噪声性聋

噪声性耳聋是指因暴露在噪声环境中而出现的获得性耳聋，听力下降、耳鸣、头晕、呕吐为本病主要表现。

基本病因

本病的发生主要与以下病因密切相关：

• 环境因素：人体暴露于噪声环境中是听力损失的最常见原因，根据暴露强度和持续时间可将噪声分为长期、持续的噪声和短期、突发的噪声。源自于职业中接触到高水平的噪声，是导致噪声性耳聋更为普遍的原因。
• 遗传因素：遗传易感性人群更易罹患本病。
• 年龄：年轻时看似无害的噪音接触，可能会导致老年时期的严重听力丧失。
• 其他：包括吸烟、缺乏锻炼、饮食不良、糖尿病和充血性心脏病等其他因素。

高危人群

下述人群更容易患噪声性聋，需加以注意：

• 从事建筑、采矿、飞机、木制品制造、房地产或租赁等行业的人群。
• 经常性的在音乐会、夜总会、个人音乐播放器中接触高声量音乐的人群。
• 长期吸烟人群。
• 糖尿病罹患及充血性心脏病的人群。
• 老年人群。
• 家族中有患病者人群。

典型症状

• 失聪：获得性的听力减退和耳鸣是噪声性耳聋典型症状。患者表现出对称或不对称的听力损失、暂时性和永久性听力损失。大多数噪声性耳聋患者都有双侧耳鸣，也有单侧耳鸣患者且以左侧耳朵耳鸣更常见。
• 头晕和头痛。
• 呕吐。

本病是可以完全有效预防的，预防的重心在于尽量减少环境噪声的产生以及使用听力保护装置：

• 法律约束：根据 2005 年《工作噪声控制条例》，已设定了法律限制，要求在每日噪声水平超过 80 分贝时采取措施，包括提供噪声限制设备，并在充分休息的情况下减少噪声暴露。
• 有效的听力保护装置包括耳罩和耳塞，可以减少噪音对人体的创伤，对于长期在高分贝噪声职业环境下工作的工人，需通过安全教育来鼓励工人使用听力保护装置。
• 对于患有糖尿病、充血性心脏病的高危人群，应积极治疗原发疾病，控制基础病情。
• 日常生活中注意体检，若发觉听力下降等异常情况，应及时就医治疗。

本病主要依靠专科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 纯音测听：反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。
• 听觉图读数：根据听觉阈值的听觉图读数，可判断患者的听力损伤是暂时性的或永久性的，其意义有助于医生采取进一步的治疗措施。

本病目前没有办法逆转已造成的听觉损害，因此预防和保护至关重要，最有效的管理方式为防止噪音暴露。

药物治疗

• 皮质类固醇：皮质类固醇可以减轻噪声性创伤所造成的炎症，特别是鼓室内注射地塞米松。在听觉创伤后，给予鼓室内类固醇治疗，比单纯使用系统类固醇具有更好的保护听力的效果。类固醇对急性声损伤有保护作用，但使用类固醇有副作用，因此不能长期使用。

手术治疗

• 耳蜗植入术：根据听力损失的严重程度和（或）突触引起的语音识别能力差，部分患者可以进行完全电刺激、电—声刺激的人工耳蜗植入。

其他治疗

• 佩戴助听器：尽量恢复听力、缓解症状。

• 严格戒烟戒酒，降低听力损失的风险。
• 应尽量处于安静的环境中，避免长期处于尖锐、嘈杂噪声的环境中。
• 如长期处于高分贝噪音环境中，且噪音的分贝无法降低，个人应做好防护措施，保护听力不受损。
• 定期体检，治疗后定期复查，做好听力监测，防止疾病迁延不愈或进行性加重，造成严重后果。

• 若未接受正规治疗，患者的听觉可进行性减退，甚至最终完全失聪，严重影响正常工作及生活质量。
• 接受正规治疗后，大部分患者通过佩戴助听器可以很好地改善听力，大大提高生活质量。