精选内容
-
脂肪胶注射为早泄治疗带来新希望;让你的“兄弟”告别“快男”
陈善闻 周剑国提到早泄,很多女性朋友可能并不清楚,这是很多男人心中的一道伤口。一百多年来关于早泄的治疗方式,一直在变化中;早泄,已经是一个常见的男性性功能障碍疾病。治疗上,貌似一直就没有满意的方法。口服药?每次同房前服用,大大降低了性生活的快感……喷雾剂?掌握不了火候,喷多了一点感觉没有,容易中途阳痿,喷少了一点作用没有……再加上有不少朋友是原发性早泄(从第一次同房开始就同房时间短),导致很多男性朋友在找能够更加完美的治疗方法。而早泄的脂肪胶(SVF-gel)注射治疗,逐渐走入了大家的视野。一.微创注射治疗早泄,注射的是什么?目前,治疗早泄的注射为脂肪胶。通俗局限的讲,脂肪胶你往身体哪个部位注射,就会在这个部位形成一张“三维弹力网”,最终能够对这个部位起到“软支撑+丰满化”的作用!脂肪胶除了治疗早泄,还可作为龟头增大的材料。 所谓的“脂肪胶”,它并不是脂肪细胞,而是SVF细胞,一种血管基质细胞,存在于脂肪细胞周围,具有强大的修复和再生能力。 脂肪胶是将抽脂获得的脂肪组织进行机械乳化(浓缩--破坏--再浓缩)选择性地破坏了成熟的脂肪细胞,并进行了两次离心后,有效去除脂肪组织中的油滴和水分,得到的富含脂肪干细胞和细胞外基质(主要成分是胶原蛋白,弹性蛋白和粘多糖)的可注射的凝胶状脂肪移植材料。它的脂肪干细胞浓度超过普通脂肪数倍,并且有一定的再生功能,作为填充材料尤其是在面部填充方面有着独特的优势。 传统的脂肪移植,也就是我们说的颗粒脂肪移植填充,里面含有大量的油脂,而油脂的吸收会造成移植后体积的下降,存活率降低,对局部组织更是一个持续性的慢性炎症刺激,还可能出现纤维化结节或钙化灶。而脂肪胶是从普通脂肪中经过物理方法提取出来的,它的主要成分里保留了胶原蛋白、脂肪干细胞和细胞外基质,可以说是“取其精华去其糟粕”。 二.脂肪胶的制作过程主要分为三个步骤: 第一步:离心过滤,去除沉淀脂肪中的肿胀液;将脂肪组织混合物静置去水后,进行第一次离心,去除沉淀脂肪中的肿胀液; 第二步:破碎脂肪:反复推注,破坏成熟脂肪细胞;将初次提纯的脂肪置入专业的脂肪破碎器,破碎充分脂肪颗粒,破坏成熟脂肪组织; 第三步:再次离心提纯:再次离心,去除油滴杂质,下层的白色乳糜状物即脂肪胶。 脂肪经过以上三个步骤获得的脂肪干细胞胶,就被称为脂肪胶。名为“胶”是因为它的形态似凝胶,外观呈现胶冻的样子。所以脂肪胶不是胶,而是脂肪干细胞凝胶。 脂肪到脂肪胶的进化 三.什么样的人群可以使用?从早泄的治疗来看,应该遵循从无创到有创的方式,比如,先尝试行为治疗、药物治疗等,如果治疗效果欠佳,可以尝试注射治疗。注射治疗没有禁忌症,只要注射局部没有注射的禁忌症即可。 四.脂肪胶注入在阴茎龟头的哪一个部位?阴茎背神经(DNP)沿着阴茎干在11点到1点之间移动。在阴茎干的Buck筋膜内,DNP接触海绵体的白膜,并沿背外侧方向穿过龟头颈部和龟头基质的海绵组织。阴茎背神经(DNP)从阴茎干的投射。(a)DNP的主要束粘附在海绵体的白膜(TA)上(斜视图)。(b)去除龟头海绵组织后,DNP向尿道外口(白色箭头)的线性投影(同一标本的侧视图)。虚线,龟头颈部DNP的主要分支线性地延伸至龟头中部,其中远端嵌入龟头基质的海绵组织中。当DNP进入龟头时,侧分支穿过龟头基质并将龟头远端延伸,并向内侧区域(尿道口)和外侧区域(皮肤表面)延伸,而背内侧分支则分叉至阴茎背侧。因此,龟头的远端比龟头中部或龟头的神经支配更密集。龟头神经支配示意图。包括尿道外口在内的远端龟头主要受DNP侧支支配。蓝线,DNP的侧分支。虚线,龟头颈部;U,尿道;黄线,DNP的背内侧分支龟头表面区域的显微镜和3D观察显示,神经纤维穿过龟头海绵组织周围。真皮内的神经纤维沿着平行路径呈树枝状,并与邻近的神经纤维形成细小的网状丛,垂直向皮肤表面上升。根据获得的组织切片对DNP末端分支进行三维(3D)重建。(a)神经纤维(黄色箭头)穿过白膜(星号)和真皮(D)。(b)海绵组织(S)中的神经纤维和D中的末端分支的倾斜投影的3D图像。脂肪胶注射于表层上纹状的鳞状上皮也就是包围黏膜层的海绵体的白膜的薄膜之间有致密层所形成的结缔组织层。五.脂肪胶既然是增大了局部,为什么能够治疗早泄?DNP主要分支的分支在远端龟头基质处丰富,但在龟头近端区域不丰富。与朝向龟头中部或冠的背内侧分支的末端分支相比,向远端延伸的DNP的侧分支发出邻近尿道外口的更粗的神经分支。DNP的主要分支包括多条神经纤维和从阴茎干分出的单纤维,如下所示。阴茎背神经主要分支数量及穿过龟头冠状沟的单根神经纤维数量主要神经分支单神经纤维平均值±标准差6.7±1.64.5±1.9范围5–93–10使用整体Sihler方法染色的扁平龟头的下视图。虚线,龟头颈部。红色箭头,阴茎背动脉的终末支。黄色箭头,DNP的背内侧分支;黄色箭头,DNP的侧枝龟头矢状面观。(a)DNP的主要分支显示出线性轨迹,并具有朝向皮肤表面的径向投影。红色箭头,阴茎背动脉的终末分支。黄色箭头,DNP的侧枝。黄色箭头,DNP的背内侧分支。(b-d),a图中方框的放大视图。请注意,远端龟头(图b)由来自DNP几个主要分支的多条神经纤维支配龟头中部的横切面显示相对较薄的白膜,由突出的弹性纤维组成,在皮肤表面下方约1毫米处,龟头的海绵组织(海绵组织)与覆盖的真皮(固有层)分开。DNP的主要分支及其分支被不同的弹性纤维层包裹。树状神经纤维直接或通过白膜和龟头海绵组织之间的空间倾斜穿过白膜。龟头中部表层的显微形态。(a)阴茎头真皮的立体观察。白膜(星号)的不规则层区分了真皮(D)和充满血块的海绵组织(S)。(b)使用Verhoeff−Van-Gieson方法染色的横截面。