语言发育迟缓的原因、如何早期识别以及如何遵循“3A”法则进行有效的亲子互动等方面帮助家长掌握儿童语言训练的方法。

孩子说话晚，是贵人语迟吗？1说话晚（语言发育迟缓）的诊断标准对于孩子说话，家长非常关心。我们在出门诊时经常有家长因为孩子说话晚、说话少，带孩子过来就诊，“说话晚”，是一组临床表现，在临床上诊断为语言发育迟缓，是指语言发育明显落后于同年龄儿童相应的水平。正常语言发育进程中，1岁左右开始说话，叫“爸爸、妈妈”，然后出现单字、叠词，象“不、拿、吃”，1岁半词汇量达到10个字词，开始出现双字词，如“雨伞、苹果、面包”，2岁左右掌握50个词汇量，开始说简单句子“吃苹果、我要吃苹果”等，如果孩子1岁半不能说单字，2岁词汇量少于30个、不能说双字词，语言发育就有落后的情况，2岁半不能说短句，考虑语言发育迟缓。2贵人语迟的说法正确吗？说话晚只是“冰山一角”，家长和非专业人员看到是说话晚或不说话，作为儿童保健医生要找出冰山下面是什么问题。首先要排除听力问题造成的语言发育迟缓，听得到声音和听觉正常完全不一样。我们每年在门诊都会发现因为听力缺陷导致的语言发育迟缓、发音不清的病例。孩子虽然生后会做听力筛查，但仍然会有少数孩子漏诊，或者因为中耳炎等疾病造成听力的损伤，所以需要重视听力保健。建议6-8月龄复查听力，1岁以后每年复查一次直至学龄期。非常重要的是要判断孩子智力发育水平是否与同龄孩子相当，语言理解能力、与人交流能力是否正常，这方面需要专业医生来评估。如果孩子智力正常，语言理解和交流能力正常，考虑只是学语延迟。如果智力方面和同龄孩子不一样，语言理解、眼神交流、应答速度、反应都要慢一些，需要排除因为各种原因造成的语言发育迟缓或者是自闭症。建议1岁半到2岁遇到这方面的情况，来看一下我们的语言门诊，如果有问题在这个年龄可能是小问题，经专业医生评估，做好促进和干预一些可能就解决了，如果拖到2岁半甚至3、4岁，小问题可能会拖成大问题。所以说话晚的问题可能与多种因素有关，有的人话比较少，与性格内向有关，但这样的人说出一句话可能恰到好处、一语中的，这和论语里贵人语迟的描述是比较相符的，所以我不反对贵人语迟的说法，但在儿童期一定要界定有没有其他问题，所以要求家长要多了解自己的孩子，做到不耽误孩子。3哪些因素会导致孩子说话晚（1）过早、过多的屏幕暴露由于电子产品非常普及，很多家长自己经常智能手机不离手，为了让孩子安静也经常用电视、手机来安慰孩子。其实这种做法对孩子的发育有很多不利因素。美国儿科学会的建议是1岁半之前不接触视屏，1岁半之后限制的接触。过早、过多的屏幕暴露，家庭成员互动交流减少，会造成孩子视觉剥夺、注意力剥夺，直接经验学习减少，对孩子的语言乃至智力发育都有不利的影响。（2）家庭语言环境每个孩子的语言能力不同，语言发育可以不完全同步。多数孩语言理解要好于语言表达。如果一个家庭中有两种或以上反差特别大的语言时，孩子虽然能理解说话内容，但语言表达就受到一定的影响。少数语言功能特别好的孩子可以做到跟不同的家庭成员说不同的语言；多数的孩子可能会导致语言输出晚半年左右，而语言功能比较差的孩子可能会出现语言混乱，干扰语言发育。还有一种情况是家庭成员比较内向，话比较少，没有带孩子进行正常的社交活动，导致孩子语言学习的机会减少，影响语言发育。（3）语言障碍、自闭症等神经发育障碍性疾病这是一组开始于发育早期的疾病。语言障碍的孩子除了语言发育落后外，还可能存在构音障碍（发音不清），学龄期的阅读障碍、书写障碍。自闭症在近年来也受到广泛关注，但语言发育落后不是自闭的核心症状，而自闭症最突出的表现是社交、交流障碍和重复、刻板行为。