痔疮

上一篇科普写了《锡类散的前世今生》，有同行说真不知道锡类散还有这么多功效，也有粉丝建议再写篇马应龙什么的，今天就尝试着。马应龙是人名，更是品牌。“身穿瑞蚨样，脚踹内联升，头顶马聚源，眼看马应龙。”这是清乾隆年间北京流传的民谣。马应龙最早是卖眼药粉起家的，现在很少有人知道。探讨马应龙，首先得说马应龙悠久的家史。马应龙眼药创自明朝万历十年（1582），创始人叫马金堂。他生于河北省定州（今定县）的一个回族知识分子家庭，家境殷实。马金堂经多年研究了文献中记载的眼科方剂，最终采用名贵的中药材牛黄、麝香、冰片、琥珀、珍珠等八味中药大胆创新尝试，反复实验，自制出一种“眼药粉”，美其名曰“八宝眼药”。到了清乾隆年间，马金堂的后人马应龙继承了祖业。在定州北街开了一家店铺，以生产和卖眼药为主。当时的明清手工业沿袭了以手工业者父亲的名字命名的传统，实际上可以看成是现有老字号品牌的雏形。经过几代人的传承，清朝末年时，马万兴以父亲马应龙的名字为品牌名，开了“北京马应龙眼药铺”。后来，马万兴的儿子马丽亭（或为“马立亭”），发现同仁堂一直保持着自己的品牌名、所经营生意越来越好，所以他认为老百姓会下意识地只认牌子不认人，决定以后都采用“马应龙”当字号，才使“马应龙”的品牌确定并最终沿用至今。那么，眼药和痔疮膏这两个风马牛不相及的东西怎么会联系到一起?眼药怎么就变成了痔疮膏?说来这还有一个颇有传奇色彩的故事。20世纪80年代，我国农村的医疗卫生条件差，农民缺医少药。据说，有一农民因痔疮发作难以忍受，痛苦难当，情急之下，顺手抓了马应龙眼膏涂于患处应急。没想到几天之后，痔疮竟然好转，继续接着用了一个月，痔疮竟然消失了。此后，不管什么病，什么蚊虫叮咬、皮肤瘙痒、烧伤烫伤等，人们都拿马应龙眼膏来治疗。马应龙眼膏也被誉为“万能药”马应龙眼膏有奇效的消息反馈到公司后，激发了马应龙第14代传人马彩丽的创新思维，她不断探索实践，终于研发试制出了后来闻名全球的马应龙麝香痔疮膏，马应龙成了痔疮药品的代名词。马彩丽将错就错的做法，为马应龙树立治痔领城第一品牌的市场地位奠定了基础。一家有四百多年历史的“中华老字号”，与治痔联系在一起只有二十多年，但它已是中国治痔领城的“老大”。如今的马应龙，已成长为一家涉足于药品制造、研发、批发零售、连锁医院等多个领城的专业化、多功能、国际化的上市公司。【品牌】美国的大卫·奥格威最早提出品牌的概念，他指出“品牌是一种错综复杂的象征，是品牌的属性、名称、包装、价格、历史、声誉、广告风格的无形组合。”相关品牌的定义，比较重要的还有：1960年美国营销学会（AMA）定义委员会提出的“品牌是一个名称、术语、标记、符号或图案设计或者是它们的不同组合，用以识别某个或某群销售者的产品或服务，并使之与竞争对手的产品或服务相区别开来”。营销学大师菲利普·科特勒（2007）提出的“品牌是一个名字、一种称谓、一个符号设计，或是所有的这些的总和，创造品牌的主要目的是将自己的产品（服务）与竞争者的产品（服务）区别开来，品牌可以代表交付给消费者的产品（服务）的品质的一致性”。【中华老字号】2006年商务部颁发《“中华老字号”认定规范（试行）》对“中华老字号”认定条件进行了明确规定：拥有商标所有权或使用权；品牌创立于1956年（含）以前；传承独特的产品、技艺或服务；有传承中华民族优秀传统的企业文化；具有中华民族特色和鲜明的地域文化特征，具有历史价值和文化价值；具有良好信誉，得到广泛的社会认同和赞誉。马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业股份有限公司生产)含麝香、珍珠、人工牛黄、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等药,辅料凡士林、羊毛脂等,该药应用传统工艺和现代科学方法精制而成,有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的功能。还能够改善血液微循环,改善血液黏稠度、红细胞压积及全血黏度,使渗透压降至正常,能够营养神经,抑制多种致病菌生长并杀灭细菌,促进肉芽组织生长,促使伤口愈合。所以，马应龙麝香痔疮膏除了广泛用于肛肠疾病，像痔疮肿痛，肛裂疼痛等外．．．1.抗感染：小面积创面感染，腹部术后切口感染，疖肿，肛周脓肿术后换药等。2.褥疮（压疮），烧烫伤，小儿尿布皮炎，新生儿臀红，口唇疱疹，外阴部位湿疹，冻疮等。3.静脉输液外渗，静脉炎（PICC置管后所引起的静脉炎，化疗药物所引起的静脉炎），保护血液透析患者动静脉瘘。4.溃疡类型（糖尿病皮肤性溃疡，外伤性溃疡）。5.妇科应用（外阴上皮瘤样变，子宫颈糜烂）。6.理气镇痛汤合马应龙痔疮膏治疗带状疱疹后遗神经痛（理气镇痛汤药物组成:柴胡12g，瓜蒌皮12g，生地黄10g，当归10g，红花6g，川芎10g，泽泻12g，延胡索15g，紫草10g，火麻仁10g，甘草6g。每天1剂，每剂煎水300mL，分早晚2次温服。）7.马应龙麝香痔疮膏冷贴治疗初产妇中重度产后会阴水肿。8.放射性皮炎（鼻咽癌根治性放疗、乳腺癌术后放疗患者），日光性皮炎，失禁性皮炎，鼻出血，乳腺癌化疗（卡培他滨或多柔比星）所致手足综合征。9.浙江省中医院肛肠科用马应龙作为便秘异常的诱导剂，取得相当不错的效果。最后讲个题外话，2018年9月马应龙相继推出了马应龙眼霜、马应龙舒护面膜、马应龙面部精华霜和马应龙热敷眼罩，2019年马应龙口红也正式问世。此“眼”（屁眼）非彼眼。提起马应龙大家应该都会不自觉地菊花一紧，所以再精华的马应龙眼霜，亲，谁敢用呢？“品牌延伸应以尽量不与品牌原有核心价值与个性相抵触为原则。几乎所有的品牌延伸案例都可以从是否遵循这一规律找出成败的根本原因。”2020年马应龙品牌衍生产品走上了尴尬的下坡路，也算是品牌延伸的反面教材了吧。