DNP的背侧分支及其分支(黄色箭头)投射到皮肤表面。(c)b图中方框的放大视图。神经纤维(星号)与富含弹性纤维(红色箭头)的皮下结缔组织平行。E、表皮由于在龟头表面及冠状沟存在着密集而卷曲的神经末端感受体,当龟头勃起膨胀时,原本卷曲的感受体会因此展开而曝露出来因而更敏感,有人因此就“早泄”了。局部注射脂肪胶之后,因为吸水和蛋白的“增生”作用使得局部真皮层变得更充盈和水润,这种作用机制的结果直接导致了皮肤和皮下筋膜间隙变得更疏松,脂肪胶形成一个保护薄膜,脂肪胶会把神经感受体包覆起来,阻止神经末梢的活化,延缓了射精。现代的脂肪胶小针美容,的确是造福男人。早泄的外科治疗类似于走钢丝:一方面,要有一定的减轻局部性活动刺激的效果;另一方面,不能完全阻断这种感觉,不然没有了性活动局部感受刺激,矫枉过正了。因此,最好是通过创伤最小的选择,也即注射式的方法。六.脂肪胶注射是如何进行的? 1.在冠状沟注射点处涂抹上利多卡因乳膏;基本上没有痛感,注射前会在皮肤表面进行麻醉,而且注射针也非常细。2.局部消毒;3.开始注射;4.注射过程一般5-10分钟左右(注射针非常细小,通常只能感受到穿刺一瞬间的轻微疼痛);5.术后加压绷带包扎3小时左右;6.术后3日可同房。七.脂肪胶的优势: 1、更精纯的成分脂肪胶是普通脂肪中提取出来的精华,脂肪胶里的主要成分里保留了胶原蛋白、脂肪干细胞和细胞外基质。 2、更细腻的质地因为浓缩提取出的脂肪胶呈凝胶状态,所以比普通脂肪细胞更加细腻,能实现精细注射(缺多少打多少),可以直接用细小针头并可达到皮下更浅层和精细的注射,大大减少了术后不平整的几率。3、更高的脂肪成活率 脂肪胶是脂肪组织的物理浓缩精华,它可以通过27G细小的针头精确注射到皮肤真皮层和皮下,其中细胞外基质(ECM)能补充真皮中丢失的胶原成分,脂肪胶可分泌表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等等,作用于真皮层纤维细胞,提纯度更高相对的成活率也会大大增加!脂肪胶中含有丰富的活性细胞可促进再生,与单纯的脂肪移植相比,最大的优点就是其成活率比单纯脂肪移植普遍要高很多,移植后的长期稳定体积保存率超过80%。 4、更好的塑形效果 高浓度的脂肪胶支撑力较强,脂肪胶凝固型更强,不易扩散,可以更好的做到精准移植和精细填充,塑形更完美。而且,脂肪胶制备后可以低温保存,这样不仅可以免除求美者多次吸脂的痛苦,还可以及时有效的进行局部补充注射。 5、更短的恢复期 SVF脂肪胶是萃取的脂肪精华,由于高效地去除了油滴,减少了因为油滴释放所引发的炎症反应,因此注射脂肪胶有较短的肿胀期,其恢复期一般是2~3天,而普通自体脂肪则需要一两周左右。 6、更广的适用范围 脂肪胶除了能用于填充塑形、除皱抗衰外,对早泄、部分类型黑眼圈、局部创伤后疤痕、植皮后皮肤色差问题、手背部位老化等等问题的也有治疗作用;对于下巴、鼻梁等部位也有较强韧的支撑,实现了无法接受假体的求美者想要一次手术长久维持效果的愿望。7、更长的维持时间 因脂肪胶活细胞比例较普通脂肪高出6倍甚至更高(取决于个人脂肪质量),所以能够起到维持时间更长的整体面部年轻化作用,对于皮肤局部的细纹有显著改善作用。 脂肪胶填充后一到三个月左右是吸收期,存在大概20-80%的吸收率,吸收的高低和医生的经验技术也有很大关系,所谓技术就是器械、针、抽吸压力、医生手法、抽脂层次、抽脂部位、脂肪提纯工艺等。脂肪胶填充一般2~3次才能获得满意成效。如果填充的脂肪细胞一次填充后成活的很好,就不吸需要做再次填充了。8、脂肪胶含有许多未分化的干细胞,不仅可以提高血液运行速度,并且可以生长成成熟的脂肪细胞,还可以完成进一步修复和改善治疗部位皮肤光泽度。 9、术后不容易肿胀!因为我们利用水动力处理脂肪后再来制备脂肪胶,除了物理方式下破碎的脂肪多余的油滴,也就是下图我们看到的那一层油滴,这些东西没有了,注射填充后就减少了肿胀反应。由于脂肪胶非常细腻,用27G针头注射就够了,所以注射后恢复期又快,效果也更自然。 10、脂肪胶还可以加强皮肤新陈代谢,促进胶原蛋白生成,所以还有改善肤质、淡化斑点、达到抗衰老的作用! 11、局部精细化注射由于脂肪胶颗粒非常的细腻,可以让医生有更多的发挥余地,对于一些细小部位可以进行更精细的调节,这是传统脂肪填充做不到的。 12、可储存 脂肪胶不仅兼备玻尿酸和自体脂肪的优点,而且在3个月内的短期冻存十分简便,不用再像传统脂肪填充那样,需要二次抽脂的过程,因此大大减少了二次的手术创伤及提高了移植成活率。虽然脂肪胶相较于传统细胞移植有着显著的优势,但是其产量非常的低,难以从自体脂肪含量很低的患者身上获取足够的脂肪来制备大量的脂肪胶,因此,脂肪胶更适合用于面部的精细填充,或者脂肪胶混合脂肪颗粒移植均可获得较为满意的效果 当然,对比之前传统的自体脂肪填充1.0代、纳米脂肪填充1.5代,脂肪胶2.0代有了非常大的提高,下面是三种填充方式的对比图: 从安全指数、恢复期、存活率、肿胀期和效果来说,脂肪胶的表现都是最好的。 八.脂肪胶也有局限性 1.无法大面积填充由于缺少大分子的脂肪,脂肪胶在支撑性上表现差一些,无法对大面积的凹陷部位进行填充,所以像是胸部、臀部这些大面积部位的填充,我们基本上是不考虑脂肪胶的。 另有一点,脂肪胶是通过反复提纯之后提取出来的,一般1ml的脂肪胶需要10ml的脂肪组织才能离心出来,能提取出来脂肪胶的总量是很少的。以这个情况来说,也不适合大面积的填充,因为我们身体没有这么多脂肪用以提纯。 2.价格高昂因为脂肪胶的提取过程中,所采用的技术手段更为先进,所经过的程序装置更为复杂,决定了其定价与传统自体脂肪填充相比,整体价格更高一点。这也是阻挡一部分求美者大量使用脂肪胶的原因之一。