所以对于自闭症的家长，我在家庭带养指导方面，特别强调的不是让孩子开口说话，而是要加强交流和互动。4.什么时候让孩子学习第二种语言？语言不仅仅是交流，还有心中所想，逻辑思维，逻辑表达，所以2岁内母语的学习非常重要。建议在孩子2岁母语基本掌握的情况下，再引入第二种语言。5．在孩子的语言学习中家长需要起到哪些作用？  孕后期，胎儿就有了一定的视觉和听觉，这时候就可以和宝宝多说话，也是胎教的一部分。婴儿期孩子语言的学习中，有说话的欲望时，妈妈要给予及时的回应，多和宝宝进行交流互动。1岁半至两岁是语言的爆发期，家长可以通过游戏互动，绘本阅读、说话常识的交流中给予大量的语言输入。

语言是孩子社会交流沟通方式，语言能力的发育自出生就已启动，语言发育是否良好，不仅关系到孩子的语言功能，也常常与情绪和行为问题相关，影响同伴交往，因此越来越引起家长的重视。家长在育儿过程中会遇到很多困惑，如孩子说话晚、讲的不清楚、口吃等等，那到底是什么问题，是否可以等待，应该如何治疗呢？下文将介绍家长应该如何早期识别孩子的语言问题，如何寻求医生帮助进行早期干预和治疗，以及家长在日常生活中应该如何促进孩子的语言发展。一、 婴幼儿常见的语言发育问题1. 语言发育迟缓 语言发育迟缓是指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但比正常速度缓慢，未达到与其年龄相当的水平。语言发育迟缓是2岁左右最常见的发育相关问题之一，发病率约15%左右，其中有50%左右到3-4岁时语言发育能达到正常，而其余50%则会发展为语言障碍。相当比例的儿童，尤其是感受性语言问题（语言理解差）的儿童，在入学后会面临认知能力差、学习困难以及情绪和社会性发展问题。由于在症状出现早期很难判定患儿的预后，因此需要及早进行干预和治疗。2. 构音问题儿童构音问题表现为说话含糊、口齿不清、难以被理解。婴幼儿期构音问题如果符合发育进程，没有影响到社会交往，则无需干预治疗。语音清晰度发育进程：语音音素发育进程：年3.言语流畅性问题（口吃）口吃是一种言语问题，表现为语音的重复、阻塞和延长，常发生在句子的第一个单词，影响孩子流畅的表达所想表达的内容。口吃通常开始于2-5岁，2-3岁儿童口吃的发生率约5-15%，随着儿童年龄的增长，口吃的发生率明显下降。婴幼儿期发生口吃的原因是由于孩子认知加工的速度慢于口腔运动，这个阶段出现的口吃预后较好。家长应减少关注提醒和反复纠错，调整自己的讲话方式，放慢语速、缩短句长、降低语法复杂性，鼓励孩子多说，并在孩子完整说完后给予重复和反馈，让孩子知道家长已明白自己想要表达的内容。二、 婴幼儿语言发育迟缓的常见临床表现1. 语言理解差（感受性语言问题）语言反应差，叫名字没有反应，难以听从指令。2. 语言表达差（表达性语言问题）不会说：孩子1岁半尚未开口，不会有意识的叫爸爸妈妈；说的少：词汇量少，2岁的词汇量少于50个；语言简单，2岁不会说短语，3岁不会说句子。3. 功能损害：影响社会交流问题不愿说，主动语言交流少，或不会交流；不能对话，难以对话交流。三、 婴幼儿语言发育迟缓的早期识别——预警征四、 婴幼儿语言发育迟缓的诊断当家长发现孩子有语言发育迟缓的预警征时，就需要带孩子到医院早期就诊，通过临床访谈、发育测试和辅助检查等明确诊断，并在医生的指导下早期干预和治疗。需要评估的内容：1.发育测试和量表用于明确诊断和了解发育水平，常用的有Gesell测试、语言筛查测试、自闭症量表等，从语言、认知、社会交往、运动等方面，明确孩子是单纯的语言发育迟缓还是全面的发育迟缓，排除自闭症等疾病的可能，并明确孩子的语言发育水平，指导早期干预和治疗。