早泄

一、认识你的”敏感小王子”龟头作为男性最敏感的部位，就像一台精密的”人体雷达”，布满超过8000个神经末梢，相当于指尖敏感度的10倍。正常情况下，它像天气预报员般精准，能敏锐感知温度、压力和触觉变化。但当敏感度超过阈值时，就会变成”过度紧张的哨兵”，导致早泄等困扰。 二、敏感度异常的四大预警信号1. 闪电战模式：性生活持续时间＜2分钟（WHO标准）2. 温度敏感症：冷水刺激即引发反应3. 触觉过敏：衣物摩擦产生不适4. 心理阴影：出现焦虑、回避性行为三、科学诊断的三步曲1. 病史侦察：通过国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷评估2. 体感测试：使用震动感觉阈值检测仪（VPT）3. 影像侦探：阴茎海绵体超声排除器质病变（案例：35岁王先生，通过VPT检测发现触觉阈值仅为正常值的1/3）四、多维调节方案库1.行为训练营• 抽水泵疗法：每天2次用负压装置进行15分钟负压训练• 冰镇脱敏法：4℃生理盐水冷敷（注意：温度需控制在2-8℃）• 渐进式刺激：从棉质→丝绸→尼龙材质逐步适应（数据支持：《性医学杂志》2022年研究显示，系统训练可使射精潜伏期延长3-5倍）2.药物工具箱• 外用喷雾：利多卡因/丙胺卡因复方制剂（建议浓度4%-8%）• 口服调节：SSRI类药物（如达泊西汀）需在医生指导下使用• 中成药方：补肾固精类中药需经中医辨证施治3.技术升级包• 背神经阻断术：选择性切断20%背神经纤维（有效率85%，复发率＜5%）• 激光脱敏术：低强度激光照射降低神经敏感性（新型无创技术）• 基因疗法：靶向TRPV1受体的基因编辑技术（临床试验阶段）五、日常养护秘籍1. 饮食调节：补充锌元素（牡蛎、坚果）和维生素B122. 运动处方：凯格尔运动每天3组×15次3. 心理调频：认知行为疗法（CBT）改善焦虑情绪4. 装备升级：选择加厚安全套（厚度建议0.07mm以上）六、未来展望• 智能穿戴设备：实时监测敏感度的可穿戴传感器• 纳米缓释技术：微针贴片实现精准给药• 神经再生研究：干细胞修复受损神经元（最新进展：2023年《自然·生物技术》报道的神经生长因子调控技术）结语：做自己的”敏感度调节师”调节龟头敏感度不是追求麻木，而是寻找最佳平衡点。就像调音师为乐器校准音准，我们需要通过科学方法让这个”人体雷达”既保持敏锐度，又具备持久耐力。记住，专业医生的指导就像航海图，能帮助你在探索过程中避开暗礁，找到最适合自己的航线。 

 一、引言：当”水管工”遇上”水压调节器”想象一下，男性性健康就像一座需要精密维护的水力发电站：阴茎海绵体是水管，血流是水流，神经系统是电路系统。勃起功能障碍（ED）如同水管堵塞，早泄（PE）则像水压失控。而双效片就像同时配备疏通剂和压力调节阀的”瑞士军刀”，完美解决了这两个困扰男性的常见问题。二、解密双效片：两种药物的”化学协奏曲”1.他达那非：血管的”放松大师”• 作用原理：作为PDE5抑制剂，它像打开血管”水龙头”的钥匙，通过阻断磷酸二酯酶-5，让一氧化氮（NO）这个”血管扩张信使”持续工作，使阴茎海绵体血管像海绵吸水般扩张充血。• 独特优势：18小时长效作用，让男性拥有”随时待命”的从容，且对心血管保护作用获《欧洲泌尿外科学杂志》研究证实。2.达泊西汀：射精的”刹车系统”• 作用机制：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过调节大脑中的5-羟色胺水平，延长射精潜伏期。就像给过于敏感的神经元装上”缓冲器”。• 精准调节：1-3小时起效，作用持续约4-6小时，既不过度延迟射精，又避免传统抗抑郁药的全身性副作用。三、疾病科普：认识ED与PE的”双面挑战”1.