九.微创注射治疗早泄,能延时多久?由于男性射精潜伏期受到年龄、禁欲时长、身体状况、情绪心理等多种因素影响,因此针对每位患者无法给出明确的射精延时时间。经过治疗的患者较未治疗患者其射精潜伏期可平均延长3–4倍。十.接受早泄注射治疗后,会影响阴茎勃起吗?不会。平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是影响阴茎勃起的要素,而注射治疗是在神经末稍阴茎冠状沟附近进行,不会影响阴茎的神经和血管,因此不影响勃起功能。十一.微创注射治疗早泄,效果能保持多久?能永久的吗?透明质酸因为本质是一种可降解非活性类物质,注射治疗后,玻尿酸通常会在2年左右缓慢吸收,其治疗效果也会逐步减弱,但可以通过再次注射维持疗效。国内外的研究结果显示,通常患者的治疗效果能够维持2–3年,在5年随访时,仍有相当的求诊者反映效果满意。普通脂肪:一般情况下填充14天存活率80%,到30天约剩下50%,60天约40%,90天约30%。3个月以后普通脂肪基本稳定了,大概就30—40%存活率。如果龟头注射脂肪100%吸收。普通脂肪不适用龟头注射。 脂肪胶:填充后30天存活95%以上,60天90%以上,90天85%以上。存活率在85%以上,技术好经验丰富的医生更是可以在90天时存活在90%。脂肪胶微创注射治疗早泄,效果能保持永久。十二.微创注射治疗早泄,需注射多少脂肪胶?通常注射量在3ml左右,根据龟头大小,以及求诊者需求(如有些求诊者希望龟头增大),其注射量基本在1–5毫升不等。每10ml的纯脂肪组织可浓缩提取1mlSVF-gel,呈现出类似透明质酸(HA玻尿酸)的凝胶状外观。十三.接受早泄注射治疗后,龟头增粗吗?龟头脂肪胶注射,可同时兼具龟头增粗(大约圆周可增加1.0公分);龟头是一个充满绵密血管网的海绵体,过去认为龟头的扩增是不可能的事情,目前利用脂肪胶的注射,可以安全达到龟头增大的效果,并且可延长早泄病人的射精时间:4~5cc的注射剂量可使龟头周围平均增加1.0公分,表面积平均增加30-35%。龟头是尿道海绵体的膨大,注射层次在表层角化的皮肤下方约2-3毫米处。十四.脂肪胶微创注射治疗早泄,注射需要多长时间?脂肪胶制备需要1小时。注射时间一般在5–10分钟左右(不包括麻醉时间,麻醉时间一般为15–20分钟),注射完成后即可离院,但局部需绷带加压包扎3小时左右。十五.微创注射治疗早泄安全吗,有无副作用?临床注射案例证明脂肪胶注射治疗早泄,安全有效,尚未见到严重不良反应的报道。
陈善闻医生的科普号2024年06月25日319
1
1
-
认识早泄,重拾信心
卢慕峻医生的科普号2024年06月13日80
0
1
-
达泊西汀,用药注意事项,在这里你都能找到答案
相比治疗勃起功能障碍(ED)的“伟哥——枸橼酸西地那非片”,治疗早泄(PE)的盐酸达泊西汀片则名气要小很多,但这并不妨碍它“有效延时”的作用。我有一个朋友,就曾经问过这么一个问题,“达泊西汀真的有效吗?能延长多长时间?”,带着这位朋友的疑问,我们今天一起来学习一下“早泄治疗药——盐酸达泊西汀片”。 一.达泊西汀哪里来像西地那非一样,达泊西汀的发明也充满了戏剧性。早在三十年前,以舍曲林、氟西汀、帕罗西汀为代表的新型抗抑郁药物被广泛地用于临床治疗。有些患者服用后有异常的不良反应出现,即:射精延迟。 这一不良反应引起了医学家和药学家的兴趣,开始思考能否利用这点,反其道而用之,以治疗男性早泄呢? 于是,医生开具这些药物给迫切需要改善临床症状而愿意承受其不良反应的早泄患者。结果用药患者的反馈带来了好消息,只需事前1-3小时服用,事后代谢完毕而无明显不良反应呢?由此达泊西汀应运而生。 盐酸达泊西汀(必利劲),由德国JanssenOrthoL.L.C.生产,是目前唯一针对早泄(英文简称“PE”)研发的药物,也是“唯一”获得国家食品药品监督管理局(CFDA)批准的早泄适应症的治疗药物。必利劲现已在全球近60个国家被批准用于早泄的治疗。 二.达泊西汀是什么达泊西汀是一种强效选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),由于其快速作用和较短的半衰期,通常给药方法为按需服用。多项随机对照试验证明了达泊西汀对超过25个国家的6000多名早泄男性的疗效和安全性。 射精活动是在中枢神经系统与脊神经构成的高级互联网控制下,由感受器、运动中枢神经和脊神经组成的反射活动。射精是一个复杂的过程,在性成熟男性身上,首先产生性欲,其次性高潮达到一定阈值,发生射精反应,人体产生的多种神经递质调节着射精过程,其中一个东西叫做5-羟色胺(5-HT),简单理解,5-羟色胺的浓度越高,啪啪啪的时间越长,达泊西汀是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂,可以提高其浓度,进而延长时间。 达泊西汀是一种按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),可以在分子水平与5-HT再摄取转运体结合,使5-HT浓度急剧增高,发挥延迟神经的作用。 三.达泊西汀适应症本品适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:·阴道内射精潜伏时间(IELT)小于3分钟;和·阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅因为极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;和·因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;和·射精控制能力不佳;和·过去的6个月大多数性交尝试中均有早泄历。