2.辅助检查，明确病因：（1）听力：排除听力异常，了解听觉辨识度。（2）脑电图、CT、磁共振：了解脑发育是否存在异常。（3）染色体、基因、血和尿串联质谱：明确有无遗传或代谢性因素导致发育异常。五、 婴幼儿语言发育迟缓的治疗（一）医疗机构提供的训练1. 语言训练。2. 听力统合训练：提高各个音频的听力感受力。3. 脑循环（低频脉冲电治疗）：改善脑功能，提高认知发育水平。（二）家庭日常生活中可执行的早期语言干预应该首先聚焦互动技能，加强亲子交流和社会互动应该是家长最有效的出发点。研究证实，家庭环境影响语言发育。经济收入高、父母文化程度高的家庭，孩子的语言发育也会相对较早，这与亲子互动的量和质密切相关。父母应该积极参与孩子的养育，高质量的陪伴孩子，根据孩子的发育水平，在日常养育和游戏活动中，引导孩子掌握和运用关注、等待和轮替等互动技巧。家长应跟随孩子的兴趣，调整说话方式，通过描述或评论等方式对孩子的回应进行及时反馈，增加对话轮回，逐渐扩展词汇量和句子长度。在孩子语言发展的早期，尤其是2岁以下，不建议使用屏幕（手机、pad、电视等）教语言，而应该在日常生活场景中，使用实物来建立认知概念。

语言发育迟缓（简称：语迟）是指在发育过程中的儿童语言发育没达到其年龄相应的水平。近年来，儿童语言发育迟缓和语言障碍的发生率都很高，2-3.5岁语迟儿童的比例约为13.5-17.5%；4-7岁被诊断为语言障碍的儿童比例为7.4-9.4%；大约一半的语迟儿童在学龄前赶上了语言发育正常儿童，仍有一半的儿童持续存在语言理解或/和表达困难，可影响将来的阅读、写作、学业和社交能力，因此，早期发现、早期诊断和及时干预至关重要。语迟早期发现：15月不看或不能指出5-10个人或物品；说＜3个词18月对指令无反应；不会说“mama”“baba”或其他名称24月不能指出身体部位；说＜25个词30月不能以肢体语言回复（点头或摇头）；不会组合2个词，包括名词+动词的短句36月不理解动作词汇，不理解2个方向的指令；说＜200个词，不问物品名称；或重复别人所说的问题，或语言倒退；不会用完整句子48月用2个词常不正确；或用相近、相关的词替代正确用词“贵人语迟”只是少数人，语迟有很多原因如听觉障碍、孤独症、智力发育迟缓、脑瘫、构音器官的异常、语言环境脱离和不良等，家长应高度重视，以免错过儿童语言发育的关键时期。亲爱的家长，如果发现孩子语言发育落后于同龄儿童，请尽早到医院儿童心理门诊、发育行为门诊、儿童早期发展门诊或儿童保健门诊就诊，切勿拖延！

感觉统合和处理对语言发展和语言治疗有影响吗？ 感觉影响着儿童发展、学习、交流和与世界互动的方式。感觉统合和处理的能力对参与、互动和其他沟通的基础有重大影响。为了有效地建立和扩大沟通，语言治疗师必须了解感觉处理和统合的基本原理，以及如何利用感觉来支持所有与语言和学习有关的发展过程。 感觉调节障碍的孩子难以调节他们对感觉刺激的反应。调控障碍有三种主要的亚型。感觉过度反应型、感觉不足反应型和感觉渴望型。在过度反应亚型中，通常有一种倾向，即对大多数人认为可以忍受的感官刺激作出过多、过早或过久的反应。这可能意味着，一个人认为轻微讨厌的声音，可能会使一个反应过度的人进入战斗或逃避的反应。对于反应不足的亚型，对感官刺激毫无察觉，反应前有延迟，反应迟钝，或与同龄人相比反应不强烈。例如，一个看起来 "退缩 "或 "自我陶醉 "的孩子，在参加激烈的摇摆游戏或在治疗开始时呈现较响亮的音乐和运动活动时，可能会变得更加警觉或适应。