勃起功能障碍（ED）• 病因图谱：血管问题（占60%）、神经损伤（如糖尿病）、心理因素（焦虑占比30%）、激素异常（睾酮不足）• 诊断金标准：夜间勃起监测（NPT）联合国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷• 典型案例：52岁糖尿病患者，通过他达那非联合血糖控制，勃起硬度指数（IIEF-EF）从12分提升至25分2.早泄（PE）• 分类解析：原发性（终身存在）、继发性（获得性）、混合型• 敏感度检测：阴茎背神经敏感度测试仪显示，PE患者阈值比正常值低40%• 最新研究：2023年《性医学》杂志指出，中枢5-羟色胺水平与射精潜伏期呈正相关四、双效片的”协同作战”优势1.药效叠加不叠加副作用• 临床数据显示：联合用药组（n=520）头痛发生率仅8.7%，显著低于单用SSRI组（15.2%）（《新英格兰医学杂志》2022）2.真实世界案例解析案例背景：45岁IT工程师张先生，ED合并PE（IIEF-EF18分，射精潜伏期1.2分钟）治疗方案：双效片（他达那非50mg+达泊西汀30mg）每周3次疗效追踪：• 4周后：勃起硬度达3级（满分4级），射精潜伏期延长至4.5分钟• 12周后：伴侣满意度提升70%，睾酮水平从2.8nmol/L升至5.1nmol/L五、用药指南：安全使用的”四维法则”1. 剂量控制：起始剂量50/30mg，根据耐受性调整，最大不超过100/60mg/周2. 禁忌警示：硝酸酯类药物绝对禁忌，肝肾功能不全者需减量（肌酐清除率<30ml/min禁用）3. 生活方式配合：每周150分钟中等强度运动可使ED风险降低30%（《JAMAInternalMedicine》2021）4. 心理干预：认知行为疗法（CBT）联合药物治疗，可使PE治愈率提升至82%六、未来展望：个性化治疗的”精准医疗”• 基因检测指导：CYP3A4基因多态性检测可预测药物代谢速度• 智能穿戴设备：阴茎血流监测手环实时指导用药时机• 长效制剂研发：每月注射型PDE5抑制剂进入Ⅲ期临床试验结语：做自己健康的”首席工程师”双效片如同给男性性健康装上了”双保险系统”，但真正的”永动机”在于科学认知与规范治疗的结合。记住：及时就医不是脆弱，而是对自己和伴侣的负责。正如古希腊医神阿斯克勒庇俄斯之杖所启示的——医学的真谛，在于点亮生命的尊严之光。 

一、认识龟头敏感：敏感的小精灵需要”降温”想象一下，你的龟头就像一位”敏感的小精灵”，表面布满神经末梢，像无数根敏感的天线。正常情况下，这些神经末梢能传递细腻的触觉信号，但当敏感度超标时，就像被调成了”超级放大模式”，轻触即引发强烈反应，导致早泄等问题。世界卫生组织数据显示，约30%的男性存在不同程度的龟头敏感困扰。二、病因探秘：敏感度超标背后的”元凶”1.解剖学”天敌”——包皮过长就像给手机套了三层保护壳，过长的包皮会让龟头长期处于”真空状态”。研究发现，包皮过长者龟头敏感度比正常人高40%（《中华泌尿外科杂志》2022）。典型案例：28岁程序员张先生，包皮环切术后3个月，性生活时间从1分钟延长至8分钟。2.神经”过载”现象龟头的冠状沟区域分布着密集的Meissner小体，这些”触觉传感器”在频繁刺激下会像被过度充电的电池，导致阈值下降。最新研究显示，每天手淫超过2次的人群，敏感度超标风险增加2.3倍（《性医学》期刊2023）。3.心理”放大镜效应”焦虑如同给敏感度装上倍增器。临床数据显示，78%的早泄患者存在”性焦虑-敏感度升高”的恶性循环。就像怕烫的婴儿不敢碰温水，心理暗示会让大脑将正常刺激解读为”危险信号”。三、诊断与评估：专业医生的”三步检测法”1. 触觉测试：用棉签轻划龟头，正常人能清晰分辨方向，敏感者会出现”触电式”反应2. 