镇静催眠药中毒

镇静催眠药中毒是由于口服过量的镇静催眠药，引起嗜睡、昏迷等症状，若未及时治疗，会导致呼吸衰竭，或循环衰竭等危急状况的一种疾病。

• 误服：镇静催眠药中毒常见于误服，多见于儿童和老年人。

• 自杀：有些人由于日常生活中情绪不佳，有意自杀，因而有意服用大剂量镇静催眠药导致中毒。

• 一次性服用过量：一次性服用超过安全用量的镇静催眠药，多见于患有精神类疾病患者，因治疗剂量过大，易引起中毒。

言语不清、嗜睡、神志恍惚，呼吸减慢，恶心呕吐是该病最典型、最主要的症状。严重时会出现昏迷、瞳孔缩小、血压下降、尿少、休克，甚至呼吸停止，部分出现血细胞减少、便秘、肝功能异常。

典型症状

• 嗜睡：神志恍惚甚至昏迷，瞳孔缩小，言语不清以及精神错乱，是本病最常见的症状之一。
• 呼吸减慢：表现为呼吸减慢或不规则，严重时甚至停止，是本病最常见的症状之一。
• 休克：出现尿少、血压下降，严重时甚至休克，是本病的常见症状之一。
• 胃肠道反应：出现恶心、呕吐、便秘等现象，是本病的常见症状之一。
• 脏器损害：是本病的常见症状之一，会对肝、肾等多个脏器造成损害。

并发症

本病的常见并发症有肺炎、便秘、皮疹、脑病等。

• 养成良好的生活习惯，学会自我排压，必要时获取心理医生的帮助，避免轻生、自杀。
• 医疗机构、药店等机构应加强镇静催眠药的管理，防止滥用。
• 及时治疗精神疾病，防止镇静催眠药的过度使用。
• 加强运动，提高自身抵抗力。
• 关注镇静催眠药的用药安全，加强家庭药物的管理，防止老年人、儿童等误服。

本病主要依靠药物史、临床表现、实验室和心电图检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血、尿常规：目的是通过此项检查测定患者血液、尿液中的药物浓度，帮助医生判断是否为镇静催眠药中毒，以及中毒药物的种类。
• 电解质、血气分析：目的是通过此项检查观察血液中电解质，血细胞等，以判断患者的中毒情况。
• 肝、肾功能检查：目的是通过此项检查测定肝、肾器官功能是否正常，判断患者的中毒情况及对肝、肾器官造成的影响。
• 心电图检查：通过此项检查，目的是确定药物对心功能造成的影响。
• 胃内容物毒物分析：对胃内容物进行毒性分析，目的是帮助医生判断中毒药物的种类，以制订适合的治疗方案。

本病的治疗原则主要为尽快阻断药物吸收、拮抗药物的毒性作用，并促进药物排出，同时还需采取必要的对症处理。

一般治疗

• 加强生命支持：监测生命体征，保持呼吸道通畅，持续给氧，维持血压稳定，注意保暖。
• 补液、补充电解质：补充电解质，目的是纠正水电解质紊乱，增加其血容量。可以根据患者的具体情况补充生理盐水、氯化钾等。

紧急处理

目的是促进排出胃肠道内未吸收的镇静催眠药，减少患者吸收镇静催眠药的总量。

• 催吐：意识清醒的患者可考虑进行催吐。
• 洗胃、导泻：意识不清或症状严重的患者可考虑，口服中毒者以温清水或 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃，然后以硫酸钠导泻。
• 血液净化：血液净化在日常生活中又称“透析”，是把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，目的是有效地清除患者血液中的镇静催眠药，以减少患者对镇静催眠药的吸收总量。部分重症患者，上述治疗无效时，可考虑血液净化。

药物治疗

• 纳洛酮：目的是解除患者的呼吸抑制及催醒，适用于出现昏迷的中毒患者。常用药物有盐酸纳洛酮。
• 醒脑静注射液：醒脑静注射液具有醒脑开窍、清热解毒的功效，使用该药对镇静催眠药中毒的患者有很好的疗效。
• 血必净注射液：血必净注射液具有抗感染的作用，适用于发生吸入性肺炎的镇静催眠药中毒患者。

• 用药注意事项：需要按医嘱服药，避免误服或超剂量服用。老人与儿童应在成人监护下服药，以避免误服。
• 定期复查：遵医嘱定期门诊复查疾病的恢复情况，具体以主治医生告知的复诊时间与项目为准。
• 饮食：用药期间，注意饮食清淡（例如鸡蛋羹、小米粥等），忌食辛辣刺激的食物，例如辣椒、韭菜等。在日常生活中，注意调整饮食结构，均衡营养。多补充蛋白质，比如鱼类、虾类和各种豆制品，增强抵抗力。同时多吃新鲜蔬菜、水果，如西兰花、香蕉等。清淡饮食，少食多餐。
• 运动：住院治疗期间，患者应卧床休息。痊愈后，可以适当进行有氧运动，比如散步、慢跑、游泳和瑜伽等，每周运动 3 次，每次 30 分，来增强身体的免疫力。老人和儿童可以根据自己的身体状况进行运动。
• 其他：保持良好的心态，平日里应该保持快乐、积极、乐观的生活态度，提高心理承受能力。

• 若不及时接受正规治疗，患者在发生言语不清，嗜睡，神志恍惚，呼吸减慢，恶心呕吐，便秘等症状的时候，会出现昏迷、休克、呼吸渐慢甚至停止，骨髓移植血细胞减少，免疫系统损害造成皮疹，肝肾等多个脏器损害造成衰竭，甚至死亡。
• 经过正规及时、适当的治疗，大多数患者都能救治成功，并且如果未出现严重的并发症，经一般的药物和解毒剂进行治疗，便能达到理想的治疗效果。一般不留后遗症。