什么是“有痔之士”——什么情况下叫有痔疮呢？痔疮根据部位一般分为内痔、外痔和混合痔，俗话说“十人九痔”，其实并非夸张，痔疮原本就是指肛门附近的软组织或称肛垫，我们都需要这个东西来协助封闭肛门才能防止肠

中药坐浴方法治疗肛门部疾病是中医传统疗法，历史悠久，源远流长，有绿色疗法之美誉；是无创伤不可替代的非手术疗法，特别适用于重度痔疮如嵌顿性混合痔肿痛出血，陈旧性肛裂肛门部持续疼痛难忍，顽固性肛门部瘙痒反复发作经久难愈，手术后伤口愈合缓慢等有独特作用。中药坐浴疗法是崔伦顺主任医师肛肠科40余年专业工作经验结晶，由于各种原因不想或不能手术，如糖尿病，高血压，凝血功能障碍，年高体弱，没有医保或经济条件不允许等患者的福音，是这类情况下的最佳选择；医生根据病情具体情况开方施用，早晨大便后15分钟左右，晚上睡觉前30分钟左右中药坐浴后肛门内外上马应龙麝香痔疮膏或京万红痔疮膏。必备物品：电磁炉，不锈钢盆（能坐入大小）一般施用一周即可获得疗效。忌食生冷辛辣食物，不能饮酒。

痔疮，也被称为痔，是肛门或直肠内的血管肿大或突出的一种常见状况。这种情况可能会导致不同程度的不适感，包括疼痛，但不是所有类型的痔疮都会引发疼痛。内痔：通常情况下，内痔并不疼痛。这是因为肛门上段的神经末梢对痛觉不敏感。然而，如果出现嵌顿（痔脱出肛门无法复位）或合并有血栓形成，则可能引起严重疼痛。外痔：外痔更可能引发疼痛，原因是该区域的神经末梢对疼痛敏感。如果血栓在外痔中形成，可能会引发剧痛。混合痔：混合痔既含有内痔也含有外痔，它们的疼痛程度取决于特定情况。需要注意的是，无论是否感到疼痛，如果您发现自己有痔疮的症状（如便秘、排便困难、肛门出血等），都应该寻求医生的帮助，以防止可能的并发症发生。

