正畸

闭锁性深覆合是儿童常见的错颌畸形之一，很多家长不知道，孩子牙齿的"上下咬合太紧"不仅影响颜值，更会阻碍下颌骨发育。家长自查，孩子是否有这些情况：⚠️前牙咬合时完全看不到下牙，上牙舌倾；⚠️上颌明显前凸，嘴唇无法自然闭合；⚠️孩子咬合时牙龈疼痛，或明显咬合创伤；⚠️微笑时露龈笑问题明显；闭锁性深覆合的危害：当上牙舌倾完全盖住下牙时会导致：⚠️下颌骨发育受限→出现"小下巴"⚠️咬肌代偿性肥大→形成方脸轮廓⚠️颏部肌肉长期紧张→颏唇沟加深⚠️牙齿过度磨损→增加龋坏风险⚠️上颌前凸→嘴唇外翻，露龈笑明显⚠️咬合力分布异常→颞下颌关节紊乱（弹响→疼痛→张口受限）为什么乳牙期会出现闭锁性深覆合？1、遗传因素和家庭生活方式：研究表明，父母存在下颌后缩或深覆合问题，子女出现这种牙齿畸形风险会增加3.2倍。家长给孩子精细饮食，吃软的或者小块的东西多，这样减少咀嚼刺激，颌骨得不到充分锻炼，导致牙弓狭窄、咬合深度增加。2、颌骨生长发育：上颌骨发育速度快于下颌骨（正常生理现象），若下颌骨因遗传或环境因素未能充分发育，会导致上下颌骨矢状向不调，形成深覆合。闭锁性深覆合常伴随上颌骨过度前突或下颌后缩，使下切牙咬至上颌腭侧黏膜。另外腭中缝过早闭合可能限制上颌横向发育，加剧牙弓狭窄，出现深覆合问题。3、牙齿萌出异常：乳磨牙龋坏早失或滞留会打破咬合平衡，导致局部牙齿代偿性萌出，会诱发咬合干扰，还会导致咀嚼效率下降，颌骨缺乏功能性刺激，发育受限。4、不良口内习惯：含奶嘴/吃手指（超过2岁）时，上颌前部承受持续向外的压力，下颌被动后缩，同时舌体被压低，抑制下颌骨发育。腺样体肥大、鼻甲肥大等导致长期口呼吸，使下颌处于后下旋转位，上颌骨横向发育不足，形成“腺样体面容”及深覆合。闭锁性深覆合干预时机：孩子闭锁性深覆合换牙后会长好吗？闭锁性深覆合换牙后自己长好的几率比较低，由于乳牙对恒牙本来是一个很好的引导，但当乳牙往里内倾、歪的时候，有可能恒牙也会出现问题。所以如果有条件的话，应该加以进行一些牙齿矫正干预引导，这个引导的重点就是帮助下颌从陷阱里来跳出来。但是乳牙期孩子闭锁性深覆合，不太适合用一些过大的矫治力，可以用个性化定制的肌功能矫治器。我们可以做模型扫描，设置好垂直向压低的数值，把上牙压低同时牙根往里压，同时牙齿矫正过程中后牙还要升高，这是我们设计个性化肌功能矫治器，一个最重要的指标。那么在功能矫正器的引导下，随着孩子牙齿逐步的更换，就可以调整牙的角度，使骨骼结构和牙齿发育达到正常生长。那如果到了前牙2-2都换完了，也就是8/9岁的时候，这个时候戴个性化硅胶矫治器或者戴无托槽隐形矫治器，重点是上牙要压低，恢复上前牙转矩角度，接下来下牙也要压低，然后后牙要升高。一般闭锁性深覆合还有个特点牙弓狭窄，所以还要辅助扩弓，这是它的一个主要的干预方法和矫正方向。这位6岁的孩子就是闭锁性深覆合、轻度露龈笑问题，家长意识比较好，带孩子来进行早期矫正干预。方案设计：1、轨道式硅胶矫治器；2、恢复上下颌正常牙弓宽度，匹配上下颌牙弓形态；3、引导上下恒牙正常萌出；4、引导下颌前伸；5、调整上下颌牙齿高度，建立前牙正常咬合；佩戴个性化硅胶矫治器18个月，上下颌牙齿排齐良好，咬合打开良好，中线排齐，牙齿尖窝关系良好，引导颌骨正常方向生长。2种深覆合情况可以先观察牙齿轻微深覆合：上牙仅超出下牙1/3，无咬合创伤，下颌可自由前伸，下巴形态正常。替牙期暂时性深覆合：前牙区恒牙未完全萌出，侧切牙未萌出完全，或者后牙槽高度不足，第一恒磨牙萌出不足1/2，而导致前牙出现的深覆合状态。这种暂时性的深覆合，是不需要进行早期干预的，家长可以等自然生长后观察，深覆合是否会解除且咬合稳定。家长可以定期观察孩子的情况，或者带孩子面诊正畸医生检查评估牙齿咬合和颌骨生长等情况，及时干预。