压力阈值测量：通过生物反馈仪检测神经反应阈值，敏感者数值常低于20g/cm²3. 性功能评估量表：采用IIEF-5量表，总分≤21分提示存在功能障碍四、治疗方案：科学降敏的”四维策略”1.行为训练法——“马拉松式耐力训练”•停-动技巧：像训练小狗定点排便，当感到敏感时暂停刺激30秒•挤压法：用拇指和食指轻捏阴茎根部，就像给过山车设置缓冲带•渐进式刺激：从指尖触摸过渡到震动棒，逐步建立耐受2.药物干预——神经信号的”调频器”•局麻药膏：含利多卡因的5%凝胶，像给皮肤穿上”防弹背心”•SSRI类药物：帕罗西汀等药物可延长射精潜伏期，但需遵医嘱使用3.手术治疗——结构重塑的”金标准”包皮环切术可使敏感度降低50%以上，新型吻合器技术将手术时间缩短至15分钟。典型案例：32岁消防员李先生术后6周，性生活满意度从30%提升至90%。4.物理疗法——科技赋能的”黑科技”•低强度脉冲超声：通过声波刺激调节神经兴奋性•真空负压装置：通过负压原理增厚海绵体组织五、预防与日常护理：打造”耐热皮肤”的秘诀1. “冷敷疗法”：性生活前用冰袋冷敷3分钟，可暂时降低敏感度2. “皮肤增厚计划”：每天用特制手套进行轻柔按摩，坚持3个月可增厚表皮0.2mm3. “呼吸调节术”：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒），降低交感神经兴奋性4. 饮食调节：补充维生素B12和锌元素，像给神经末梢涂上”润滑剂”六、案例分享：从1分钟到15分钟的蜕变35岁的王先生曾因1分钟射精困扰多年，经综合治疗方案：1. 包皮环切术（术后2周）2. 每日停-动训练（持续4周）3. 局麻药膏配合使用（3个月）最终实现15分钟的性生活时长，妻子满意度从3分提升至9分（10分制）。结语：科学认知，理性应对龟头敏感不是”洪水猛兽”，而是可调节的生理现象。记住：80%的敏感度问题通过行为训练可显著改善，及时就医可避免问题复杂化。就像给新车定期保养，关注生殖健康就是给幸福生活最好的投资。

早泄，这个让许多男性“难以启齿”的问题，其实远比我们想象的更普遍。据统计，全球约有20%-30%的男性曾经历过早泄的困扰。早泄不仅影响性生活质量，还可能对男性的自信心和伴侣关系造成负面影响。近年来，玻尿酸作为一种新兴的治疗方法，逐渐进入大众视野。那么，玻尿酸真的能治疗早泄吗？它安全吗？今天，我们就来聊聊这个话题，用通俗易懂的语言，带你了解玻尿酸治疗早泄的真相。 一、什么是早泄？——从“快枪手”说起 早泄，顾名思义，就是男性在性生活中过早射精，无法控制射精时间，导致双方满意度下降。用个形象的比喻，早泄就像一场“百米冲刺”，还没等伴侣进入状态，比赛就已经结束了。根据国际性医学学会（ISSM）的定义，早泄通常表现为以下两种情况： 1.原发性早泄：从第一次性生活开始，射精时间始终短于1分钟。 2.继发性早泄：曾经射精时间正常，但后来突然或逐渐缩短至3分钟以内。 早泄的原因复杂多样，可能与心理因素（如焦虑、压力）、生理因素（如神经敏感、激素水平异常）甚至遗传因素有关。 二、玻尿酸是什么？——从“美容神器”到“泌尿新星” 提到玻尿酸，很多人第一反应是它在美容领域的应用——填充皱纹、丰唇、隆鼻，堪称“颜值救星”。但你可能不知道，玻尿酸在医学领域的应用远不止于此。玻尿酸是一种天然存在于人体内的物质，具有保湿、润滑和修复组织的作用。近年来，泌尿科医生发现，玻尿酸在治疗早泄方面也有独特的潜力。   三、玻尿酸如何治疗早泄？——给“敏感神经”穿上一层“防护服” 早泄的一个重要原因是阴茎龟头区域的神经敏感度过高。用个形象的比喻，龟头的神经就像一根“裸露的电线”，稍微一碰就会“短路”，导致射精过快。而玻尿酸的作用，就像给这根电线穿上一层“绝缘防护服”，降低神经的敏感度，从而延长射精时间。 