渴望亚型的研究较少，也不常见。观察发现，这种亚型发生在一个人被驱使获得感官刺激的时候，但获得刺激的结果是混乱的，不能满足对更多的驱动。这可能导致高度兴奋，控制自己的行为和参与其他活动的能力差。人们在八个感觉系统中出现混合亚型是很常见的。个人可能对其听觉或嗅觉系统反应过度，但对本体感觉和前庭系统反应不足。这可能导致在多感官环境中的困难或者挑战，如教室或食堂。 在临床上，我们看到在调控失调时会有一些独特的语言模式，最典型的是语言的质量或数量发生了变化。当调节失调时，一些儿童开始快速说话，变得不太流利。而另外一些孩子则可能停止说话或大大减少他们的语言交流。有时人们无法过滤掉或习惯于感觉，导致分心，然后影响持续的倾听和对话技能。这类人群往往在标准化的语言评估中测试良好，但在多感官环境中无法有效地使用他们的语言。 患有感觉型运动障碍的人在姿势、平衡、运动协调以及完成熟练的、非习惯性和/或习惯性的运动任务方面有困难。感觉运动障碍的两个亚型包括体位障碍和运动障碍。体位障碍也成为姿势障碍与身体位置（本体感觉）和空间方向（前庭）的感知受损有关，导致运动模式不成熟，运动控制发展不良。运动障碍被描述为难以思考、计划和/或执行熟练的动作，尤其是新的运动模式。? 在临床上，我们看到有体位障碍和/或运动障碍的人有不同的言语和语言模式。体位障碍的孩子难以保持静态的直立姿势，这会影响持续的注意力和倾听能力。这可能会影响他们对结构化语言任务的参与。对这些孩子来说，最好是坐在非常有支撑力的椅子上。对于那些有体位障碍的孩子来说，耐力方面的挑战是很大的，呼吸支持和发音的精确性可能会在一天中后半段时间（甚至在整个疗程中）减弱。计划、排序和执行方面的困难，也是智力障碍的特点，可直接影响到叙述性语言技能。组织和移动空间的能力会影响到为故事排序，或理解如何有效地使用连接词。? ? 感觉分辨障碍的孩子们往往难以区分物体、地方、人或其他环境的特质，这种障碍可以只见于一个感官系统，也可以同时见于所有八个系统。语言发育障碍中最常见的是听觉辨别的困难，如在嘈杂的环境中理解语言或难以区分听起来相似的单词。类似的挑战也可以在视觉、触觉、味觉、嗅觉、本体感觉、前庭和内部感觉系统中看到。虽然身体接受了这些感觉，但如果它不能有效地解释这些信号，就很难产生适当的反应。这些孩子会有一些特征性的语言模式包括：误解发音相似的词，特定的形容词或副词混淆，由于视觉或感觉间的辨别困难，他们获得情绪标签 的速度可能较慢，特别是对更微妙的情绪状态，以及他们可能更难解释非语言手势和理解别人的影响。 当孩子出现感觉统合和处理紊乱时，他们维持基线调节的能力往往也会被打乱。这通常被称为调节失调。当试图实现语言目标时，而孩子处于失调节状态，可以通过在治疗过程中满足他们的感觉和运动需求来实现。 a) 呼吸控制------虽然呼吸控制可能受到许多因素的影响，但一个重要的挑战来自核心稳定性。有体位障碍的人的核心稳定性减弱。这直接影响到产生、调节和维持躯干压力以及管理胸腔和腹腔压力的能力。膈肌既是体位肌又是呼吸肌。随着姿势控制的受损，横膈膜的协调和控制往往受到影响。这将直接影响持续的呼吸控制，并会间接影响所有更高层次的技能，特别是喂养的发展。在言语和语言干预中应始终考虑体位支持，但特别在言语生成和喂养干预中，更要考虑体位支持。 b) 口腔运动和喂养发展------喂养是我们协调使用所有八个感官系统的活动之一。因此，如果孩子的任何感官系统有困难，就会从感官的角度或从机械的角度影响进食。例如，如果孩子有过度反应的问题，他们可能会因为食物的外观、气味、质地或味道而不愿尝试单一或混合质地的新食物。