四.达泊西汀的服用方法达泊西汀的使用方法为口服,可以在餐前或餐后服用,药片应完整片吞下。通常建议患者服药后饮用约500ml的水参与代谢,有助于药物起效以及减少不良反应发生的可能。对于所有患者,推荐的第一次剂量为30mg,需要在性生活之前约1至3小时服用。提前1、2、3小时都可以试试,看自己最适合自己,一杯糖水整颗送服,不能嚼碎,不能饮酒;理想状态下第1个疗程吃6粒起评估,1月时间内间隔几天而且要有规律,比如4号、7号、11号、15号、20号、25号完成6次服用必利劲的性生活;如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内,可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。 五.达泊西汀吃完多久起效?口服后,达泊西汀可以被迅速吸收。根据研究,在空腹状态下单次口服30mg和60mg达泊西汀后,血清中浓度会在1.4-2.0h达到峰值。这意味着,达泊西汀口服之后,在1-2小时会开始起效。这也解释了为什么达泊西汀需要在准备过性生活前的1-3个小时服用。 六.药效到底可以维持多久?研究显示,达泊西汀一次口服给药最初的半衰期约1.4小时,终末半衰期大约为19小时,这种特点适合按需治疗,意思就是需要性生活的时候提前吃,吃完很快就起效可用,完事还能很快代谢完。一次或多次给药,24h后血药浓度只有峰浓度的5%。理论上口服一粒达泊西汀,在服药后19-24小时仍会有一定效果。但是这时的血药浓度已经较低了,想要达到最好的效果,则建议在服药后满4-6小时之前过性生活,因为在这个时间段内血药浓度相对处于较高水平,延迟射精的效果更佳。 这是一个积累型治疗,需要一次一次累计效果,一般30颗左右会有比较稳定的效果。这就是一个治疗性的方案,主要是早泄治疗区别于其他疾病,这些药一般需要配合性生活时间,一般以主药“达泊西汀”吃30片左右为一个疗程,按照正常人性生活频率也得几个月时间,到时根据疗效在逐渐减量,直到不用药和用药时间差不多,那么就可以停药了达泊西汀药物治疗,起始剂量为1片(30mg)在欧洲和其他多个国家的一项6018例患者参与的研究证实,用药12周后平均射精潜伏期提高2.5~3倍。还有研究显示,4周有效率为70.4%。随着「达泊西汀」服用次数的增加,累计服用达30粒左右时,即使停用药物,性生活时间也可维持在服药时的水平。 我们一般给病人的建议是,一个月看效果,两个月巩固、维持,之后有些病患可以考虑停药,当然有的人还需要继续用药。 七.达泊西汀副作用?药物副作用,如恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等;吃药期间不能备育,至少停药3个月,只怕万一,生孩子是大事。 无论是谁,对未知事物的恐惧那是天生的,吃药也是,就是怕副作用,那么达泊西汀的副作用有哪些呢?说明书上写了很多,我的诊治经历中主要发现有以下的不适感受:“这药吃完10分钟左右就有感觉,第一就是舌头有点麻,可能是因为这药是作用于神经吧,不过麻一会舌头就不麻了”;“恶心就是感觉恶心、想干吐,不过过一会也就没了”;“排便,吃这药以后0-1小时之内可能会想大号一次,但不是拉稀就是有感觉,这种感觉一会也没了”;“饥饿感,吃完这药1-3小时中间偶尔会有饥饿感涌来,过一会就没了”;这些副作用往往都是暂时性的,主要还是提醒第1次和第2次吃达泊西汀一定要有心理准备,同时这些副作用也是因人而异的,你不一定会有。但是达泊西汀的技术与价值的体现就来了,它的副作用的耐受性和适应性非常好,简单的说就是吃一次副作用就要小一些,每吃一次药都比上次吃药副作用小,官方说明书上也是这么说的,与实际的应用体会相符合。应对策略:我有一个缓解达泊西汀副作用的简单有效的方法——喝糖水!白砂糖糖水(200ml水里加一勺即可)!很管用,你可以用糖水吃药,也可以后面喝糖水,可以大大缓解头晕、恶心的症状,同时也可以为即将开始的性生活挥洒汗水补充水分,所以说“鱼,我所欲也;熊掌,亦我所欲也,二者不可得兼”,这药效果确切但是缺点也是有的,趋利避害,方为上上之选! 八.达泊西汀疗效的评估与用药疗程九.达泊西汀治疗早泄失败的原因1、吃时有效,停药反弹型。此类人群的问题在于根本没有吃够疗程,如每天坚持睡前服用30mg,坚持4周,可见到疗效。2、偶尔吃过,但不能立竿见影型。此类人群的比重较大,主要是因对此类药物不了解,网上买的双效片,也不知道科学服用方法,只是偶尔在房事前服用,造成无效果,后在无效的情况下,认为是假药,不再坚持服用,从此以后对口服类药物是假药深信不疑;3、真实无效类:这类人是真敏感,正常剂量已无法对他们起效果;4、没吃过,人云亦云:听信网上的一些有失偏颇的言论,并没有亲身体验,便一棒子打死认为是智商税, 十.达泊西汀联合行为疗法高效治疗PE疗效更好学会控制“油门”和“刹车”必要的性生活技巧对于早泄治疗也很重要,吃完药也不代表你能成为高速打桩机。充分的性知识和性技巧应用也很重要,尤其要注意控制啪啪啪的节奏,注意快慢结合,可以结合延时训练中的“动停法”,有意识的掌握自己对射精的控制能力,多次重复用药过程中提升射精阈值。 十一.达泊西汀与伟哥可以一起吃吗?达泊西汀是帮助延迟射精,提升性生活时间;西地那非、他达拉非类PDE5抑制剂则是帮助增强勃起硬度。一个延时,一个助勃,两者可以搭配效果更勇猛,而且单独使用伟哥类PDE5抑制剂也有一定治疗早泄效果。 十二.服用达泊西汀饮食注意事项在服用这个药前,要牢记别做这三件事,否则等于白吃,还增加药物的副作用。