枕神经痛

枕神经痛是指枕大、枕小、耳大神经分布区疼痛的总称。枕神经痛可引起剧烈疼痛，头部和颈后部呈锐痛、刺痛和电击式疼痛。其病因包括压力、刺激、外伤、肌肉紧张压迫神经、炎症等。

枕神经受到压力或刺激时，就会发生枕神经痛，也可因外伤、肌肉紧张压迫神经或炎症导致。很多时候难以明确病因。已经明确可以导致枕神经痛的疾病有：

• 颈椎病、颈部外伤、颈部紧张或颈部肌肉紧绷、颈部肿瘤、颈椎间盘突出症、寰枕部畸形。
• 骨关节炎、感染、痛风、血管炎症。

典型症状

• 疼痛部位：从枕部（后脑勺）向头顶、乳突部或外耳放射，向下可放射至颈部，多为一侧疼痛。
• 疼痛性质：针刺样痛，也可为钝痛、胀痛，可伴发作性电击样痛。
• 持续时间：从数分钟到数小时不等，常为持续性，也可呈阵发性加剧或间歇性发作，发作间期枕部可能存在持续性钝痛。
• 诱发情况：疼痛可突然发作，也可因头颈部的动作（梳头、转头）、寒冷、劳累、饮酒、情绪激动、喷嚏、咳嗽等诱发。

其他症状

除了疼痛，枕神经痛还可能引起下列症状：

• 头皮发紧
• 对光敏感
• 颈部肌肉痉挛
• 头晕
• 耳鸣

• 保持正确的坐姿，避免长时间低头。
• 注意保暖，特别是头颈部。
• 适当参加体育运动，增强体质。

本病主要通过体格检查、神经阻滞试验、影像学检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：医生会对枕后部进行按压，观察是否会发生疼痛。以此来对病情进行初步的判断。
• 神经阻滞试验：通过注射药物使神经麻木（即神经阻滞），判断能否缓解疼痛。如有效，枕神经痛可能是导致疼痛的原因。
• 影像学检查：进行 X 线、CT、磁共振等检查，可了解脊髓、颈椎等有无异常，有助于明确病因。

枕神经痛的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗、手术治疗、中医治疗等。

一般治疗

疼痛发作时，可以尝试以下方法缓解：

• 颈部热敷。
• 在安静的房间里休息。
• 按摩紧绷和疼痛的颈部肌肉。

病因治疗

针对引起枕神经痛的疾病如肿瘤、感染等，进行治疗。

药物治疗

可以使用以下药物，来帮助缓解疼痛：

• 治疗神经痛药物：抗癫痫药如卡马西平、加巴喷丁，也有抗神经痛的作用。
• 非甾体抗炎药：常用药物有布洛芬、萘普生，可缓解轻至中度疼痛。
• 肌肉松弛药：如乙哌立松，为中枢性肌松药，有扩张血管、一般镇痛作用。
• 神经营养药：常用 B 族维生素，营养神经血管，改善局部供血。
• 抗抑郁药：如阿米替林，也可用于治疗神经性疼痛。
• 皮质类固醇：可短期内冲击治疗，缓解疼痛。

物理治疗

物理治疗可显著减少头痛发作频率，并能长期改善头痛。常用方法有超短波、短波透热、中频电、温热疗法、脉冲射频等治疗方法。

神经阻滞治疗

常规治疗无效者可行局部神经阻滞疗法。神经阻滞治疗是向神经区域注射药物，用来麻木神经，起到止疼的作用。一般在几周内，患者需要两到三次注射才能控制疼痛，且治疗后容易再发生疼痛。

手术治疗

疼痛严重患者，保守治疗后反复发作，严重影响生活质量，可考虑手术治疗。

手术方式包括显微血管减压术、枕神经刺激、神经松解术等，手术方式需要根据患者具体的情况来制定。

中医治疗

中医治疗如针灸、中药、推拿等方法，对枕神经痛也有一定疗效，可在专业医生指导下进行。

• 补充富含钙及 B 族维生素的食物，可以营养神经，如牛奶、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜等。
• 避免食用生冷、刺激性食物，如雪糕、凉饮料、大蒜、大葱、姜、辣椒等。
• 避免饮用浓茶、咖啡等容易使神经兴奋的饮料，戒酒。
• 发作时如果难以进食，以高蛋白、高糖流食为主，如牛奶、藕粉等。

• 注意头部和颈部保暖，避免受凉、受潮。
• 注意坐姿，避免长时间低头。
• 应避免使用高而硬的枕头，选择松软舒适的枕头。
• 戴帽子不宜过紧。
• 注意保持规律的作息，避免过度劳累。

• 本病经过积极治疗后，大多预后良好，但可能反复发作。
• 治疗原发疾病、避免受凉感染，可减少发作次数。
• 如果存在严重颈椎、脊髓或颅内肿瘤，可能导致预后不良。