精选内容
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牙性扩弓和骨性扩弓有什么区别?
徐宝华医生的科普号
2026年02月10日
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骨性嘴凸下巴后缩牙齿矫正需要注意哪些关键点?
在众多牙齿矫正问题中,骨性前突是较为复杂的一种。都知道要将前牙往后收,但收得好不好,效果天差地别。其中最关键的一点,往往容易被忽略——控根内收。简单来说,牙齿矫正不是只移动牙冠,而是要“带着牙根一起走”。只有控制牙根的位置,才能真正改善面型。同时解决大家最关心的两个问题:露龈笑和上牙收回后是否会导致人中出现下垂。骨性前突的两大常见问题:1、骨性前突伴随露龈笑问题露龈笑的成因主要有三个:骨性前凸本身导致嘴唇无法自然闭合。解决方式:通过控根内收,使双唇能够自然闭合,减轻露龈笑。牙齿过长,明显长于上嘴唇。解决方式:将上牙向上抬,牙龈也会随之向上移动。上唇人中处在微笑时过度上提。这就像门帘向上卷起,导致牙龈过度暴露,可辅助唇肌训练。因此,骨性前突的人常伴随露龈笑,在内收前牙时,必须配合适当的垂直向压低,才能有效改善笑容。理想的上前牙切端距离上唇下缘为2毫米。2、骨性前突上牙内收后,担心人中变长很多人担心:牙齿收进去后,嘴唇失去支撑会下垂,导致人中变长。其实并非如此。嘴唇的支撑不仅取决于牙齿的位置,更与牙齿的形态与倾斜角度密切相关。如果在内收时,只是把牙冠向内倒,而牙根没有跟上,即“牙冠内倾,牙根不动”,嘴唇确实可能失去支撑而下垂。所以在牙齿矫正过程中,做好控根移动内收,反而能塑造出优美的C型唇曲线,嘴唇微翘,更显年轻饱满。如果鼻唇角小,人中有凹陷,内收前牙时,可以设计保持初始转矩,并在后期直立上前牙。从而获得良好的唇部形态。如果上唇前凸,鼻唇角基本正常,但人中有隆起的形态,为了获得良好的有凹陷的人中形态,需要在内收上前牙的时候做好正转矩控制。骨性前突牙齿矫正关键:控根内收第一阶段设计通常是上前牙矢状向内收4毫米。转矩控制要仔细观察上前牙角度和人中的形态。(1)如果上前牙UI-PP小于100度,鼻子下人中形态凸起,说明是严重的骨性上颌前突。上前牙内收4毫米,同时增加10度的正转矩控制。(2)如果上前牙比较唇倾UI-PP大于115度,鼻子下人中形态成凹型,上唇上翘起,主要是牙性的前突,此时上前牙内收4毫米,同时0度或者正5度转矩控制。如果上颌轻微前突,但是下颌后缩是重点,当上前牙位置设定之后,下前牙会跟随上前牙内收的距离同样直立内收。 (1)对于一些需要下颌前伸的病例,如果前牙覆盖正常,下前牙内收距离要比上前牙内收的距离多3mm; (2)如果前牙是深覆盖,下前牙内收的距离可以等同于上前牙。多出的3mm内收距离或原有的深覆盖,正好是未来下颌颏部前伸的距离。关于下前牙内收的量,大量的临床病例证明,下前牙直立于基骨是理想位置,由于下颌正中联合基骨相对较薄,当下前牙增加转矩控制内收,不仅能够内收前牙,同时引发对下前牙牙槽骨的弯曲形变。这就确保了下前牙能够大范围内收,但是牙根依然保持在牙槽基骨中。当然,前提是下前牙控制转矩内收的速度不要过快。做好控根内收适合戴什么牙套类型?从力学角度看,控根内收的本质是控制牙齿的转矩。而不同的矫治技术,在控制转矩的能力上差异显著。1、传统固定矫治(唇侧/舌侧)通过一根弓丝放入托槽槽沟来控制牙齿。由于力臂较短,接触面积有限,对牙根的控制力较弱,丝越细对牙齿的接触面积越小,牙根控制就会越差。2、无托槽隐形矫治隐形牙套完整包裹住整个牙冠,其力臂相当于整个牙的长轴。由于包裹面积大,施加在牙齿上的力矩更大、更持续,因而能更有效地实现控根移动,尤其适合对生物力学要求高的骨性病例。总之,骨性前突牙齿矫正关键在于控根内收,这样才能在改善嘴凸的同时:减轻或改善露龈笑避免人中下垂、人中长实现面型的整体协调牙齿矫正是一项专业的矫治过程,每个人的情况千差万别。本文旨在科普相关知识,帮助大家建立科学的认知,最终牙齿矫正方案需要和正畸医生进行深入沟通,进行全面的检查与评估后共同决定。
北京口腔医院科普号
2025年11月20日
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矫正牙齿那个年龄最合适?
