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刘丛丛主治医师 山东中医药大学附属医院 肛肠科 哈喽，大家好，我是刘医生，那么相信很多痔疮患者的身种痔疮的痛苦啊，比如说啊反复的呃，肛门内有肿瘤脱出便血，或者是便是疼痛，这怎么办？那么今天呢，就教给大家一个科学的治疗方法，那么我们前面提到过哈，痔疮呢，从轻到重啊，一般呢可以分四个等级，那么如果说是对于一级和二级这种啊比较轻微的哈痔疮，那么这个时候呢，我们也一般呢，建议患者呢，先注意调整良好的生活习惯，哎，比如说第一就是我们要多吃水果和蔬菜，多喝水哈，保持大便的通畅，第二呢就是要注意排便的时间不要超过5分钟，因为长期的蹲病呢，容易导致肩膀疼的晕滞和扩张，从而加重痔疮的发生和加重，第三呢是要适量运动，还一定要避免久蹲久坐，哎，假如说我们的工作性质需要长期哎坐着的话，那么我们可以做上半个小时和雨一个小时起来活动活。 动啊，做做提康运动，那么第4个方面就是说呃如果说偶尔会有便血啊或疼痛的症状，我们可以临时用啊一些痔疮的药膏和栓剂啊，改善一下症状，那么对于呃3~4级重啊，比较中重度的痔疮，那么这个时候呢，我们一方面哈，要注意改善自己良好的生活习惯，第二个方面呢，就是我们要开始采取治疗，首先呢就是药物治疗，首选药物治疗就是比如说啊我们可以采02月09日65
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 痔疮手术以后出血在临床上是常见的现象，无论选用何种手术方法。正因为常见，也是术后病人最常问及的事情。难道还有什么说法吗？我在《一次大便出血引发的故事》科普中写到：翻阅生物进化史，你会发现“火”对一切生物来说都是危险信号，唯恐避之不及。火在视网膜上的反映，最接近红色。常识告诉我们，红色等同于“火”，等同于危险，如红色交通灯，消防车，急救中心，革命旗帜都是红色的。当我们理解了红色等同于“火”，等同于危险，出血会导致生命危险。那么，血液成为红色，是人类历经上亿年演化过程的结果，是最适合的危险颜色。“对红色的恐惧是生物的本能反应，符合天理。上刀山，下火海，不要命的豪情壮志！归于后天的，是反本能的行为，也是人类独有的现象，往往持续不了多久。有点像飞蛾扑火，趋光性和导航错误的找死节奏。”出血是痔疮术后常见的并发症之一,发生率一般为3.3%~6.7%。英国GoLigher报道痔术后大出血的发生率占1.4%；日本鸣海裕行报道占0.9%；偶越幸男报道占0.6%；国内统计占0.5％～2%。出血的原因：1.与手术操作有关，包括手术方式，麻醉，病灶部位等。2.局部创面感染。3.术后护理不当，大便干硬用力努挣，造成创面组织撕裂；或因干硬大便擦破伤口而造成出血。4.过早的剧烈活动。5.基础疾病，如血小板减少，纤维蛋白原缺乏以及严重肝脏病，高血压、动脉硬化，血友病，便秘等。6.长期服用阿司匹林、消炎痛等抗凝药物。7.其他，研究发现：O血型者发生消化道溃疡及消化道出血的几率较高，与痔术后出血的发生率似乎存在一定关联。另一硏究发现：术后继发性出血的发生与季节有相关性，其发生率从高到低依次为秋季、春季、夏季、冬季。分类：1.原发性出血，常发生在术后24小时内，多与手术操作有关；2.继发性出血，多发生于术后7-14天，出血原因复杂，最多见是痔疮脱落，临床上出血主要为继发性出血。出血的程度：按1978年第1次全国肛肠学术会分类将术后出血分为3度。Ⅰ度出血：便后手纸带血或粪便表面少量染血；Ⅱ度出血：排便时滴血或排出较多血液和血块；Ⅲ度出血：有明显的大量出血且出现休克需作特殊处理者。术后单次出血量大于50mL（医生评估）时可判断为大出血。1.排便时出血，便后手纸带血或粪便表面少量染血，属于Ⅰ度出血，都是术后正常现象；如果排便时滴血或排出较多血液和血块属于Ⅱ度出血，只要便后不持续出血，创面纱布压迫，可先观察1-2小时，禁食或吃流食如汤，稀粥等即可，如果不断有鲜血渗出，湿透纱布，那一定要及时联系医生或去医院。2.如果便意明显，排出较多鲜血和血凝块，甚至出现休克，说明是大出血，属于Ⅲ度出血，往往发生在术后1-2周，主要是痔疮脱落造成的，要及时去医院。3.住院期间出现出血，一般都会得到及时的处理；出院以后，如果居住的地方，周边没有医疗机构，要及时联系医生。1.饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能刺激伤口，影响愈合。2.定时排便，尽量保持每天定时排便的习惯，保持通畅，避免用力和长时间憋便或频繁排便。3.