一是别喝酒或者含有酒精的饮料由于酒精进入体内后,会对我们的胃黏膜造成损害,影响达泊西汀的吸收,影响药效。另一方面,酒精会增加肝脏的负担,影响药物的代谢,造成药物在体内的蓄积,容易引起不良反应。比如出现嗜睡、警觉性下降、反应迟缓等副作用。还会增加心血管事件的发生风险。二是别吃葡萄柚达泊西汀主要是经肝药酶系统的CYP3A4途径代谢。而葡萄柚中的呋喃香豆素类会抑制CYP3A4的活性,进而减慢达泊西汀在体内的代谢,导致达泊西汀的血药浓度升高,在体内蓄积,会引起相关的不良反应。三是别吃油腻的食物油腻的食物会影响达泊西汀的吸收,影响其生物利用度,进而影响药效的发挥。十三.光吃不练,是假把式如果只是单纯用药,而不进行性生活,是起不到治疗早泄的效果。按需服药期间应尽量保持规律的性生活,每周1-2次的频率。十四.长期服用会不会对肝肾功能有影响呢?达泊西汀对肝肾功能有没有影响,与是否长时间使用达泊西汀等有关。达泊西汀主要是通过胃肠道吸收,在肝脏代谢,最后通过肠道和肾脏排出体外,肝肾功能正常者,短时期服用对肾脏没有影响,若长时间服用达泊西汀容易对肝肾功能造成损害,同时肾脏本身有疾病者,如果服用后容易导致肌酐增高,肾功能下降,长期服用该药物的患者需要定期化验肝肾功能。必要时可在专业医生的指导下制定个体化的治疗方案。总结 总之,达泊西汀治疗男性早泄确有一定的效果,但不能把它当作“神药”,用药期间一定要注意安全性,在服用之前也应该咨询专科医师,才是重振雄风的明智之举。
陈善闻医生的科普号2024年06月03日584
0
1
-
他达拉非可以一直吃吗?吃的时候勃起和时间都很好,停了会不会就不行了?
黄燕平医生的科普号2024年06月01日33
0
0
-
早泄!医生为什么开抗抑郁药物?
早泄是一种常见的性功能障碍疾病,各年龄段男性都存在较高的患病率。目前早泄的标准国际上并不统一,多数采用国际性医学会(ISSM)的标准,即控制射精能力差导致射精时间多数短于3分钟。早泄的治疗方案中,口服药物治疗是首选,常用的是5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如经典的早泄治疗药物达泊西汀就是这一类。但很多人不知道,SSRIs类药物其实也可以治疗抑郁症,如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等都是常用的抗抑郁药物。为什么SSRIs类抗抑郁药能够用于治疗早泄呢?这就要从它的作用原理说起。5羟色胺再摄取抑制剂可以增加神经突触间隙的5羟色胺含量,抑制大脑皮层的性中枢的兴奋性,从而延缓阴茎头到大脑的神经反射,降低阴茎头得敏感反应,达到治疗早泄的目的。然而并非所有的抗抑郁药都可用于治疗早泄,常用的主要包括达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等。达泊西汀达泊西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂,是目前临床上第一个被批准用于治疗早泄的药物,适用于18至64岁男性早泄(PE)患者。该药需要在性生活之前1-3小时服用,主要不良反应是头痛、眩晕、恶心等,一般发生率较低,不过这些副作用都是暂时的,多喝水很快就会消失。达泊西汀虽然是早泄适应症药物,对有规律性生活的男性效果较好,但对不规律性生活男性效果欠佳,且在体内药物有效浓度维持时间较短。帕罗西汀帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药物,若早泄是由于中枢神经系统5-羟色胺神经递质紊乱所导致,则可在医生的指导下服用帕罗西汀治疗,增加中枢神经系统5-羟色胺浓度,延长射精的时间,从而改善早泄的现象。帕罗西汀治疗早泄时只需要小剂量每日服用,适用于大部分早泄男性,特别是性生活不规律或性生活较少的患者。值得注意的是,小剂量的帕罗西汀只适合治疗早泄而不适合抑郁症治疗,但少部分患者服用后会出现头晕、精神倦怠和胃肠道反应等副作用,尤其是第一周服用时。如果副作用较大且超过一周不缓解,需及时咨询医生,根据自身情况减量服用或停用。舍曲林舍曲林治疗早泄的原理与帕罗西汀类似,其主要机理是抑制突触间隙五羟色胺被摄取,提高其在中枢神经神经内含量,降低大脑的兴奋程度,增强男性射精控制力,从而延长射精时间。与帕罗西汀类似,舍曲林也需要每日小剂量服用,适用于性生活频率低或不规律的男性,但其效果和副作用都略低于帕罗西汀,可能更适用于非严重早泄患者。无论是服用帕罗西汀还是舍曲林治疗早泄,都需要连续服用14天才能达到有效浓度,而且服用过程中不能突然的停药,避免引起撤药综合征导致身体不适。如治疗效果明显,建议连续服用3个月时间,后期在性生活规律的状态下逐渐减量直至停药。抗抑郁药治疗早泄是常用的治疗方案,在专科医生指导下用药不用过于担心。出现早泄后,要及时去医院的泌尿男科就诊,最好是在明确病因的状况下针对性治疗。早泄患者使用抗抑郁药物要谨慎,个人不得滥用,因为抗抑郁药物服用剂量和时间需要控制好,否则易引起药物不良反应。以上方案仅供参考,具体药品使用需结合具体病因,在专业医生指导下用药。
黄燕平医生的科普号2024年05月14日509
0
4
-
早泄,看这一篇就足够了!(全是干货)
1.定义 必须包含3个要素: ①较短的射精潜伏时间;②缺乏射精的控制能力;③由上述两方面对患者和(或)性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。 ISSM于2013年制定了《国际性医学会2014年版早泄诊治指南
于文晓医生的科普号2024年05月12日718
0
2
-
早泄怎么治?