1.建议7岁的孩子一定要来看正畸医生,因为6岁开始换牙,7岁有些牙已经换掉有些还在长,这时候容易出现一些问题。2.换完牙后的12~16岁是一个黄金的矫正阶段,这个时候牙齿移动是最快的,对脸型的改变也是最大的,矫正时间可能是最短的,对牙齿其他副作用也是最小的。3.作为成人,采用合适的矫正器,采用合适的矫正方案,最后达到较好的矫正结果。4.六岁以前也就是乳牙期的时候,还没有换牙之前,绝大部分超过95%的畸形是不需要矫正的。
王威医生的科普号
2025年09月07日
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如果你有下巴后缩,6种导下巴方式牙齿矫正必看!
过程中,有6种方式去掉影响下巴前伸的干扰因素,可以辅助导出下巴:1、扩弓过窄的牙弓导致上下牙弓不匹配,也是导致下巴后缩的原因之一,正畸过程中会协调匹配上下牙弓形态,去掉影响下巴出来的因素。2、调整下前牙角度(下前牙充分直立)下前牙移动方向与下颌骨移动方向相反,如果下前牙过度唇倾,会影响下巴正常生长发育,导致出现下巴后缩,因此正畸过程中需要调整下前牙充分直立,创造下巴前伸条件之一。3、上前牙的高度当上牙高度降低时,上下牙会存在一定的咬合干扰,比如出现深覆合,会导致下巴被迫后退,当正畸适量压低上牙,也能在下巴前伸时减少咬合干扰。4、整平后部颌平面对于高角骨性下巴后缩可适用,过于倾斜的颌平面也会引起下巴后缩问题,需要正畸调整后部咬合平面角度变平,同时辅助上牙做好控根移动,下前牙充分直立,创造下巴逆旋前伸条件。5、配合口面肌功能训练肌肉的力量也会影响下巴出来,因此需要及时纠正不良口内习惯,改善异常的肌肉力量,建立下颌降颌肌群下巴前伸的记忆力,让前面所有辅助的操作不白做,工具不白戴。6、二类牵引二类牵引是正畸中引导下巴前伸的一个比较好的方式,正畸过程中根据下巴前伸的反应,选择是否辅助斜导装置。
北京口腔医院口腔正畸科(王府井部)科普号
2025年09月02日
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早矫不是流水线,因病制宜才是关键!
徐宝华医生的科普号
2025年08月01日
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早矫结束后需要保持吗?保持器会限制发育吗?
徐宝华医生的科普号
2025年07月28日
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孩子的牙问题多?也能治!无需过度焦虑
中日医院口腔医学中心科普号
2025年06月26日
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高角、低角、均角不同面型深覆合,牙齿矫正打开咬合重点别搞错!
高角、低角、均角不同面型深覆合,牙齿矫正如何打开咬合?分别有哪些重点?关于深覆合牙齿矫正思路,前牙压低,而且不光上牙压低,下牙也要压低,同时后牙升高,可以打开咬合。低角面型深覆合:上下前牙压低,上下后牙也要升高;均角深覆合后牙升高也是可以的,但是前牙压低是重点。有个问题就是到底是压上牙多还是压下牙多,这个也很重要,需要在牙齿矫正中,鉴别上前牙的切端跟上唇下缘之间的距离。一般上前牙的切端跟上唇下缘之间的距离设计标准是2毫米,如果这个人的上牙距离上唇下缘比较长,露牙龈达到4毫米或者5毫米,就需要压低上牙多一些,可以解决一些露龈笑。但是如果说笑的时候,牙龈露出量很好,那么不要再往上抬,不需要压低太多,只是压低下牙,如果你再压低上牙,就容易显老,重点还是要后牙的升高。对于高角面型深覆合主要问题是在前牙,一定不是在后牙,那么重点是压低前牙。
张栋梁医生的科普号
2025年05月06日
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孩子闭锁性深覆合自查,0-6岁家长必看牙齿矫正指南!