具体来说，玻尿酸治疗早泄的原理包括： 1.增加龟头厚度：通过注射玻尿酸，增加龟头组织的厚度，减少对刺激的直接反应。 2.降低神经敏感度：玻尿酸可以包裹神经末梢，减少外界刺激的传导。 3.改善局部血液循环：玻尿酸具有保湿和修复作用，可以改善龟头区域的微环境。  四、玻尿酸治疗早泄的效果如何？——科学数据说话 目前，关于玻尿酸治疗早泄的研究还处于初步阶段，但已有的临床数据显示，这种方法具有一定的潜力。例如： -一项发表在《性医学杂志》上的研究表明，玻尿酸注射后，患者的平均射精时间从1.2分钟延长至4.5分钟，且效果可持续6个月以上。 -另一项研究显示，超过70%的患者对治疗效果表示满意，且无明显副作用。 当然，玻尿酸治疗早泄并非“万能药”，其效果因人而异。对于心理因素导致的早泄，玻尿酸可能效果有限，需要结合心理治疗或行为疗法。  五、玻尿酸治疗早泄的过程——安全、微创、快速 玻尿酸治疗早泄的过程相对简单，通常包括以下步骤： 1.术前评估：医生会详细询问病史，并进行体格检查，确保患者适合接受治疗。 2.局部麻醉：在龟头区域涂抹麻醉药膏，减轻注射时的疼痛感。 3.注射玻尿酸：使用细针将玻尿酸均匀注射到龟头皮下，整个过程约10-15分钟。 4.术后护理：注射后可能会有轻微肿胀或淤青，通常几天内会自行消退。 整个治疗过程安全、微创，患者无需住院，术后即可恢复正常生活。  六、玻尿酸治疗早泄的优缺点——理性看待  优点： 1.效果显著：对于神经敏感度高的患者，效果立竿见影。 2.安全性高：玻尿酸是人体天然成分，过敏反应极少。 3.微创无痛：无需开刀，恢复快。 4.持续时间长：效果可持续6个月至1年，甚至更久。  缺点： 1.费用较高：玻尿酸注射属于自费项目，价格相对较高。 2.效果因人而异：并非所有患者都适合，部分人可能效果不明显。 3.需重复治疗：玻尿酸会逐渐被人体吸收，需要定期补充注射。  七、实际案例分享 小王，28岁，是一名程序员。由于工作压力大，他近年来出现了早泄问题，射精时间不足1分钟，导致夫妻关系紧张。在尝试了药物治疗和行为疗法效果不佳后，他接受了玻尿酸注射治疗。术后1个月，他的射精时间延长至5分钟，夫妻生活质量显著改善。小王感慨道：“没想到玻尿酸不仅能美容，还能解决我的难言之隐！”  八、其他治疗早泄的方法——多管齐下 除了玻尿酸注射，早泄的治疗还包括以下几种方法： 1.药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和局部麻醉药膏。 2.行为疗法：如“挤压法”和“停-动法”，通过训练提高射精控制能力。 3.心理治疗：如认知行为疗法（CBT），帮助患者缓解焦虑和压力。 4.中医治疗：如针灸、中药调理，改善整体体质。  九、如何预防早泄？——从生活细节做起 1.保持健康的生活方式：规律作息、均衡饮食、适量运动，增强体质。 2.学会减压：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免焦虑情绪。 3.加强沟通：与伴侣坦诚交流，共同面对问题，减少心理负担。 4.避免过度手淫：适度手淫是正常的，但过度可能导致神经敏感度增加。  十、结语 玻尿酸治疗早泄作为一种新兴方法，为许多患者带来了新的希望。然而，它并非“一针见效”的神奇疗法，其效果因人而异。如果你正在经历早泄的困扰，建议及时就医，在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。记住，早泄并不可怕，科学治疗和积极面对才是解决问题的关键。 