综上所述，正畸前的注意事项涉及多个方面，包括选择专业医生、避开特殊时期、做好术前检查、调整生活习惯和饮食习惯、了解矫正方式、准备治疗费用以及做好心理准备等。这些注意事项的遵循将有助于确保正畸治疗的安全性和效果。

今天来今天来唠点硬核又实用的正畸知识！揭秘牙周加速成骨正畸（简称PAOO）用到的骨材料和成骨率💡什么是PAOO？简单说就是在牙槽骨上”打孔+补丁"的神操作！加速牙齿移动的同时又能避免牙根穿出骨头，减少后续出现后续牙根吸收、牙龈退缩等并发症的概率。手术过程我就用一张图概括（结合图更直观哦👉🏻）💡打补丁就意味着需要材料，PAOO用到的所有植骨材料可分成四大类，自体骨、异体骨、异种骨和合成骨📦四大补骨材料大PK：1️⃣【自体骨】拆东墙补西墙の亲儿子💎优点：零排异！成骨快！感染率最低⚠️缺点：要开第二刀取骨（下颌骨外斜线或者颏部最常见），术后创伤更大，并且能获得的骨量往往较少，单纯用于PAOO往往不够用，需要结合其他材料混合使用。2️⃣【异体骨】陌生人的温暖馈赠💎优点：不用自体取骨，手术时间大幅度减少，特殊处理后基本无排异，有骨传导能力，适合小范围填充⚠️缺点个别体质可能吸收过快人成骨速度，比自体骨慢；价格比合成骨贵；目前购买途径和使用有限制。3️⃣【异种骨】牛猪骨の性价比之王💎优点：性价比之王，来源充足（牛骨、猪骨），替代率低，能较长时间提供支架作用，引导骨细胞进入缓慢成骨，适合预算有限的大面积修复⚠️缺点：素食者慎选，成骨速度不如自体/异体骨。4️⃣【合成骨】科技狠活の定制大师💎优点：可定制孔径结构，完全杜绝材料本身的感染风险，适合对动物源敏感的人群；来源充足⚠️缺点：降解速度取决于骨材料本身（β-磷酸三钙降解速度很快；羟基磷灰石较难降解，仅维持体积）；起到纯支架作用，需要自体细胞长入，成骨周期最长，有时降解速率快于成骨速率。🌍国内外材料偏好：国内→牛骨为主+异体/自体骨混搭；国外→异体骨+牛骨CP组合（我手术时会加生长因子buff提升骨材料稳定性和可操作性💉）📊成骨率冷知识：【根据CT显示的剩余骨厚度来分析平均成骨率BFR，适用于安氏III类错牙合畸形，如图所示】👉🏻根颈部41%🆚根中部65%🆚根尖部76%👉🏻越靠近牙根最下方的区域，骨头再生越给力！👉🏻唇舌侧的骨高度也可以显著增加（唇侧2.93mm🆚舌侧2.83mm）