男科刘博士2024年05月11日19
0
0
-
早泄挺多,不射精咋办?
男科刘博士2024年05月07日32
0
1
-
玻尿酸注射为早泄治疗带来新希望;让你的“兄弟”告别“快男”
提到早泄,很多女性朋友可能并不清楚,这是很多男人心中的一道伤口。一百多年来关于早泄的治疗方式,一直在变化中;早泄,已经是一个常见的男性性功能障碍疾病。治疗上,貌似一直就没有满意的方法。口服药?每次同房前服用,大大降低了性生活的快感……喷雾剂?掌握不了火候,喷多了一点感觉没有,容易中途阳痿,喷少了一点作用没有……再加上有不少朋友是原发性早泄(从第一次同房开始就同房时间短),导致很多男性朋友在找能够更加完美的治疗方法。而早泄的玻尿酸注射治疗,逐渐走入了大家的视野。一.微创注射治疗早泄,注射的是什么?目前,治疗早泄的注射药物为透明质酸,即我们熟知的「玻尿酸」。通俗局限的讲,玻尿酸你往身体哪个部位注射,就会在这个部位形成一张“三维弹力网”,最终能够对这个部位起到“软支撑+丰满化”的作用!不同类型的玻尿酸用途各异。在私密生殖整形治疗领域,玻尿酸除了治疗早泄,还可作为阴茎增粗、延长和龟头增大的材料。 二.什么样的人群可以使用?从早泄的治疗来看,应该遵循从无创到有创的方式,比如,先尝试行为治疗、药物治疗等,如果治疗效果欠佳,可以尝试注射治疗。注射治疗没有禁忌症,只要注射局部没有注射的禁忌症即可。 三.玻尿酸注入在阴茎龟头的哪一个部位?阴茎背神经(DNP)沿着阴茎干在11点到1点之间移动。在阴茎干的Buck筋膜内,DNP接触海绵体的白膜,并沿背外侧方向穿过龟头颈部和龟头基质的海绵组织。阴茎背神经(DNP)从阴茎干的投射。(a)DNP的主要束粘附在海绵体的白膜(TA)上(斜视图)。(b)去除龟头海绵组织后,DNP向尿道外口(白色箭头)的线性投影(同一标本的侧视图)。虚线,龟头颈部DNP的主要分支线性地延伸至龟头中部,其中远端嵌入龟头基质的海绵组织中。当DNP进入龟头时,侧分支穿过龟头基质并将龟头远端延伸,并向内侧区域(尿道口)和外侧区域(皮肤表面)延伸,而背内侧分支则分叉至阴茎背侧。因此,龟头的远端比龟头中部或龟头的神经支配更密集。龟头神经支配示意图。包括尿道外口在内的远端龟头主要受DNP侧支支配。蓝线,DNP的侧分支。虚线,龟头颈部;U,尿道;黄线,DNP的背内侧分支龟头表面区域的显微镜和3D观察显示,神经纤维穿过龟头海绵组织周围。真皮内的神经纤维沿着平行路径呈树枝状,并与邻近的神经纤维形成细小的网状丛,垂直向皮肤表面上升。根据获得的组织切片对DNP末端分支进行三维(3D)重建。(a)神经纤维(黄色箭头)穿过白膜(星号)和真皮(D)。(b)海绵组织(S)中的神经纤维和D中的末端分支的倾斜投影的3D图像。玻尿酸注射于表层上纹状的鳞状上皮也就是包围黏膜层的海绵体的白膜的薄膜之间有致密层所形成的结缔组织层。四.玻尿酸既然是增大了局部,为什么能够治疗早泄?DNP主要分支的分支在远端龟头基质处丰富,但在龟头近端区域不丰富。与朝向龟头中部或冠的背内侧分支的末端分支相比,向远端延伸的DNP的侧分支发出邻近尿道外口的更粗的神经分支。DNP的主要分支包括多条神经纤维和从阴茎干分出的单纤维,如下所示。使用整体Sihler方法染色的扁平龟头的下视图。虚线,龟头颈部。红色箭头,阴茎背动脉的终末支。黄色箭头,DNP的背内侧分支;黄色箭头,DNP的侧枝龟头矢状面观。(a)DNP的主要分支显示出线性轨迹,并具有朝向皮肤表面的径向投影。红色箭头,阴茎背动脉的终末分支。黄色箭头,DNP的侧枝。黄色箭头,DNP的背内侧分支。(b-d),a图中方框的放大视图。请注意,远端龟头(图b)由来自DNP几个主要分支的多条神经纤维支配龟头中部的横切面显示相对较薄的白膜,由突出的弹性纤维组成,在皮肤表面下方约1毫米处,龟头的海绵组织(海绵组织)与覆盖的真皮(固有层)分开。DNP的主要分支及其分支被不同的弹性纤维层包裹。树状神经纤维直接或通过白膜和龟头海绵组织之间的空间倾斜穿过白膜。龟头中部表层的显微形态。(a)阴茎头真皮的立体观察。白膜(星号)的不规则层区分了真皮(D)和充满血块的海绵组织(S)。(b)使用Verhoeff−Van-Gieson方法染色的横截面。DNP的背侧分支及其分支(黄色箭头)投射到皮肤表面。(c)b图中方框的放大视图。神经纤维(星号)与富含弹性纤维(红色箭头)的皮下结缔组织平行。E、表皮由于在龟头表面及冠状沟存在着密集而卷曲的神经末端感受体,当龟头勃起膨胀时,原本卷曲的感受体会因此展开而曝露出来因而更敏感,有人因此就“早泄”了。局部注射玻尿酸之后,因为吸水和蛋白的“增生”作用使得局部真皮层变得更充盈和水润,这种作用机制的结果直接导致了皮肤和皮下筋膜间隙变得更疏松,玻尿酸形成一个保护薄膜,玻尿酸会把神经感受体包覆起来,阻止神经末梢的活化,延缓了射精。如今医学界改用分子更大,更长效的剂型,用于龟头和阴茎的注射上,并且取得更好的疗效。现代的玻尿酸小针美容,的确是造福男人。早泄的外科治疗类似于走钢丝:一方面,要有一定的减轻局部性活动刺激的效果;另一方面,不能完全阻断这种感觉,不然没有了性活动局部感受刺激,矫枉过正了。因此,最好是通过创伤最小的选择,也即注射式的方法。五.玻尿酸注射是如何进行的? 1.在冠状沟注射点处涂抹上利多卡因乳膏;基本上没有痛感,注射前会在皮肤表面进行麻醉,而且注射针也非常细。2.局部消毒;3.开始注射;4.注射过程一般5-10分钟左右(注射针非常细小,通常只能感受到穿刺一瞬间的轻微疼痛);5.术后加压绷带包扎3小时左右;6.术后3日可同房。六.微创注射治疗早泄,效果怎么样?根据国外文献显示,有效率达95%左右,据我们的治疗经验,有效率与国外文献差不多。七. 微创注射治疗早泄,能延时多久?由于男性射精潜伏期受到年龄、禁欲时长、身体状况、情绪心理等多种因素影响,因此针对每位患者无法给出明确的射精延时时间。