医生，割掉包皮后，我的时间能不能变长？在男科接诊过程中，常常会遇到的问题。很多人都认为，局部皮肤的长期包裹会导致敏感度增加，因此只要做了环切手术就有可能改善时间。再加上某些医疗机构的推波助澜，导致某些人在出现早泄后，常常主动把环切手术视作一种“有效”的治疗手段。国内曾有学者通过长期的跟踪调查却发现：即便有部分患者在环切手术后的半年之内，确实出现了一定改善，可同时也有患者的情况变得更加严重。更为关键的是，绝大多数患者在手术一年后，又会恢复到术前的状态。这是为什么呢？原来，大多数人的病因与局部的敏感性无关，起决定性因素的是大脑皮层质内一种名为5-羟色胺的抑制性神经递质。换句话说，他们只是因为“大脑”太敏感，才导致了时间短到以秒来计算。因此，他们只需要服用为5-羟色胺再摄取抑制剂，就会见到明显的效果。说到这问题就来了，环切手术对什么样的患者可能会有效呢？其实学者在调查中已经发现了这个答案：只有当患者同时存在炎症时，环切手术或许才会有一定的帮助。因此，通过切除包皮的方法，在一定程度上可以达到一个预防早泄的目的，但是已经发生早泄的男性朋友不能通过切除包皮来进行治疗。

早泄喷剂（五倍子、丁香、细辛、苦参、冰片、月桂氮卓酮），喷致龟头及阴茎处，早晚各1次，每次3喷，疗程30天，并于性生活前5min使用，方中五倍子为君药收敛固涩止泄，细辛、丁香温肾壮阳，所含挥发油对龟头及阴茎有局部麻醉作用，可抑制兴奋的传导，降低敏感度，为中药外用治疗早泄的常用药，冰片为佐使药，体现了“佐使则有功”的特点，且是传统中药外用制剂常用的促渗剂，对脂溶性及水溶性的药物均有促渗作用，但对水溶性药物渗透作用稍弱，月桂氮卓酮是一种新型促透剂，有极强的渗透作用，经皮给药时对水溶性药物比脂溶性药物作用显著，它通过影响角质层中鳞状角化细胞的有序叠集结构，作用于其中的类脂类，使之完全流化，促进药物通过，丁香和细辛所含的挥发油亦具有较强大的渗透效果，联用冰片和月桂氮卓酮使方中有效成分更易于透过皮肤而被吸收，充分发挥治疗效果，使治疗作用明显增强，延长功能性早泄患者阴道内射精潜伏期，本方必须专业医师合理配伍，非专业人士请勿盲目使用。

今天门诊碰到了两个不常见的病人。    帅气的小白找了一个明星般漂亮的女朋友，俩人金童玉女一样。可是结婚不到三个月却闹起来离婚，原因是俩人从没有一次成功的性生活。平时小白阴茎勃起是正常的，夜间、晨勃都可以，但一上床就软面条一根，试了多少次都一样。小谢也是婚后过不成性生活，每次和妻子亲热，还没有进去就射了。妻子虽然没有说什么，但小谢却沮丧不堪，他自己说“虽然每次箭都射出去了，但没有一次是我放的！”   小白的情况称为“见花败”，属于“阳痿（勃起功能障碍——ED）”。尽管阳痿可以有心理、动静脉、神经等多种因素引起，但小白的情况完全属于心理性的。由此可见，情志因素对勃起能影响到程度。其实男人的性功能是很脆弱的，身体状况不好、熬夜、心情不佳、女伴强势，甚至女方一个不满的眼神都会导致一次性生活的失败！    小谢的情况称为“见花泄”，属于严重的“早泄”。早泄可以是中枢性的（性兴奋性过高）、周围性的（龟头敏感度过高）及混合性的（中枢性和周围性），但小谢应该主要是中枢性的。根据两人不同的情况，分别给予心理疏导及药物治疗，半个月后，两对小夫妻都开始度蜜月了。Tips     温馨提示：小白和小谢的情况都属于比较严重的性功能障碍。对于性功能障碍，正规公立大医院男科一般都有专项的检查（如阳痿会选择做血脂、血糖、甲状腺激素、内分泌六项、阴茎夜间勃起试验、阴茎勃起神经检查、视频刺激下阴茎硬度测试、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体灌注测压及造影、抑郁焦虑量表等检查）以明确病因，并且有成套正规的治疗方案，安全且效果更好。切不可自行购药或者去那些不正规医院就诊。       

