智齿冠周炎

比如因为牙疼引起这种淋巴结肿痛，说明你的炎症在向周边组织扩散，在我们牙科有一种最风险巨大的疾病，叫做口底的蜂窝组织炎，也往往就是有一个智齿冠周炎，或者一个后牙的牙周脓肿患者不及时治疗，然后往颈部扩散，

什么叫智齿冠周炎？智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙齿周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。常见于18~25岁的青年，是口腔科的常见病和多发病。为什么会发生智齿冠周炎？人类在发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，下颌骨体逐渐缩短，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，造成不同程度的阻生，表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内，第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣嵌塞于盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖。咀嚼时遭到对牙的咬伤，造成局部血运障碍，细菌即可侵入。当因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强时可引起冠周炎急性发作。智齿冠周炎的临床表现有哪些呢？冠周炎常以急性炎症形式出现，炎症初期时，一般全身无明显反应，患者仅自觉磨牙后区胀痛不适，当咀嚼和吞咽时疼痛加剧，患者无全身症状。如病情继续发展，局部可有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，口腔清洁差而有口臭。全身症状可有不同程度的全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。 口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。在肿胀的龈瓣下方常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿，患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。那么智齿冠周炎怎么治疗呢？在急性期应以消炎，镇痛，切开引流，增强全身抵抗力的治疗为主。局部治疗可应用3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗。若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿或龈瓣，置入橡皮条或碘仿纱条引流。全身治疗应用抗生素控制感染，嘱患者注意休息，进流食，保持口腔清洁。当炎症转入慢性期后，应尽早拔除智齿，以防感染再发。

今日主题：【什么是智齿冠周炎？】 答：顾名思义，在智齿周围发生的炎症就叫做智齿冠周炎，多发于下颌阻生智齿。 由于阻生智齿的周围通常会被牙龈覆盖，与牙冠间形成一个盲袋，容易堆积一些食物残渣。当劳累过度或者感冒等其他原因引起全身抵抗力下降时，此时就可能出现发炎、疼痛等症状。 小伙伴们如有阻生智齿，请不要犹豫，一定要尽早拔除！

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌发生率低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。智齿冠周炎常以急性炎症出现，早期，患者自觉患侧磨牙后区肿胀不不适，当进食、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。若病情加重，可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，张口受限，口臭，舌苔变厚等。全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结。智齿冠周炎的治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：不可能萌出的阻生牙应尽早拔除。

上火一词是中医说法，对应西医可能就是炎症，上火智齿就疼，就是智齿冠周炎经常发作，智齿周炎发作时会感觉到智齿后面的牙龈肿痛，当咬东西吞咽开口说话时，也会有疼痛的表现，同时，张口也会有受限的情况，智齿冠周炎发作时需要进行局部冲洗、上药处理，双氧水和生理盐水交替冲洗，上碘甘油，再配合全身抗生素的使用，可以口服甲硝唑、阿莫西林等消炎药，严重时还可以挂水消炎，冠周脓肿形成时，需要切开引流，反复发作冠周炎的智齿在炎症消退后要尽早的拔掉智齿，以免智齿冠周炎再次发作。短期内不能拔牙时，一定要做好口腔卫生，注意休息，预防智齿冠周炎的反复发作。

阻生智齿引发的智齿冠周炎，最容易发生在20到35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更容易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难，肿胀疼痛，无法进食，孕前拔除不能保留的智齿是最明智的做法。在孕期长了智齿，一定要做好口腔卫生，预防智齿冠周炎的发作，如果发生了智齿冠周炎，应该以局部治疗为主，生理盐水和双氧水交替冲洗，再上碘甘油消炎，使用漱口水。炎症重，也可以适当口服一些副作用小的消炎药，如头孢等等，在怀孕前三个月后三个月不建议拔牙，中间三个月视复杂程度，可以考虑拔牙，如果伤较大，还是应该以保守治疗为主。

备孕期间是可以拔智齿的，阻生智齿引发的智齿冠周炎，最容易发生在20到35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的最佳时期，怀孕后体内激素水平的变化，饮食习惯的变化等等更容易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难，肿胀疼痛，无法进食，所以建议孕前拔除不能保留的智齿，以免在怀孕期间智齿发炎造成处理上的困难。智齿拔除，需要用麻药，有时还需要拍片，术后反应可能也比较严重，一般两周左右可以恢复，所以建议拔智齿两周之后再考虑怀孕更为合适一点。