如果你有痔疮并且它导致了肛周瘙痒，这可能是非常不舒服的。以下是一些可以帮助您缓解痛苦的方法：1.清洁和卫生保持清洁：每次排便后，都要用温水清洁肛门。避免使用厕纸擦拭，因为这可能会刺激并加剧你的症状。使用无香味湿巾：尽量使用无香味湿巾而不是厕纸来清洁，以减少对敏感肛门皮肤的刺激。坐浴：1：5000高锰酸钾液，黄柏涂液、苯扎氯胺2.使用药物使用止痒膏或乳膏：含有氢化可的松的药膏或者乳膏（莫米松、卤米松）、他克莫松软膏。痔疮消肿：肛泰栓、地奥司明片、马应龙痔疮膏使用镇痛药：非处方的镇痛药，比如消炎药（NSAIDs）可以帮助缓解不适。3.饮食和生活方式多吃高纤维食物：纤维可以帮助消化，减少便秘的可能，从而减轻痔疮症状。多喝水：保持充足的水分也可以预防便秘。避免长期坐立：长时间地坐立不动会增加肛门附近的压力，从而加剧痔疮症状。4.医疗干预如果在使用上述方法后，你的瘙痒感并没有得到缓解，可能需要寻求医生的帮助。医生可能会建议使用更强效的药物或者进行手术治疗。以上所有的建议都是基于一般的护理知识，并不能代替医生的专业意见。如果你的症状严重或者持续不减，请务必尽快就医。

如果您的痔疮出血，以下是一些可能的处理方法：休息并避免排便时过度用力：尽量少坐或站立的时间，并且在大便时不要过度用力，这样可以减轻肛门压力并防止痔疮出血。饮食调整：多吃富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷类食品，能帮助缓解便秘，从而减轻痔疮出血。充足的水分摄入也有助于软化粪便。使用药物治疗：市面上有许多针对痔疮的药物可以选择，包括含有止血剂或镇痛剂的药膏。局部冷敷：使用湿冷毛巾或冷冻冷却剂，可以缓解疼痛并减少出血。医生就诊：如果痔疮出血严重或者疼痛难耐，应及时就医进行检查和治疗。以上是一些基本的建议，如果您的痔疮出血问题持续存在或者加重，应立即寻求医生的帮助。

痔疮的复发取决于许多因素。虽然痔疮可以通过手术或其他治疗方法得到改善，但如果不改变可能引起痔疮的生活习惯，如长时间坐立、饮食中缺乏纤维、经常便秘或拉力过大，那么痔疮有可能会再次出现。以下是一些预防痔疮复发的建议：饮食健康：增加膳食纤维的摄入，以保持肠道通畅。膳食纤维可以通过吃富含纤维的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纤维补充剂来获取。保持水分：每天喝足够的水可以帮助软化粪便，使其更容易通过。运动：定期进行身体锻炼可以帮助提高肠道的运作效率。避免长时间坐立：尽量避免长时间坐立，特别是在马桶上。适时排便：当感觉需要排便时，应尽快去厕所，避免过度用力。需要注意的是，如果你已经接受过痔疮治疗并出现了复发的迹象，或者痔疮的症状没有改善，你应该及时向医生寻求帮助。