闭锁性深覆合是儿童常见的错颌畸形之一,很多家长不知道,孩子牙齿的"上下咬合太紧"不仅影响颜值,更会阻碍下颌骨发育。家长自查,孩子是否有这些情况:⚠️前牙咬合时完全看不到下牙,上牙舌倾;⚠️上颌明显前凸,嘴唇无法自然闭合;⚠️孩子咬合时牙龈疼痛,或明显咬合创伤;⚠️微笑时露龈笑问题明显;闭锁性深覆合的危害:当上牙舌倾完全盖住下牙时会导致:⚠️下颌骨发育受限→出现"小下巴"⚠️咬肌代偿性肥大→形成方脸轮廓⚠️颏部肌肉长期紧张→颏唇沟加深⚠️牙齿过度磨损→增加龋坏风险⚠️上颌前凸→嘴唇外翻,露龈笑明显⚠️咬合力分布异常→颞下颌关节紊乱(弹响→疼痛→张口受限)为什么乳牙期会出现闭锁性深覆合?1、遗传因素和家庭生活方式:研究表明,父母存在下颌后缩或深覆合问题,子女出现这种牙齿畸形风险会增加3.2倍。家长给孩子精细饮食,吃软的或者小块的东西多,这样减少咀嚼刺激,颌骨得不到充分锻炼,导致牙弓狭窄、咬合深度增加。2、颌骨生长发育:上颌骨发育速度快于下颌骨(正常生理现象),若下颌骨因遗传或环境因素未能充分发育,会导致上下颌骨矢状向不调,形成深覆合。闭锁性深覆合常伴随上颌骨过度前突或下颌后缩,使下切牙咬至上颌腭侧黏膜。另外腭中缝过早闭合可能限制上颌横向发育,加剧牙弓狭窄,出现深覆合问题。3、牙齿萌出异常:乳磨牙龋坏早失或滞留会打破咬合平衡,导致局部牙齿代偿性萌出,会诱发咬合干扰,还会导致咀嚼效率下降,颌骨缺乏功能性刺激,发育受限。4、不良口内习惯:含奶嘴/吃手指(超过2岁)时,上颌前部承受持续向外的压力,下颌被动后缩,同时舌体被压低,抑制下颌骨发育。腺样体肥大、鼻甲肥大等导致长期口呼吸,使下颌处于后下旋转位,上颌骨横向发育不足,形成“腺样体面容”及深覆合。闭锁性深覆合干预时机:孩子闭锁性深覆合换牙后会长好吗?闭锁性深覆合换牙后自己长好的几率比较低,由于乳牙对恒牙本来是一个很好的引导,但当乳牙往里内倾、歪的时候,有可能恒牙也会出现问题。所以如果有条件的话,应该加以进行一些牙齿矫正干预引导,这个引导的重点就是帮助下颌从陷阱里来跳出来。但是乳牙期孩子闭锁性深覆合,不太适合用一些过大的矫治力,可以用个性化定制的肌功能矫治器。我们可以做模型扫描,设置好垂直向压低的数值,把上牙压低同时牙根往里压,同时牙齿矫正过程中后牙还要升高,这是我们设计个性化肌功能矫治器,一个最重要的指标。那么在功能矫正器的引导下,随着孩子牙齿逐步的更换,就可以调整牙的角度,使骨骼结构和牙齿发育达到正常生长。那如果到了前牙2-2都换完了,也就是8/9岁的时候,这个时候戴个性化硅胶矫治器或者戴无托槽隐形矫治器,重点是上牙要压低,恢复上前牙转矩角度,接下来下牙也要压低,然后后牙要升高。一般闭锁性深覆合还有个特点牙弓狭窄,所以还要辅助扩弓,这是它的一个主要的干预方法和矫正方向。这位6岁的孩子就是闭锁性深覆合、轻度露龈笑问题,家长意识比较好,带孩子来进行早期矫正干预。方案设计:1、轨道式硅胶矫治器;2、恢复上下颌正常牙弓宽度,匹配上下颌牙弓形态;3、引导上下恒牙正常萌出;4、引导下颌前伸;5、调整上下颌牙齿高度,建立前牙正常咬合;佩戴个性化硅胶矫治器18个月,上下颌牙齿排齐良好,咬合打开良好,中线排齐,牙齿尖窝关系良好,引导颌骨正常方向生长。2种深覆合情况可以先观察牙齿轻微深覆合:上牙仅超出下牙1/3,无咬合创伤,下颌可自由前伸,下巴形态正常。替牙期暂时性深覆合:前牙区恒牙未完全萌出,侧切牙未萌出完全,或者后牙槽高度不足,第一恒磨牙萌出不足1/2,而导致前牙出现的深覆合状态。这种暂时性的深覆合,是不需要进行早期干预的,家长可以等自然生长后观察,深覆合是否会解除且咬合稳定。家长可以定期观察孩子的情况,或者带孩子面诊正畸医生检查评估牙齿咬合和颌骨生长等情况,及时干预。
张栋梁医生的科普号
2025年03月20日
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明星的娃也要正畸?董X的女儿也有露龈笑!
中日医院口腔医学中心科普号
2025年03月14日
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何玉宏 副主任医师
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张丁 主任医师
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推荐热度5.0张栋梁 主任医师北京口腔医院 口腔正畸科(王府井部)牙颌畸形 215票
擅长:擅长成人及儿童各类错颌矫治技术,骨性错颌畸形矫治技术,正畸-正颌联合矫治技术,数字化舌侧隐形矫治技术、无托槽隐形矫正技术,微种植支抗技术、皮质骨切开术加速正畸。 -
推荐热度4.9韩磊 副主任医师南京市口腔医院 口腔正畸科牙颌畸形 205票
擅长:青少年早期矫正,隐适美矫正,舌侧隐形矫正,牙周病正畸治疗,骨骼畸形的正颌正畸联合治疗 -
推荐热度4.7王雪东 主任医师北京清华长庚医院 口腔医学中心牙颌畸形 134票
擅长:隐适美矫治; 牙齿不齐、中度骨性畸的固定矫治;正畸正颌联合矫治; 儿童反颌、下颌后缩的早期矫治。