不过,据文献资料显示,经过治疗的患者较未治疗患者其射精潜伏期可平均延长3–4倍。八.接受早泄注射治疗后,会影响阴茎勃起吗?不会。平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是影响阴茎勃起的要素,而注射治疗是在神经末稍阴茎冠状沟附近进行,不会影响阴茎的神经和血管,因此不影响勃起功能。九.微创注射治疗早泄,效果能保持多久?能永久的吗?透明质酸因为本质是一种可降解非活性类物质,所以注射到局部之后,不管时间长短,肯定会降解消失,这也是我们经常看到很多爱美的女性,脸部经常注射玻尿酸的原因,而阴茎透明质酸的注射也一样,需要维持,无法永久。注射治疗后,玻尿酸通常会在2年左右缓慢吸收,其治疗效果也会逐步减弱,但可以通过再次注射维持疗效。国内外的研究结果显示,通常患者的治疗效果能够维持2–3年,在5年随访时,仍有相当的求诊者反映效果满意。十.微创注射治疗早泄,需注射多少玻尿酸?通常注射量在3ml左右,根据龟头大小,以及求诊者需求(如有些求诊者希望龟头增大),其注射量基本在1–5毫升不等。十一.注射后多久可以同房?术后3日就可同房。十二.接受早泄注射治疗后,龟头增粗吗?龟头玻尿酸注射,可同时兼具龟头增粗(大约圆周可增加1.0公分);龟头是一个充满绵密血管网的海绵体,过去认为龟头的扩增是不可能的事情,目前利用玻尿酸的注射,可以安全达到龟头增大的效果,并且可延长早泄病人的射精时间:4~5cc的注射剂量可使龟头周围平均增加1.0公分,表面积平均增加30-35%。一次注射通常可以持续1年以上,而且追加注射时,只要注射初期之40%左右就能持维相同规格的大小。龟头是尿道海绵体的膨大,注射层次在表层角化的皮肤下方约2-3毫米处。十三.微创注射治疗早泄有没有痛苦?基本上没有痛感,注射前会在皮肤表面涂抹麻药膏进行麻醉,而且注射针也非常细(与头发丝类似),完全没有疼痛感。十四.微创注射治疗早泄,注射需要多长时间?注射时间一般在5–10分钟左右(不包括麻醉时间,麻醉时间一般为15–20分钟),注射完成后即可离院,但局部需绷带加压包扎3小时左右。十五.微创注射治疗早泄安全吗,有无副作用?大量的临床注射案例证明玻尿酸注射治疗早泄,安全有效,尚未见到严重不良反应的报道。注射液与组织内的胶原结合后,在注射部位一周内成为组织的一部分而固定,不会有流出或移到其他部位的情形玻尿酸兼具黏着性与伸缩性,而同时与组织进行和膨胀收缩,不会产生异物感.玻尿酸粒子有许多小孔,让氧气或营养分、贺尔蒙的移动,透过这个空间正常进行。玻尿酸是从组织内移到血管,在2~5mm之间完全分解,所以露出于血液时,不会产生组织坏死情形。十六.有没有永久性的注射材料能够一劳永逸的根除早泄?目前不建议永久填充物,主要因为永久性填充物通常无法取出,且易出现硬结、凹凸不平等情况,安全性较差;截止目前,该类型的永久填充物主要在墨西哥等国使用,美国FDA以及中国SFDA并未建议使用。十七.为什么我从来没听其他医生说过这个治疗?玻尿酸注射治疗早泄,在国外早已普及。但由于我国医疗体制更重视国民重大疾病的治疗,而对于早泄这种「影响生活质量的疾病」关注度不够,因此医生如果平日不经常关注国外医疗领域的最新进展和动态,不了解这一疗法也就不足为奇了。
陈善闻医生的科普号2024年04月18日423
0
1
-
早泄治疗常见问题Q&A(持续更新中)
Q:早泄治疗的目标是什么?A:早泄治疗的目标是延长IELT(阴道内射精潜伏期),提高对射精的控制力,改善性生活的自信和满意度。同时要注意,患者朋友不应该简单追求延长同房时间,也不能忽视伴侣间的感情交流和身体交流。和谐的两性关系和性生活比单纯追求个人的性成就感更重要。Q:早泄有哪些治疗方法?A:早泄的治疗方法包括心理治疗和性教育(也就是话聊)、行为治疗(性生活的小技巧)、口服药物治疗、外用药物治疗以及手术治疗。结合多种方法的综合治疗有助于提高疗效。Q:早泄可以采用哪些口服药物治疗?A:早泄主要通过5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)来治疗,包括短效的达泊西汀,以及长效的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰及氯丙咪嗪。其他口服药物还包括5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非)、α1受体阻滞剂(如赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪)以及曲马多等。Q:SSRI为什么可以治疗早泄?A:SSRI可以结合并阻断神经系统的5-HT再摄取受体,增加5-HT的浓度,达到延长IELT的作用。Q:我没有抑郁症,为什么要用舍曲林来治疗早泄?A:按照药品说明书,舍曲林主要用于治疗伴随焦虑、狂躁的抑郁症或者强迫症。但是相关研究表明,这类长效的SSRI可以通过增加神经系统的5-HT,延迟射精从而治疗早泄。《早泄诊断与治疗指南》指出,虽然舍曲林没有获批治疗早泄的适应证,但是舍曲林等SSRI被认为可以使IELT增加2.6~13.2倍,因此在男科门诊中广泛用于治疗早泄。Q:使用SSRI来治疗早泄,会有什么不良反应?A:SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、食欲下降、呕吐、口干、腹泻和出汗等。这些症状因人而异,通常很轻微,并在用药2~3周后逐渐改善。因为突然停药可能发生SSRI停药综合征,因此建议您不要突然停药或快速减量,调药需要咨询男科医师。另外,尝试备孕的患者朋友应避免使用SSRI,已有数据提示SSRI可能对精子有不利影响。