在门诊经常会碰到患者慌慌张张的走进诊室：“大夫，我连着1周大便后有便血，我自己上网查了一下，说可能是肠癌，吓死我了。”于是，详细询问病史，肛门指诊及肛门镜检查后发现是内痔出血，给患者开具了药品和交待了注意事项，患者仍担心地问：“像这种情况需不需要做个肠镜检查一下”。于是跟患者解释了一下病情的特点以及目前暂不需要肠镜的原因后，患者如释重负地离开了诊室。像这种情形在门诊并不少见。   随着大家生活水平和健康意识的提高，身体出现一些异常后大家喜欢先上网搜寻信息，但是网上的信息纷繁复杂，可能包含相同症状的疾病被推送到了搜索者眼前，既有小病，也有重病，而大家往往对于其中的重病会更耿耿于怀，脑海中常常会冒出这样的想法：这怎么跟我的症状一样呢？于是心理出现了恐慌，就出现了开始的一幕。其实，这就是所谓的“同症不同病”，也就是相同的症状可能是由不同的疾病导致的。便血是一种症状，但可能是由完全不同的疾病引起的。痔是生活中常见的肛肠良性疾病，有“十人九痔”的说法，其最常见的症状就是“便血”。当生活中出现“便血”的症状时应该如何判断是不是痔导致的出血呢？首先，我们应观察一下血便的颜色，是鲜红色，暗红色还是黑色？一般来说，颜色越鲜红，发病部位距离肛门的距离会越近。痔导致的便血一般是鲜红色，症状轻者可能是在厕纸上有血丝样的痕迹，重者可能是滴血甚至是喷血。黑便因颜色发亮似柏油，又称柏油样便。暗红色血便则介于鲜血便和黑便之间。其次，我们要回想一下发病前有没有一些诱因以及伴随症状。痔的常见诱因有进食辛辣食物、饮酒、便秘、腹泻等，此外，排便时肿物脱出，多能自行或辅助还纳也是痔常见伴随症状。黑便主要是由于血液中的血红蛋白与消化液发生化学反应所致。引起黑便的疾病多见于上消化道疾病，除了黑便外，还可伴有上腹部疼痛、消瘦、贫血等。除了疾病因素之外，食物和药物也是引起黑便的因素之一，像我们吃的鸭血、猪血、火龙果、菠菜等，药物诸如铋剂、铁剂、抗凝药等。暗红色血便多由于出血量小、速度慢、血液在肠道内停留时间较长所致，临床可见于肠道炎症、肿瘤等疾病。最后，根据以上的观察分析，我们决定是不是可以“让子弹飞一会儿”。如果我们在去除掉这些可能的诱发因素后，症状明显改善或者消失，那可以继续观察。如果症状持续没有改善甚至加重，或者减轻或消失后又复现，那需要引起重视，需要去医院寻求专科医师的意见。了解了痔是造成便鲜血的常见原因后，下面我们来简单介绍一下大家常关注的一些问题。一．痔是如何发生的？目前存在两种主流学说，一是肛垫下移学说，肛垫是起闭合肛管、节制排便作用的结构，当肛垫作用减弱时则出现下移、增生并诱发痔。另一种学说是静脉曲张学说，即认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。二．诊断内痔用不用做肠镜？不需要。内痔位于齿状线以上，距离肛门约2-4cm，指诊及肛门镜均可触及及观察到。肛门镜是一种塑料材质的手持式观察器械，前端圆钝，插入肛门后撤出内芯即可在直视下观察直肠及肛管有无病变。三．如何避免痔的发生？1.保持健康的饮食习惯，避免饮酒及辛辣饮食的刺激。饮酒或辛辣饮食会刺激肛门部粘膜，加重局部充血症状。保持合理饮食，多饮水，多吃粗粮，多摄入新鲜蔬菜水果。2.避免久站久坐，加强提肛运动。久站或久坐均会造成血液流动减慢，从而加重静脉充血状况，导致症状加重。提肛运动是提升肛门肌肉收缩力，减少盆腔充血，改善内痔血液微循环的重要手段。一般采取坐位或仰卧位，每次收紧肛门持续3-5秒，然后放松，如此反复约10分钟，每天2-3次。3.养成良好的排便习惯。避免在排便时看书、看手机等不良习惯，尽量缩短排便时间。养成定时排便的习惯，当有便意时应及时去排便。四．痔会不会恶变？痔本身是不会发生恶变的，但需要与直肠肛管部肿瘤相鉴别。五．得了痔需要手术吗？痔是常见的肛门良性疾病，但不是所有的痔都需要手术治疗，痔的治疗还是以非手术治疗为主，对于没有症状的痔不需要治疗，不能“见痔就治”，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。 六．做了手术后痔还会再犯吗？目前治疗内痔的主流手术方式为吻合器痔上粘膜环切术，又称PPH。与传统手术相比具有疼痛轻微、手术操作时间短、患者恢复快等优点。其操作原理是使下移的肛垫上提固定，并不是切掉这些结构。因此，理论上仍存在复发的可能。