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符炜主任医师 徐州医科大学附属医院 普外科 早期结直肠癌无明显症状,病情发展到一定程度才出现临床症状,主要有下列五个方面的表现: 1、肠刺激症状和排便习惯改变:便频、腹泻或便秘,有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠胀,并伴有腹部隐痛。老年患者反应迟钝,对痛觉不敏感,有时癌痛已发生穿孔、腹膜炎才觉腹痛而就医。 2、便血:肿瘤破溃出血,有时鲜红或较暗,一般出血量不多,间歇性出现。如肿瘤位置较高,血与粪便相混则呈果酱样大便,有时为黏液血便。 3、肠梗阻:肠梗阻是结肠癌晚期的表现,左侧结肠梗阻多见。溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延浸润致肠腔狭窄引起的梗阻,常为慢性不完全性机械性肠梗阻,先出现腹胀、腹部不适,然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细(铅笔状、羊粪状)以致排便排气停止。 而急性肠梗阻多由浸润型结肠癌引起,由肿瘤引起肠套叠、肠梗阻的老年患者不少,故对老年人肠套叠须警惕结肠癌的可能。无论急、慢性肠梗阻,恶心呕吐症状均不明显,如有呕吐,则小肠可能已受肿瘤侵犯。 4、贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状:由于肿瘤生长消耗体内营养,长期慢性出血引起患者贫血,肿瘤继发感染,可引起发热和中毒症状。2019年05月06日 2416 0 1
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 大家好,我是陶医生直肠癌呢,近几年的发病率是非常高的往往呢早期呢被忽略了发现时已经是中晚期,其实直肠癌啊,它在早期的时候都有一些征兆了,那么出现哪些情况,其实有直肠癌的可能需要进一步的检查了呢,第一呢,是大便性状的改变大便呢,颜色或者是形态,尤其是形态发生了变化,变成扁的,或者是不规则型的,这时候都需要注意了,第二呢,是食欲减退,肠道的消化功能吸收功能发生障碍,这时候呢也要引起我们的重视,第三个呢,出现恶心呕吐,如果出现高位的梗阻时,往往可以出现这些症状,第四点呢,是出现腹痛,经常的腹痛体质有肠道肿瘤或者炎症可能需要进一步检查,第五是腹泻和交便秘交替出现第六个呢,是出现消化道的出血。 大家都明白了吧。2019年05月01日 4553 0 29
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李晓主治医师 火箭军特色医学中心 肿瘤放疗中心 李晓,放疗科 主治医师,擅长:肿瘤的化疗,放射治疗,内分泌治疗及综合治疗。肿瘤的预防,诊断和治疗。乳腺肿瘤的综合治疗。妇科肿瘤,呼吸系统肿瘤,消化系统肿瘤,泌尿系统肿瘤,中枢神经系统肿瘤及骨与软组织肿瘤。让我们先来了解下结直肠癌常见的临床表现吧!常见表现:肠刺激症状和排便习惯改变、便血、肠梗阻、腹部肿块、全身中毒症状(贫血、消瘦、发热、无力)。不同段的表现差异:右半结肠:腹块、全身症状、非特异性胃肠症状左半结肠:肠梗阻、便血、肠刺激症状直肠:便血、排便习惯改变、肠梗阻晚期表现:局部侵袭:骶部疼痛穿孔:急性腹膜炎、腹部脓肿压迫梗阻:肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻转移:肝大、黄疸、腹水,咳嗽、血痰、骨痛,头晕头疼、昏迷恶病质、全身衰竭规范化的治疗方法有哪些呢?1、手术治疗手术治疗是早期的首选治疗,可以采用内镜下切除、局部切除或结肠切除;中期首选根治性手术,结肠肠段切除加区域淋巴结清扫手术尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。值得注意!手术后的护理要点如下:一般护理:术后清醒、血压平稳后取半卧位,有利于呼吸和引流。