或者，有感觉分辨障碍的孩子在咀嚼时可能没有使用足够的力量，或者可能失去对口中食团位置的追踪。有感觉运动挑战的人可能在运动规划方面有困难，不知道如何用舌头在口腔内移动食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 构音障碍------构音的精确性需要控制呼吸系统、喉部和声带，以及每个发音器（即硬腭和软腭、下颚或颌骨、牙齿、舌头、嘴唇和脸颊）。那些感觉处理和统合紊乱的人，特别是影响触觉和本体感觉系统的辨别障碍，可能难以正确定位发音器。对他们来说，只对口头提示作出反应可能比较困难，他们可能需要额外的视觉和/或触觉反馈，以提高发音的准确性。 d) 失语症和运动障碍—运动性发育协调障碍的诊断是一种正式的诊断，有迹象表明，在儿童失语症的患者中也有全身运动的问题。? e)顺序------无法计划动作的顺序，可导致交流的挑战，特别是接受性和叙述性语言的发展。在更基本的语言水平上，它可能难以计划并因此执行多步骤的指令。有些儿童可能会在听到指令时无反应，而有些儿童可能会把指令的顺序搞错。儿童也可能难以理解时间和顺序的概念，并在复述或讲故事时存在困难。他们的叙述能对于他们的整体语言发展来说可能显得不成熟，并且由于计划和顺序方面的问题，缺乏将事件连接起来的关键元素。

过度屏幕时间如何影响孩子的健康及语言发展？家长们应该如何合理限制和科学利用孩子的屏幕时间。 知识点： 1. 屏幕时间为什么不如真人之间的社交互动对孩子的语言发展有帮助？ 2. 除了影响语言发展之外，过度屏幕时间还可能会对孩子产生哪些负面影响？ 3. 有哪些方法有助于合理限制孩子的屏幕时间？ “不能再看动画片/玩游戏了，小小年纪近视了怎么办？”——这是家长在“没收”孩子手机和平板电脑时最常见的台词。家长们限制孩子的屏幕时间，往往是出于保护孩子视力的目的，然而，电子产品对儿童的危害却远不止如此。 过度屏幕时间——影响孩子健康及语言发展 细心的家长可能会发现，宝宝在半岁前就已经开始对电子屏幕表现出兴趣。他们的目光会随着电视屏幕里的人和物移动，看到兴奋时甚至会手舞足蹈。待到1-2岁时，长时间接触电子产品的宝宝已经能将手机、平板电脑玩得很“溜”，能够驾轻就熟地打开视频软件挑选自己喜欢的动画片，玩起小游戏来甚至比大人还游刃有余。长此以往，当有些孩子表现出语言沟通落后的时候，一些家长们还会陷入困惑：我家宝宝明明很聪明，玩起手机来反应特别快，为什么说话这么晚？ 对于孩子的语言沟通发展，屏幕时间之所以有害，在于它夺走了孩子与家长互动的机会。婴幼儿的语言学习和他们与家庭成员的日常互动密切相关，而不能仅仅通过屏幕时间的被动输入来自然习得一门语言。在和爸爸妈妈玩耍、阅读，甚至日常的吃饭、洗澡、穿衣、出门的活动中，宝宝的“语言沟通小雷达”在不停地从家长的表情、语音语调、肢体动作和语言中接收信号，也在生活情境中不断积累新的词汇和语法。当电子产品代替了这些互动，宝宝在生活中缺少了丰富的沟通机会、语言刺激和语言输入，其语言和沟通发展自然会受到影响。研究表明，6-24个月的婴幼儿日均屏幕时间每增加30分钟，出现语言迟缓的概率就会增加49%。 由于屏幕时间对于儿童的语言、运动、睡眠、饮食、视力等方面均有负面影响，世界卫生组织（World Health Organization）呼吁家长务必限制孩子的屏幕时间！比如睡眠方面，一项伦敦大学学院的研究表明，婴幼儿每增加一小时的屏幕时间，就会减少大约16分钟的睡眠时间，研究人员认为电子设备发出的蓝光会扰乱正常的睡眠节奏。 