小伙子7年前，做了阴茎背神经阻断手术，当时断了2根神经；一年半前，在成都做了一次背神经修复手术，由于当时的医生没用显微镜，只修好了一根神经；这次找到程开祥教授，当时还调侃说，怕程教授退休，就找不到程教授啦。

早泄的发病率是很高的，占到成年男性的三分之一以上，是最常见的射精功能障碍，主要表现为较短的射精潜伏期、较差的射精控制力，以及因此而引起的痛苦或人际交往困难等。早泄很常见，给患者身心健康及家庭带来了极大危害，也成为影响夫妻和睦、家庭和谐的重要因素之一。不过，男性同胞们大可不必惊慌，早泄并非不治之症，大多数的早泄通过规范的足疗程治疗，都可以获得明显的改善，提高患者的性生活满意度。「早泄」治疗想要延长性生活时间就是根据你现有的问题逐一予以干预措施，逐个击破。导致「早泄」的诱因很多，有些甚至是原发性的，但万变不离其中，归结为“性经验不足、阴茎敏感度高、神经敏感度高、盆底功能障碍”四个方面，针对性的施与干预措施，只要有效的方法都可以尝试，具体内容如下：一．性经验不足1.如何定义：(1)初次性生活或性生活次数少（雏）；(2)性生活前、过程中心里紧张、异常兴奋、幻想连篇、期待满满；(3)对避孕、性生理、性体位、性技巧等知之甚少；(4)女性伴侣同样也会影响你，比如她也经验缺乏、未经人事；2.划重点：一定是规范、足疗程的治疗，才能有效地改善早泄的症状。在临床上大致可以分为三步。一是“纠正”心理和行为因素。其实，我们可以把控制自己的射精行为理解为男人的一种能力，而早泄患者恰恰是一开始就没有掌握这种能力，即原发性早泄；或者在后天实践过程中由于某些原因丧失了这种能力，即继发性早泄。因此，早泄的治疗过程其实就是帮助患者学习与掌握控制射精行为这项能力的过程。如果把男性的整个射精行为比作是开车，那么早泄患者就是没有学会如何踩刹车，只会一脚油门到底，结果就追尾（射精）了。因此我们首先要帮助患者学会如何“踩刹车”，实践到临床中就是秉承“急则治标”的原则，配合心理疏导、行为疗法等，尽可能迅速纠正患者射精过快的习惯，重新帮助患者建立起新的射精习惯，这个过程通常需要2周左右。二是“巩固”。当患者建立起新的射精习惯后，就要提升患者的熟练度，加深、巩固这种习惯。同样拿开车来做比喻，当我们学会了踩刹车后，就可以适当地学着踩油门往前走了，一旦发现快追尾了，就再踩刹车……这样反反复复，就会越走越远。临床中，这个阶段主要就是标本兼治，巩固疗效。通过规律的性生活，维持并巩固射精控制能力，最终形成了习惯和肌肉记忆，不断精进，熟能生巧。要知道，熟练掌握一门技术远远要比学会一门技术花费更多的时间，因此临床中“巩固”这个过程往往需要3个月左右时间。三是“获得”。这也是一个收获的奏章，意味着马上就能享受胜利的喜悦了。随着熟练度的不断提升，患者会越来越适应这种新的射精习惯，彻底和过去那个“快枪手”说再见。“获得”意味着患者已经成为一个收放自如的“老司机”，完全可以在驾驶的道路上自由驰骋。临床中，这个阶段要做的，依靠生活方式调整、锻炼等维持这种习惯即可。3.具体如何做：⑴避孕套法：做好避孕工作毫无顾忌性生活才是一次良好性生活体验的开始。“避孕套”不仅价廉易行、安全可靠，而且减少了阴茎性神经刺激的敏感性，可延长性交时间，对「早泄」更适宜，还能防止交叉感染性病等，是不二之选。⑵性生活模式调整①养成规律性生活（多久一次性生活合适）处男第一次有性生活往往射精比较快，即使是结婚一段时间的夫妻，分开一段时间后，由于较长时间没有性生活，久别重逢时的一次性生活时间也不理想，这都跟此时他的大脑性中枢的兴奋性太高有关。所以培养规律的性生活频率，先让身体适应性生活带来的愉悦刺激，学会享受，而不是紧张、异常亢奋，这样也有利于男性健康。 ②营造舒适环境刚刚开始有性生活时，由于太年轻得不到家人、社会的认可，只能“偷偷摸摸”性生活。