心理护理:鼓励病人对今后自己角色的建立,提供改善自我形象的措施,保护患者隐私。健康指导:排便功能训练,造瘘口的护理,术后自我检查,定期医院复查。如果造瘘,那么造瘘口的康复治疗也要注意以下几点:术前准备:心理治疗,充分理解手术和护理的知识,让患者可以接受造瘘口位置定位术后护理:观察造口的情况;选择造口用品;保持造口周围皮肤的清洁干燥;永久性造口告知在出院后2-3个月内应每1-2周扩张造口1次,若出现造口狭窄应及时就医;调整饮食结构,注意控制粗纤维食物及过稀、可致胀气食物;保持心情,融入正常的生活和社交,参加造口协会,交流学习,重拾自信。2、内科治疗明确治疗目的,确定术前治疗、术后辅助治疗或姑息治疗,及时评价疗效和不良反应,调整治疗目标和药物及剂量。术前治疗:新辅助治疗提高手术切除率,提高保肛率,延长无病生存,适用于距肛门<12cm的直肠癌(T3和/或N+可切除患者)。中晚期术前治疗:术前化疗或化疗联合靶向药物(西妥昔单抗、贝伐)方案CapeOx、FOLFOX、FOLFIRI、FOLFOXIRI。术后辅助治疗:根据分期、分子指标及术后恢复状况决定,推荐4周左右辅助化疗,适用于Ⅱ期以上患者。Ⅱ期:无高危因素:单药氟尿嘧啶类药物;有高危因素:5-FU/LV、卡培他滨、 CapeOx、 5-FU/LV/奥沙利铂。Ⅲ期: CapeOx、 FOLFOX、卡培他滨、 5-FU/LV方案。晚期或复发:治疗前推荐检测肿瘤基因状态。支持治疗:疼痛管理、营养支持、精神心理干预。3、放疗放疗/放化疗:新辅助治疗、辅助治疗、姑息治疗。放射野:肿瘤或瘤床及2-5cm的安全边界及周围淋巴引流区,T4肿瘤侵犯前方结构时照射髂外淋巴结。术前或术后放疗剂量:45-50Gy,1.8-2Gy,肿瘤至66-70Gy。术前短程放疗:25Gy,5Gy,一周内接受手术。副反应处理考虑女性患者指导并使用阴道扩张器缓解阴道狭窄的症状。告知男、女性患者不孕不育,建议去保存精子或卵细胞。每周复查血常规,及时发现血象异常。恶心、呕吐、腹泻,给予对症治疗。结直肠癌的治疗是一个像慢性病的长久治疗!帮助患者树立信心,对康复意义重大!需要患者和医生的共同努力!需要家庭成员的鼓励、关怀和陪伴!需要患者自信建立!需要定期复查!2019年04月24日 4023 4 4
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2019年04月18日 1596 0 1
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左志贵主任医师 温州医科大学附属第一医院 结直肠肛门外科 呃,今天给大家讲一讲这个职场的症状。 直肠癌呢,有三大症状,哪三大症状呢,那就是便血便粘液脓血便。 是第一个智能。 第二个症状呢,是大便次数增多。 第三个症状呢,是大便不尽感,也就是说拉了还想拉拉不干净。 但是有一点很重要,就是说有这几个症状并不代表都是直肠癌。 而没有这些症状也带也不能代表说,你就没有换资产。 所以说,凡事有一些肝部的症状啊,就是便血大便次数增多。 大便不尽感等等这些要赶紧到医院去让医生给你检查。 只有医生才能做一个准确的判断,如果是直肠癌的话医生呢,可以摸到一个肿块,然后呢,再通过病理进行确诊。 和其他一些鉴别,所以说呢,最终还是应该到医院去让医生检查,这个是最重要的。2019年04月14日 4017 1 12
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2019年04月09日 938 0 0
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2019年04月03日 0 0 0
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2019年01月11日 1239 2 1
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