直肠腺瘤

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• 结直肠管状腺瘤高级别和低级别哪个严重？

  有时结肠镜检查取病理后会报告“管状腺瘤”，伴低级别或高级别上皮内瘤变。那么，高级别和低级别哪个更严重呢？结直肠管状腺瘤，又称结直肠腺瘤样息肉，是一种癌前病变，为结直肠腺瘤中最常见的类型，其进展至癌需要5-10年。管状腺瘤可以分为低级别和高级别两种。低级别的管状腺瘤生长缓慢，几乎不恶变，预后好；而高级别的管状腺瘤生长相对较快，有较高的恶变几率，预后相对差。可见结直肠管状腺瘤高级别比低级别更严重。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  世界肝炎日直播义诊

  2024年03月29日 300 0 1

• 【门诊问与答】腺瘤（liu）、腺癌（ai）与上皮内瘤（liu）变

  这是患者做完肠镜，拿到病理报告后，最常见到的几个名词，那他们都是什么意思呢？腺瘤（liu）：也就是常说的“肠息肉”，是一种良性的“小肉团”，生长缓慢，虽然是良性的，但是如果不及时处理，任凭它生长，可能就会发生癌变，所以发现了腺瘤也要及时用肠镜切除。一般来说，有“管状腺瘤”、“绒毛状腺瘤”、“乳头状腺瘤”等，这是这些“小肉团”在显微镜下的细胞形态，其中“管状腺瘤”发生癌变几率较低，而“绒毛状腺瘤”和“乳头状腺瘤”的癌变几率较高。“上皮内瘤（liu）变”：是一个与“腺瘤（liu）”经常一起出现的词，常看到的“低级别上皮内瘤变”、“高级别上皮内瘤变”等，需要注意的是“高级别上皮内瘤变”，这是一种癌前病变，意味着这个“息肉”已经坐在肠癌的门槛上了，下一步就要变成癌了。更需要注意的是，有时肠镜取的病理较为表浅，就像一个苹果只取到了苹果皮，这个果皮可能是“高级别上皮内瘤变”，但是苹果里面的果肉可能已经是癌了，这就需要医生借助肠镜的图像，看看这个息肉到底长的什么样，或者再次取病理，取到果肉，可能就发现癌了。“腺癌（ai）”：顾名思义，就是肠癌，“腺”这个字，是说这个癌是由腺上皮细胞变成的，肠子最里面一层，全部都是腺上皮，所以绝大部分肠癌都是腺癌。

  

  刘恒昌医生的科普号

  2023年09月10日 484 0 7

• 五年年直肠腺瘤中度异型增生，圈套切除后没报切缘，单纯复查肠镜能不能知道黏膜下层切缘干净了没有，

  
  

  IBD科普健康号

  2023年08月07日 36 0 0

• 直肠管状腺瘤中中度异型增生会累及黏膜下层不病理没报切缘担心黏膜下层没切干净，复查肠镜能知道不干净了不

  
  

  IBD科普健康号

  2023年07月25日 32 0 0

• 病理分析上还说到了至少管状腺瘤

  
  

  刘杰医生的科普号

  2023年04月18日 294 0 1

• 主任您好，管状绒毛状腺瘤0.3低级别瘤变严重吗

  
  

  黄玉红医生的科普号

  2023年02月15日 109 0 1

• 病理是绒毛管状腺瘤，中度异型增生，部分区域重度异型增生，基底切缘未见重度异型腺体，后序需要怎么治疗

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年02月09日 137 0 0

• 病理0.3绒毛管状腺瘤，腺体低级上皮内瘤变需要手木吗？麻烦您，谢谢您！

  
  

  陈志刚医生的科普号

  2022年09月10日 115 0 0

• TAMIS手术病例：特别的爱给特别的你

  患者老年女性，83岁，因大便出血4月入院，患者术前肠镜提示进镜至肛缘约10cm处因固态粪便不能进镜，距离肛门约3-7cm见大小约44cm，宽基粘膜隆起，呈绒毛状改变，活检质软。病理：绒毛状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变。肛门指检：肛门松弛，直肠内充满固态大便，肿瘤位于距离肛门4cm处，质地软，大小约45cm，未明确扪及肿瘤蒂部。考虑患者高龄，肛门功能差，病理绒毛状腺瘤合并低级别瘤变，良性可能性大。决定行经肛手术，肠道准备后扩肛，见肛内肿瘤大小约55cm大小，充满肠腔，肿瘤的蒂部位于距离肛门约7cm，宽蒂，遂决定行TAMIS术。 手术过程：充分扩肛后置入port，低气腹压力，直视下剥离肿瘤蒂部，完整切除肿瘤，3-0倒刺线缝合创面。患者术后恢复好，术后第二天出院。术后病理：绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，切缘阴性。经肛门微创直肠肿瘤切除术（TAMIS术），是将腹腔镜通过通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除和根治手术。TAMIS最大的特点就是无需专门设备，利用常规单孔腹腔镜通道和腹腔镜器械即可完成手术。经肛门手术主要适用于直肠早期癌，直肠癌放化疗后退缩完全仅剩疤痕患者，直肠神经内分泌肿瘤，直肠巨大绒毛状腺瘤，间质瘤等患者。传统的经肛门手术只能对距离肛门５cm以内的病变进行治疗。中段及上段直肠病变距离肛门较远，已经超越了传统经肛门手术的极限。而内镜粘膜切除术（EMR）或粘膜下剥离术（ESD）一般适用于表浅病变进行切除，完整切除较为困难，尤其是实施肠壁全层切除患者，切除后的创面缝合关闭困难。所以面对这些困境，很多患者只得接受腹腔镜或开腹手术切除病变肠管，手术创伤较大，并发症多，住院时间长，费用昂贵。经肛门腔镜手术（TAMIS）的出现，给这些患者带来了福音，适用于距离肛门5-15cm直肠的病变切除，并可行创面的关闭，具有安全有效，并发症少、住院时间短，费用低廉等优势。该手术特别适用于直肠良性肿瘤包括巨大的绒毛状腺瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤的切除手术。该手术示例的患者的特点是高龄、肛门功能差、大便有失禁、肿瘤较大且为良性、肿瘤的根部在距离肛门约7cm处，是该手术的适应症，通过该手术治疗，患者避免了行直肠部分切除的手术，既有效的切除了病变，又保留了直肠器官功能，减少或者避免了术后并发症的发生，所以针对不同的疾病特点，选择不同的适合的手术方式，才能最大程度上使患者获益。

  
  

  梁磊医生的科普号

  2022年07月31日 471 0 1

• 医生您好，三月初直肠管状腺瘤内镜下切除，大的0.6-0.8小的0.2-0.4一共三个多久复查

  
  

  IBD科普健康号

  2022年07月26日 255 0 1