正畸

要看有没有必要吧，如果你的牙齿问题是介于可拔可不拔之前，那就不拔牙矫正改善。如果说是严重的骨性嘴凸、下巴后缩，严重的牙齿拥挤不齐，在牙齿矫正过程中评估没有其他空间可以利用，就需要拔牙来改善，创造内收排齐的条件。我的技术这些年也在逐步的在改变和变化的，当然变化的一个最重要的一个驱动力，还是我们患者本身的要求，那么越来越多的患者朋友期望是不拔牙。但是并不是说拔牙就一定不好，虽然我说拔牙可能会带来垂直向的降低，可能会带来面容的塌陷，但这也是分人的，有的人天生就是脸非常的长，而且脸也很宽，她能撑得住的，所以还是要临床正畸医生去鉴别，这是需要一定的前提。我觉得现在隐形牙套的出现，就大大提高了不拔牙正畸的比例，我可以这样说，有很多案例是介于可拔牙可不拔牙之间的，如果你使用固定托槽牙套，很多时候这种案例就会拔牙正畸，如果这种案例使用隐形牙套的话，就可以不拔牙正畸。哪些牙齿类型需要谨慎拔牙呢？1、35+大龄正畸人群我在临床中慢慢观察到35岁以上的女性，这个年龄段其实颞肌有点凹了，颊侧骨壁薄，脸比较细比较瘦，颧骨比较高，肌肉的饱满度会越来越弱，那可能就并不适合拔牙，如果年龄再大些，可能还会有牙周问题啊，我觉得牙周不好也不适合拔牙。因为一旦拔了四颗牙，会导致垂直向降低，牙弓快速的缩窄，而一旦垂直向降低，面容肌肉会立刻塌陷撑不住，表现为嘴瘪、脸垮、法令纹增加等，所以我想这些都是拔牙带来的一些问题。2、儿童青少年人群如果是孩子拔四颗牙，那家长很心疼毕竟是4颗好牙，虽然孩子面部纤维组织有弹性，但也是需要仔细评估，比如评估是否还有替牙间隙、颌间间隙、生长发育间隙、扩弓空间是否还可以利用，可以达到不拔牙改善牙性畸形的目的。3、气道狭窄的人群很多骨性II类的病人下颌后缩，或者下颌骨本身发育的就不好，很有可能会导致舌骨也往后，气道会变窄。因此在正畸过程中，气道窄的骨性下巴后缩病例，上颌最好不要拔牙，因为上颌拔牙的时候，上牙往里一收，上下牙形成锁结关系，会导致下巴被迫后退，气道容易受到压迫影响。4、低价深覆合人群下颌拐角比较宽、深覆合的情况，意味着患者的垂直高度是相对比较低的，如果再拔牙的话，垂直高度就会降低，咬合会更深，脸盘也会显得更宽。所以对于低角的患者，宽脸盘的患者尽量都是不拔牙，这是一个主要的一个原因，我们作为正畸医生也要考虑到前后向的变化、矢状向的变化和对垂直向变化的影响。上述牙齿情况，如果后部有智齿的话，尽量优先使用智齿后部空间，加上智齿有32颗牙，而大多数的人他的智齿位置都是不正的，做不做正畸可能都要把智齿拔掉，如果拔完智齿了，你就剩28颗牙，此时选择正畸你再拔4颗正畸牙的话，就剩24颗牙，我觉得24颗牙其实就挺少了。所以牙齿矫正拔四颗牙值不值得呢？还是要看你的需求情况，如果你是上述的几种牙齿情况，考虑到面型的支撑和呼吸健康，那拔牙就不值得。如果你是严重的拥挤、严重的骨性下巴后缩问题，通过拔牙获得了好的面型变化和牙齿的变化，且没有其他不良的影响，那拔牙是值得的，所以因人而异。