Q:我还没有性伴侣,可以治疗早泄吗?A:假如您还没有性伴侣,建议您找到性伴侣之后再考虑使用SSRI药物治疗早泄。因为药物治疗需要结合同房时的行为治疗,调整射精神经的功能,才能有效改善对射精的控制能力,从而逐渐减药。并且SSRI药物服用期间可能会出现不良反应,影响您治疗的积极性。当然,假如您希望在找到性伴侣前通过SSRI改善早泄问题,恢复自信,有助于找到稳定的性伴侣,这种选择也是可以的。您也可以考虑使用短效、起效快的达泊西汀,在临时的性生活前按需服用,或外用局麻药(苯佐卡因),或使用含有局麻药的避孕套,从而一过性地提高对射精的控制能力。Q:如何通过行为治疗来控制射精能力?A:经典的行为疗法包括动-停法和龟头挤捏法:①动-停法是指在同房时,或在性伴侣的帮助下刺激阴茎,患者感到有射精冲动时立即示意停止,待冲动消失后重新进行同房或性刺激;②挤捏法是指在患者在有射精冲动前,提前自行或让性伴侣用手挤压龟头,待冲动消失后再继续。通过动-停法或挤捏法反复训练射精神经,有助于改变早泄的“快节奏”,使射精神经重新适应“正常的节奏”。Q:我觉得我能控制我的射精功能了,我应该怎么停SSRI治疗呢?A:SSRI的停药一般见于两种情况,第一种是患者一开始就不耐受SSRI的不良反应,即便是小剂量的服用也难以适应,这种情况下可以直接停用。第二种使用SSRI完成了规范、足量、足疗程的治疗,可以逐渐停药。方法可以采用阶梯式减量:1.先从每天全量,改为每天半量,再改为隔天半量,再改为按需服用,直至停药,每个阶段适应1~3周。2.先从每天半量,改为隔天半量,再改为按需服用,直至停药,每个阶段适应1~3周。3.经过以上两种减量方式出现症状反跳或者停药反应,可以适量地恢复原来的剂量,等症状反跳或者停药反应消失后再采用更缓慢的方式进行减量,直至停药。Q:假如我突然停用SSRI了,会有什么后果?A:假如长时间服用SSRI,突然停药,可能会造成5-HT停药综合征。临床表现为一系列身心不适的表现,例如夜间入睡困难、失眠、头痛、头晕、恶心、呕吐、厌食、乏力、多汗、肌肉酸痛、肢体震颤、焦虑情绪、抑郁情绪、惊恐发作等。因此建议您在医生的指导下逐渐减量,直至停药。Q:我在使用SSRI治疗早泄期间,可以偶尔饮酒吗?A:服用SSRI期间不可以喝酒。SSRI属于抗抑郁药物,虽然与酒精并不存在禁忌,但药物本身可能会对神经系统、肝、肾、血液、淋巴系统等器官系统带来负担,而酒精本身也会对这些器官系统带来负担,因此二者合用会加重身体的负担,可能出现心慌、睡眠困难、犯困、头晕头痛、恶心、食欲下降等症状,严重时可能会导致肝肾功能损害,导致肝酶、肌酐升高。同时,酒精还会影响药物的作用,影响早泄的治疗。
罗智超医生的科普号2024年04月16日209
0
1
早泄相关科普号
![医生头像](https://n4.hdfimg.com/g7/M02/5F/BC/z4YBAF8e4haAI_yCAAWU2cL34Go664_800_800_1.jpg?d73b)
陈金火医生的科普号
陈金火 主治医师
海南医学院第一附属医院
男科与性医学科
298粉丝6.6万阅读
![医生头像](https://n1.hdfimg.com/g2/M03/71/DC/yIYBAFw8OIyAQbw2AAAWC2_R7lQ743_110_110_1.png?4e88)
寇秘榔医生的科普号
寇秘榔 医师
北京市丰台区中医医院
泌尿男科
0粉丝1059阅读
![医生头像](https://n2.hdfimg.com/g10/M05/D5/70/vIYBAFlbhNGAcFJOAAYUZwCQzb0591_110_110_1.png?a91b)
杨永姣医生的科普号
杨永姣 主治医师
天津医科大学第二医院
泌尿男科
809粉丝4.3万阅读
-
推荐热度5.0刘俊 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
性功能障碍 411票
男性病 8票
前列腺炎 6票
擅长:1、男性难治性阴茎勃起功能障碍,尤其擅长阴茎假体植入术; 2、重度早泄的治疗; 3、慢性前列腺炎; 4、男性不育症,男性不育症显微外科手术(精索静脉结扎术、输精管吻合术、输精管附睾吻合术); 5、各种泌尿系肿瘤的微创手术治疗。 -
推荐热度4.2陈善闻 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
精索静脉曲张 206票
性功能障碍 165票
前列腺炎 90票
擅长:擅长精索静脉曲张、外生殖器疾病(尿道下裂、阴茎延长增粗等)早泄、勃起功能障碍 、包皮龟头炎(无痛性包皮手术和扩张)、尿路感染、尿失禁、前列腺炎、尿频尿急、不孕不育(少弱精,无精症)、反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析(基因分析);前列腺增生的栓塞治疗;膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗;血尿和输尿管结石诊治;对阴囊Paget病、尖锐湿疣等性病和男性外生殖器皮肤病也有独到治疗经验。 -
推荐热度4.1林浩成 副主任医师北医三院 男科
性功能障碍 71票
男性不育 63票
男性病 14票
擅长:1、男性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等 2、男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等 *尤其擅长:勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治 *特色手术:阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术