在世界卫生组织最新发布的婴幼儿指南中，建议一岁以下的婴儿完全避免接触电子屏幕，1至5岁的儿童每天至多只看一个小时。这与美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）在2020年发布的指南也基本吻合：18个月之前，宝宝应避免接触电子屏幕；在5岁内，屏幕时间保持在每天一小时以内。 幼时养成屏幕瘾，上学后仍有深远影响 屏幕时间对于婴幼儿的负面影响是毋庸置疑的。那么对于学龄儿童来说，它又有怎样的影响？ 近日，澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所的一项前瞻性纵向研究发现，学龄儿童长时间接触电视和电脑屏幕可能会导致阅读和数学能力下降。研究对象包括1238名8-9岁的儿童及其父母，研究人员用国家成绩测试来衡量他们的学习成绩，并在10-11岁时再次进行测试。同时根据家长的报告记录孩子使用电子产品的时间。 研究发现，当阅读时间基本相同时，8-9岁的孩子每天看电视超过两个小时，预计10-11岁时的阅读能力会下降12个百分点，相当于损失了三分之一的学习时间。每天使用电脑超过一小时，计算能力也会降低12个百分点。 如何为家长们提供关于屏幕时间的建议？ 1.尽可能培伴孩子，减少“屏幕替代”的时间 这对于每天忙于工作的爸爸妈妈来说可能并非易事，但我们仍然鼓励家长每天至少抽出15-30分钟与孩子进行游戏、阅读和音乐互动，并在吃饭、穿衣等日常活动中多多制造沟通机会，切勿为了避免宝宝来“烦”自己，直接用电子产品替代自己陪伴宝宝。 2.避免让屏幕强化宝宝的负面行为 许多家长都有过这样的经历：当孩子情绪崩溃，哭闹尖叫时，塞给他们一个手机，他们就会立刻安静下来，于是家长们将手机视为让孩子乖乖听话的“神器”。然而，使用电子设备作为安慰孩子的手段，只会强化孩子的消极的行为，孩子也会逐渐学会通过发脾气来获得更多的屏幕时间。因此，家长们要有意识地避免强化孩子的负面行为，只在孩子平静的时候才允许他们玩电子设备或看电视，而不是在他们尖叫或哭闹的时候。 3.提供替代品 如果孩子已经习惯吃饭时看手机，或是在公共场合总需要电子设备安抚，家长不妨尝试提供一些其他选项，例如孩子喜欢的玩具，绘本，或者随身携带一个没有屏幕的音频设备播放孩子爱听的儿歌，必要时甚至可以提供零食，一样一样地尝试下来，尽可能避免使用看手机作为其他问题的解决手段。 4.“活跃”和“被动”屏幕时间 “被动“屏幕时间意味着孩子默默独自观看节目时，不以任何方式对节目的内容和角色等做出反应。“活跃”屏幕时间则是孩子与他人进行视频通话，或在观看节目和玩游戏时和他人同时有现实世界的沟通交流。 因此，在孩子观看动画片时，家长可以尽可能变“被动”为“活跃”，和孩子边看边聊，提问一些动画片中的情节，例如：“这几个小伙伴要去哪里冒险？他们和坏人战斗都用什么武器？”鼓励孩子对您“科普”。 5. 结合孩子情况来合理选择内容 在合理的屏幕时间之后，家长可以挑选符合孩子年龄的游戏、故事、和歌曲，和孩子一起看和玩，这样能与孩子谈论共同关注的内容，帮助孩子把屏幕上看到的和生活中场景联系在一起。如果家里面有相应的物品和玩具，我们可以引导到和大人之间互动上来，比如把刚才手机视频上的游戏在家里重现一遍，这样有趣的活动可能会让孩子觉得比一直看视频更有趣，从而也可以达到降低屏幕时间的目的。 希望本篇文章可帮助大家更好地了解屏幕时间和孩子语言发展之间的关系，以及如何有效地控制屏幕时间。同时，指导帮助家长更加科学、合理地利用有限的屏幕时间来发展孩子的能力。