随着人们生活水平的不断提高，人们对口腔健康的意识也逐步提升，对于牙齿不齐的正畸治疗也被人们所认可和接受。首先我们要了解什么是牙齿不齐？为什么要矫正牙齿?牙齿不齐又称错颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如龋病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。国外多数孩子2岁以后开始进行定期的口腔检查和口腔清洁，7岁以前就开始第一次牙齿矫正咨询，70%以上的孩子佩戴过矫正器;在中国，越来越多的中产家庭开始注意到口腔健康的重要性，认识到孩子进行牙齿矫正对其成长重要性。那么在正畸矫治过程中，我们需要注意和了解什么呢？那下面这些小常识你一定不能错过。口腔正畸治疗是口腔医疗卫生中一个重要的组成部分，错颌畸形在我国患病率达49%左右，通过正畸治疗可使牙齿排列整齐，且调整咬合关系，增进咀嚼功能，改善牙周情况，预防牙周病的发生，同时还可以改善颌骨的发育，使面型美观，发音容易，嘴唇闭合，增强自信等。所以一旦发现错颌畸形时应及时予以治疗。口腔正畸治疗前先进行初步检查：拍X片包括全景片和头颅侧位定位片，然后要制取牙齿的石膏模型，拍面像及口内像，医生根据检查后的结果进行设计并制定合理的治疗方案。最后根据具体的治疗计划佩戴合适的矫正器。口腔正畸中最常用的是固定矫治器，其中以金属托槽矫治器最常用，即将一些固定装置粘附在每个牙齿上，有托槽、带环、舌侧扣、颊面管等，还有各种弹性装置，如钢丝、橡皮筋、弹簧等，所产生作用力使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙齿、颌骨的正常生长发育。1）费用问题：正畸治疗是患者对健康和美丽的投资。治疗费用因每个患者的年龄，畸形程度，矫治器种类，合作程度等而有所不同，请在治疗前向主治大夫咨询费用情况。因特殊治疗需要增加附件或患者的人为损坏更换配件，一般须另外付费。2）拔牙问题：许多患者畏惧拔牙，一部分患者因为听说要拔牙而放弃治疗，应当告诉患者不要担心，做正畸治疗的患者有60%-70%需拔牙，正确的拔牙有利无弊。其主要作用是解除牙列拥挤，改善咬合及面部美观。正确的拔牙矫冶不会引起牙齿松动或后遗症。（3）疼痛问题：初戴矫治器和每次复诊加力后，带环和托槽可能会刺激唇颊黏膜引起疼痛，如果不严重，随着佩戴时间增长而逐渐减轻，一般一周左右即可适应。如有溃疡可在带环或托槽上涂抹保护蜡缓解刺激，并对局部溃疡处涂碘甘油等相应处理。一般佩戴固定矫治器的患者是每4-6周复诊一次，如果治疗过程中出现托槽、带环松脱，钢丝断裂等情况时，应及时与医生联系，随时就诊，如果不按时复诊或长期不复诊，那么势必影响治疗的进展，达不到预期的治疗效果，所以按时复诊在整个治疗过程中起着关键性的作用。初戴矫治器的健康宣教，对初戴矫治器的患者，需向其说明佩戴的注意事项：（1）不要随意移动和调整；（2）保持口腔卫生，进食后及时刷牙清洁；（3）严格按医嘱戴弹力橡皮圈和口外牵引装置；（4）如果出现疼痛、牙齿松动、矫正器松动，应及时来院复诊。（5）初期可吃稀软的食物，不要吃过粘（如奶糖、口香糖等）、过硬（如排骨、果核类）的食物，水果应切成小块或片状吃。初戴时会有不适感，但佩戴一段时间后，便会自动适应而症状逐渐减轻消失。

年龄：29岁主诉：牙齿不齐，深覆合，要求隐形矫治治疗前：双侧磨牙中性关系；深覆合，上下牙列轻中度拥挤，上下前牙唇侧骨板菲薄治疗方案：舌侧固定矫治，上颌稍片切唇倾排齐牙列，下颌片切压低调整spee曲线，术中配合解除后牙锁颌疗程：一年半左右

年龄：27岁主诉：牙齿前突，要求隐形矫治；治疗前：右侧远中尖对尖，左侧中性，上颌前突，下中线右偏1.5mm,前牙深覆合，上下前牙轻度骨开窗治疗方案：舌侧固定矫治，拔除14,24，34,44，利用拔牙间隙排齐牙列，解决突度，上下颌强支抗疗程：两年半左右

纠结到底要不要做牙齿矫正的朋友，一起来自测一下吧。大家可以拿出一张纸，根据自己的情况，如果是有利就画圈，有弊就画叉，分析完看看是利大于弊还是弊大于利。 牙齿矫正的利处：1、排齐牙齿。如果你有牙齿拥挤不齐、牙缝大的问题，画圈。2、调整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆盖、开颌、偏颌、锁颌等问题，画圈。通过牙齿矫正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，缓解关节压力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后缩、双颌前突，或者是地包天导致的面中凹陷，画圈。这些问题牙齿矫正都可以在一定程度上改善，让你的面型更好看。具体改善多少，每个人情况不同，建议大家线下去面诊评估一下。4、改善牙周问题。如果你牙齿拥挤容易积累牙结石、有咬合问题导致牙龈退缩等问题，画圈。5、智齿牵引变废为宝。如果你的大牙有缺失或严重龋坏，智齿条件不错，画圈。正畸可以牵引智齿代替大牙，既保留了自己的牙齿也避免了牙齿种植，变废为宝。6、缓解关节压力。如果你是深覆合、下巴后缩、缺牙，画圈。这三种情况都会增加关节压力，正畸可以在一定程度上缓解关节压力。7、增强自信。整齐的牙齿好看的面型会让你更爱笑看起来也更加自信，如果你因为牙齿问题不自信，画圈。-牙齿矫正的弊处：1、矫正周期长。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矫正时间太长，画叉。2、可能会有黑三角。如果你的下牙严重拥挤、牙周情况差，画叉。这两种情况正畸后是可能出现黑三角的，中轻度的黑三角，可以通过安全范围内的片切关闭缝隙改善，严重的黑三角可能需要贴面修复。3、可能会脱矿。如果你口腔卫生不好，有睡前刷完牙后吃东西的习惯，画叉。牙齿矫正过程中牙齿上增加了很多附件，不能好好保持口腔卫生会增加脱矿的风险。4、可能会牙套脸。如果你很瘦、颧骨高，画叉。脸很瘦、颧骨高，那么在矫正过程中发生牙套脸的几率会更大。5、牙根短正畸可能会导致牙齿松动。如果你牙根由于外伤或咬合创伤导致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，画叉。这种情况做牙齿矫正确实是存在一些风险的，可能导致牙齿在移动过程中松动。6、增加心理压力。如果你有焦虑、抑郁倾向，画叉。这个为什么也要放里面呢？因为矫正周期比较长，矫正过程中也会出现一定的尴尬期，比如感觉嘴巴更凸了、出现咬合干扰了，这对于本身有焦虑、抑郁症状的朋友来说，会是很大的心理负担，有些朋友甚至不能坚持到矫正结束。好了，现在看一下你画的圈多还是叉多，画叉的问题是可以解决的吗？如果不能解决你是可以接受的吗？现在你知道到底要不要做牙齿矫正了吗？