语言障碍

语言障碍是指对口语、书面语和（或）其他符号系统的理解和（或）运用能力障碍，可能涉及语言的形式（语法、句法和词法）、内容（词汇）和 / 或功能（语用）。

主要包括以下几方面困难：

• 表达性语言：分享自身观点和想法的困难。
• 感受性语言：理解他人所说的内容的困难。
• 应用性语言：语言的社交应用，如目光接触、解码非语言信息、礼貌的请求、保持话题等方面的困难。

本病病因复杂，既有先天遗传因素，又有后天环境因素，可以是发育性的，也可以继发于其它疾病。常见的疾病包括：

• 退行性神经系统疾病：线粒体肌病（Leigh 脑病）、Rett 综合征、异染性脑白质营养不良、粘多糖病和其它贮积病
• 渗出性中耳炎
• 忽视和虐待
• 头部损伤
• 中枢性听觉处理障碍

本病主要表现为口语、书面语、符号系统的理解运用困难。

典型症状

• 9 个月：不会呀呀学语。

• 15 个月：不会说单个的字。

• 1 岁半：不会说恒定的词语。

• 2 岁时：不会说词语组合或父母难以听懂其言语。

• 3 岁时：
  陌生人难以听懂其言语。

  说话不流利（口吃）。

  说话滑稽而被同龄儿取笑。

  逃避说话。

  可以学习词汇和句子但不能恰当运用语言来沟通。

  不能清楚表达观点或语言混乱。

• 5～6 岁时：记忆技巧差。

其他症状

• 过度流口水，吸吮、咀嚼和吞咽困难。

并发症

• 影响儿童的社会适应能力，并明显增加注意力缺陷和学习困难等心理行为问题的发生。

本病及早发现并解除病因可以部分预防。

• 小儿自出生后应生活在丰富的语言环境中。
• 定期进行听力筛查和发育监测，及早识别语言发育异常的警告信号，一旦发现异常立即进行干预。
• 家长要缓慢而清晰的对孩子讲话，不要为了纠正其发音而打断孩子说话，要鼓励引导孩子勇敢的表达。

• 首先需要了解儿童自身的认知能力，评估儿童的语言技巧是否充分，了解儿童的生长环境是否有利于促进语言技巧发育，评估儿童文化和语言背景。

• 同时还要进行各种客观测试和观察分析以评估患儿语言能力：
  因语言能力涉及多器官功能，所以临床综合评估非常重要，包括听力、认知、口腔、行为等。

  进行必要的仪器辅助检查，如计算机、光纤仪器和影像学检查。

语言障碍越早发现越早治疗预后越好。应根据个体需求制定个体化治疗计划或策略。治疗方法包括病因治疗、语言干预治疗和辅助治疗。

病因治疗

存在基础疾病的患儿对因治疗是根本。

语言干预治疗

需早期给予语言干预措施：

• 营造良好的语言环境，将患儿纳入个体或小组语言治疗。
• 通过私人机构或公立学校系统进行治疗，主要是针对语言、言语和学习障碍的特殊学校。
• 特定领域（如口腔运动功能、总体运动功能、心理学）的进一步评估或功能锻炼。

辅助治疗

• 听觉统合训练（AIT）：通过头戴式耳机反复暴露于变化的声音，期望可在功能上改变中枢听觉处理，影响语言和行为。
• 感觉统合治疗：基于感觉统合失调或紊乱假说，通过使用特定设备和技术引入强化型感觉输入达到治疗感觉统合紊乱的目的。
• Fast ForWord：是一种针对语言障碍的计算机辅助干预程序，有效性尚未得到验证。这些都是应用于治疗儿童孤独症的方法探索，其疗效尚待进一步验证。

• 饮食上无需特殊要求，注意营养均衡，适当运动。
• 注意营造良好的语言环境和文化环境，避免责骂、嘲笑和捉弄，正确引导，多加鼓励。
• 家长、社会与儿童共同参与干预治疗，鼓励患儿参加社交活动。
• 治疗过程中需要动态复查，门诊随诊，复查时间根据干预治疗措施及患儿病情变化而异。

• 父母多抽时间陪伴患儿，给宝宝讲故事，和宝宝一起阅读绘本。
• 训练手势或肢体语言表达，比如点头、摆手、打电话等。
• 和宝宝一起做各种游戏，如捉迷藏、角色互换等。
• 引导宝宝做各种操作性游戏，如搭积木、串珠等。

经过专业治疗，语言障碍儿童可明显获益，但是彻底治愈仍然存在困难。特别是 5 岁以后还有持续性障碍的儿童。