环境不好，害怕被发现，心情太紧张和过于兴奋，潜意识里也是希望尽早射精，结束性交。这容易出现一触即发，草草收兵。③合理排精有一种情况：一些男子第一次射精后，休息几分钟到几小时后再次性交时，性交时间会延长很多。这是因为，经过第一次射精，积累的性冲动和大脑性中枢的性兴奋已经大大下降，同时积累的精液宣泄压力也会有所缓解。所以对于长时间没有性生活，但是明天即将有一次性生活的你，可以提前一天或者几个小时，排精一次，这样对降低性生活中高射精冲动有用。⑶善用性体位性生活时采取男下女上位（分为两种：女性面向男性、女性背朝男性），而女性背朝男性这种体位，颠簸摇摆活动的幅度较大，古书称为“兔吮毫”。男下女上位女子主动获取的快感较强，男子由于体位被动，不用理，只看见女方背后，可有效抑制性地过度兴奋而控制早泄。⑷把控性刺激、及时刹车大脑性中枢活动（性需求、性幻想）、视觉（女性的容貌、裸体的视觉刺激）、听觉（悦耳动听、情意绵绵的话语）、嗅觉（女性特有的气味）、触觉（身体、性器官的紧密接触、摩擦）都是性刺激的来源。其中，决定灵敏值（阈值）最重要的性刺激来源是触觉的刺激和大脑性中枢活动。当性刺激强度达到它的灵敏值（阈值）时，它就会打开，让射精反应出现，性交结束。所以在性生活的过程中如果意识到自身兴奋度很高、处在射精的边缘，那么请冷静下来、减少身体接触，待射精阈值降低后再进行性生活，可以通过交换性体位、分散注意力等来完成，但掌握难度大，可配合药物治疗，有利于更好刹车！4.预计想达到的效果：(1)选择私密舒适的性生活环境排除外界不良影响因素，养成规律性生活，培养健康性生活模式；(2)戴避孕套能延长30~60秒；(3)女上男下体位等延长60秒；二．神经敏感度高1.如何定义：(1)原理：；(2)自己想控制住不射精但是事与愿违，射精快感来的太快；(3)神经电生理检查：躯体感觉诱发电位(SEP)正常，阴茎交感皮肤反应(PSSR)异常，提示交感高兴奋型「早泄」患者。2.如何做：（1）选择性5-HT再摄取抑制剂----盐酸达帕西汀 ①「必利劲」是目前正规医院唯一有适应症用于治疗「早泄」的西药，具有起效快（达峰时间约1.3h）等特点，同时适用于治疗原发性和继发性早泄；②药物说明书自带的优势：改善射精控制力，延长阴道内射精时间（时间延长2.5-3倍），性交满意度明显提高；随着盐酸达帕西汀服用次数的增加，累计服用次数30粒左右时，即使停用药物，性生活时间也可维持在服药时的药物水平。③注意事项：Ⓐ最常见的不良反应包括恶心、眩晕、嗜睡、腹泻、头痛、呕吐，一般程度较轻微，其严重程度与服用剂量成正相关。Ⓑ其他相关注意事项详见说明书；Ⓒ服药时间有要求：在性生活的时候才吃，且在性生活前1-1.5小时之间吃效果最好；Ⓓ最好跟「他达拉非」组合使用，效果更有保障。⑵三环类抗抑郁药----盐酸舍曲林片（左洛复）「左洛复」可提高男女性兴奋和性高潮的阈值，抑制男女性欲，延迟男女性高潮的发生，因此理论上可利用其副作用达到治疗早泄的目的。注意事项：①「左洛复」不良反应轻而短暂，可能与轻度的抗胆碱作用有关，最常见的不良反应有食欲减退、恶心、腹泻、失眠等，但发生率很低；②其他相关注意事项详见说明书；③患者在性交之前的3个小时左右服用盐酸舍曲林，可以明显延缓射精时间。 3.预计想达到的效果：以上药物可以单独使用，但有一定的局限，需要使用一个疗程进行评估，延长性生活时间能达到的效果因人而异（无效-10分钟以上）。同时，药物的副作用也是限制其使用一个很重要的因素。三．阴茎敏感度高1.