一、什么样的口腔智齿需要拔除？ 口腔智齿是很常见的问题，有些人经常出现智齿发炎，但因对拔牙时疼痛的恐惧而一而再、再而三的延误。智齿长期炎症会带来严重的问题，如邻牙龋坏、松动，周围软组织间隙感染、化脓，严重者还可能引起颌骨囊肿、口腔癌症等。因此，待智齿发生炎症时，或智齿阻生、有潜在隐患时，多建议尽早拔除。二、口腔智齿应该去哪里拔除？口腔智齿的难度程度不一，有些位置隐匿，且位于口腔后部，手术视野差。手术中，容易出现不可控制的出血，牙齿残留等问题。因此建议有丰富经验的医生进行拔除。在北京帝都，北京大学口腔医院及北京市口腔医院都有很多的口腔外科医生，善于拔除口腔智齿。可以正常挂号进行拔除。有些专家利用周末时间进行多点执业，在一些口腔诊所进行出诊，也可进行预约。三、口腔智齿拔除前有哪些准备工作？建议进行口腔曲面体层（简称曲断）拍片，因为这种片子拍摄时较为舒适，不用将装置放入口腔。同时一张片子可以将口腔内的智齿全部显示。信息量丰富，足够口腔外科专家进行判断智齿的情况。另外一些较为特殊的口腔智齿，可能还需要CBCT的检查，目前多数的口腔诊所都有这种设备，检查方便。四、口腔智齿拔除前应该吃饭么？有些患者觉得，吃饱饭时在进行口腔操作或麻醉注射时，会有不适，容易引起呕吐。因此，在就诊前不愿意吃饭。但事实情况恰恰相反，口腔智齿手术前一定要吃饭。主要原因是，患者不吃饭时体内能量储备较差，拔牙前紧张加剧，同时加上麻醉注射过程中的操作，极易造成患者的晕厥（多数为低血糖，引起脑供血不足）。五、口腔智齿拔除后吃药么？吃什么药？口腔智齿拔除后，一般建议吃止痛药和消炎药（抗生素）。拔牙创一般会出现疼痛，在麻醉效果退却前可以吃第1次止痛药，可以明显减轻术后疼痛感觉。第2次止痛药建议在睡觉前吃，以帮助患者睡个好觉。这两次止痛药的时间间隔为不少于6小时。之后的止痛药根据疼痛程度来决定，能忍受的疼痛就可以不吃药。对于消炎药（抗生素，头孢类或阿莫西林），一般建议患者吃1-2天，要饭后吃药。这个主要是预防伤口感染，不用吃太长时间。六、口腔智齿拔除后肿胀吃药有利于缓解么？口腔智齿拔除后，尤其是有牙龈切口的情况，多数会出现面颊部肿胀，这种肿胀是伤口的正常反应。一般需要持续3-5天，肿胀会自行消退。有些患者希望尽快减轻肿胀，最好的办法是拔牙后当天进行面颊部的冰敷。我一般建议患者可以适当进食冰凉食物（冰激凌、冰块等），这种冰凉条件有利于拔牙创的血凝过程，且可帮助减轻肿胀。那么口腔智齿拔除后肿胀吃药有利于缓解么？答案是肯定的。但很多人用错了药。应该用的药的止痛药，多数的止痛药有消肿作用。而很多患者用了消炎药（抗生素），觉得用药时间越久越好。其实不然，抗生素的主要目的为预防感染。七、口腔智齿拔除后为啥要咽口水？为啥不能将口水吐出来？其实回想一次，我们在拔牙前口水都是咽下去的，只是自己不自觉而已。拔牙后，会有少量血丝混入唾液，有一定血腥味。患者且在麻醉后，舌、颊部组织不灵便，吞咽不方便。但切记，一定要将口水咽下去。具体原因如下：少量血丝混入口水，会有血腥味，这不是出血，不用担心。只有口内有持续的血块（类似果冻或乳酪杨），才会担心出血，这种出血一般需要到口腔急诊进行处理。人体每天分泌唾液约1000-1500ml，这相对于3-5罐的可乐了。如果全部吐出来，会造成身体脱水的。反复的吐口水，容易出现拔牙窝血凝块松动，造成继发出血。吐口水后，混着血丝的口水会让患者加剧恐惧心理，不利于术后恢复。综合以上四点，不建议患者术后吐口水。术后24小时内不刷牙、不漱口，不洗热水澡（避免低氧条件下晕倒）。以上，是我对口腔智齿的一些建议，希望对各位患者朋友有用。

智齿冠周炎与情绪有点关系，智齿冠周炎的发病，是智齿表面软组织发生细菌性炎症造成的。口腔是个有菌的环境，如果免疫力下降，细菌的侵袭就会加重，智齿冠周炎就容易发病。情绪的高低直接影响免疫力的高低，所以情绪紧张或低落时，免疫力下降，冠周炎发病。典型的就是，期末考试前，很多学生智齿冠周炎发病。