如何定义：(1)原理：性行为是一种“刺激-反应”行为模式，即接受刺激-作出反应-达到最高耐受刺激程度（阈值）-反应结束，阴茎龟头皮肤就是接受刺激的头一遭，俗话说“来得快去的也快”就是「早泄」之理；(2)身体表现：有包皮过长，龟头包皮稚嫩敏感；(3)性生活中感受：阴道内抽插行为，抽插频率稍快或时间过长就容易射精；(4)神经电生理检查：躯体感觉诱发电位(SEP)异常，阴茎交感皮肤反应(PSSR)正常，提示阴茎高敏感型「早泄」患者；2.如何做：⑴包皮环切术对待「包皮过长」最大的困惑在于不能确定是否为「早泄」的主要原因，如果手术完发现没有效果，岂不是白挨了那一刀。我要告诉你以下几点：①如果「包皮过长」的你平常能做到以下这些，可以考虑不手术：Ⓐ明确自己仅是「包皮过长」，过长的包皮可以正常下翻，阴茎勃起、性生活无疼痛等异常表现，需与包茎做鉴别；Ⓑ有较好的个人卫生习惯，平时注意翻下过长包皮清洗，有些人还提出最好能一直保持外露（暴露疗法），让龟头逐渐适应外界，但不要外露太长时间，及时复位包皮，否则可能出现包皮嵌顿、水肿的问题；②如果你存在以下问题，建议手术：Ⓐ烦恼！——呈乳酪状且伴有奇臭的“包皮垢”，它可引起龟头及包皮发炎；Ⓑ自认为龟头十分敏感才导致性生活时很容易射精；③需要提醒你的事：Ⓐ「包皮环切术」虽成为小手术，风险较低，但手术的恐惧（曾经为几个体育生做过这个手术，术后晕倒了，据说是吓的）、术后疼痛也是不可避免的；Ⓑ据我的临床上观察「包皮过长」患者行「包皮环切术」后，性生活时间有50%-80%有不同程度的延长，但不是手术后短时间内就可以延长性生活时间，因阴茎头敏感性降低需要一段时间（我的经验至少术后半年以上）。⑵局部应用麻醉制品主要针对有龟头异常敏感的患者，可选择外用喷剂，可以根据每次性生活时使用的情况有针对性的增加或减少涂抹的量和部位，具体的使用及注意事项参考下图： ⑶阴茎背神经隔离术或选择阻断术（谨慎选择）「阴茎背神经隔离术」通过在背神经上覆盖“脱细胞异体真皮”或“埋线”，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，从而使阴茎本体感觉下降，降低磨擦时皮肤与黏膜的敏感度，减弱背神经刺激，延长了性生活时间，这个手术好比为阴茎永久带上隐形的加厚的避孕套一样；「阴茎背神经选择性阻断术」通过选择性的阻断/切断阴茎部分背神经分支以降低神经敏感性。3.预计想达到的效果：(1)以往经验所得,「包皮环切术」后大部分患者感觉“比以前好多了”（包括性生活时间、夫妻双方感受，并可以减少妇科炎症发生等），但改善的程度因人而异；(2)应用局部麻醉制品对于存在高阴茎敏感度的患者来说是最直接有效的，但是很难掌控和操作、影响性体验也是其主要缺点；（3）「阴茎背神经隔离术」需要严格把控手术适应症和精细操作。以上三种治疗达到的程度是能让患者恢复到正常性生活时间（5、6分钟）。四．盆底功能障碍1.如何定义：自身控制射精的肌肉，盆底括约肌薄弱，想控制射精但是身体跟不上，水龙头质量差，无法尽如人意；以往经验来说几何很多「早泄」患都存在这样的问题。2.如何做：     3.预计想达到的效果：功能锻炼起效较慢，至少要规律锻炼“1月”才能正确评估此方法是否适合你，但是可以前期配合药物治疗改善，可加速康复过程，早日树立信心，更好的投入到功能锻炼中去。我们遵循的原则“三分药物，七分锻炼”。请在医师指导下完成药物治疗。想达到的效果，在停药之后，依靠规律的功能锻炼能够一直维持性生活时间在5-10分钟，而且根据我们的经验，功能锻炼对“阴茎勃起不坚、射精无快感、尿频、尿无力、排尿费力、尿分叉”等男性泌尿生殖系统常见不适表现也具有很好的治疗和预防作用。以上就是早泄治疗“四步法”的整个流程。总的来说，通过续贯性的治疗逐渐完成，最终可以延长、巩固并掌控性生活控制能力的技巧，助您一步一步成为“时间掌控者”；达到治愈的目标。

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