每次排便后应及时清洗肛门及伤口周围，保持局部清洁干燥。可以使用温水或中药坐浴，有助于促进血液循环和伤口愈合。遵医嘱按时换药，清除伤口周围的分泌物和坏死组织，防止感染。4.选择宽松、柔软的衣物，避免穿着过紧或材质粗糙的衣物，以减少对伤口的摩擦和刺激。5.术后应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重伤口疼痛或导致伤口裂开。6.术后应遵医嘱定期复查，以便医生及时了解伤口愈合情况，并采取相应的处理措施。这里特别强调的：1.痔疮术后一个月内不要应酬，出差，加班等等，一般伤口愈合要一个月时间。2.痔疮术后1-2周（7-14天）是出血的高发时段，避免剧烈运动，排便用力等。3.排便结束后仍然有持续出血的话，要及时联系医生或去医院。4.肛门是有“工作”的，即使做了手术，还要带病工作，天天排便，所以在创面愈合之前一定要保持大便通畅。2024年10月18日205
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崔伦顺主任医师 辉南县中医院 中医肛肠科 治疗痔疮并不一定要手术，痔疮的保守疗法很多，主要有以下几种方法：1.内治法：即内服药物治疗痔疮。中医强调整体观，辨证论治；专方，单方、验方均有很好的疗效，可辩证选用。2.熏洗法：也称坐浴法。是通过药物和热能发挥作用，促进患处血液循环，使气血流畅而达到消肿止痛的作用，可辩证选用适合的方药。3.灌肠法：即保留灌肠。是在熏洗法及内治法的基础上使药物的毒副作用降低，具有治疗效果佳，作用时间长的特点，临床运用前景广阔。4.痔疮膏、栓外用法：指将药膏直接用于肛内外，适用于内外痔，庤核脱出，肿痛不适等。痔疮栓直接上到肛内，适用于内庤，肛窦炎肛门坠胀痛等。但无论是痔疮膏还是痔疮栓都要在早晨大便后，晚上睡觉前使用。5.理疗：借用现代科技如远红外线，微波等，属于辅助治疗。2024年10月08日1214
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 昨晚刀郎“复出”，线上演唱会被刷屏。歌曲那鲜明的个人特色，蕴含着深刻的思想和情感。“文字可以消亡，但音乐永存”，因为越久远的文明存在度越永远。抓紧写一篇“恒久远，永流传”疾病的科普，少在那里唠叨了。痔疮是最合适，不二之选，很难写，因为写的人太多了。痔疮作为古代最早记载的病名之一，在历史长河中一直受到人们的关注。人类对痔疮的关注不亚于被动物咬伤或误伤。有学者研究发现，痔疮的症状如出血，疼痛，肛门突出，好像与周围环境没有直接关系，不像打斗或被动物咬伤。“人类直立行走。”很可能是一个主要的原因。直立行走可获取更多的食物，但是需要付出代价的。所谓有得必有失，有失必有得，说的就是这个道理。咱还是先说说人类是怎么认识健康的吧。“不生病就是健康。”“吃喝拉撒睡都不愁的就是健康。”“一个人能养活自己，甚至还养活别人，那就是健康。”中国传统医学对于健康的标准，认为阴阳平衡的人才是健康的人。《素问·平人气象论》提出“平人”的概念，平人就是指没有得病阴阳平衡的人。世界卫生组织于1948年宣告成立时，在其宪章中提到了健康的概念：“健康乃是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。通俗地说：健康就是说人不仅本身需要发育良好、体型正常、生理功能正常、脏器没有疾病，拥有一定的劳动能力，还需要拥有稳定的心理状态，与他人良好沟通的社交能力，适应社会环境的变化，这样才能符合现代健康观的标准。佛教医学对于健康的看法不论是与中医还是现代医学，都有相吻合之处。“佛教从根、尘、识三缘和合的整体角度考察人的存在，认为它们互不相离、互相影响、互相作用。”杨国安在《佛教与健康》中提出：根对应生理、尘对应社会环境、识对应心理。佛教对于健康的理念可与现代医学生理一心理一社会的医学模式相契合。按照这个标准，在医生眼里，世人都是病人。佛教对于健康的标准有不同层次的分别：1.普通世俗中人。2.佛教弟子。3.佛、菩萨。都有不同的健康标准要求。佛教对于健康的认知是系统完整的：对普通人基本的尽量保持无疾病无烦恼的要求；对佛教弟子提出修行提升道德与智慧的要求；对佛陀，要求身心灵的高标准，很显然佛教对于健康标准的设立是层层递进的，但总体上佛教对健康的阐释仍然围绕在生理、心理、社会这三个方面，与现代医学健康的概念相符合。佛教教义中尚有诸多关于生命与健康的看法值得深入探讨，其在心理方面的深刻内涵也会对现代医学疾病的认识有所启发。如是我闻。一时薄伽梵。在王舍大城竹林园中。与大苾刍（比丘）众五百人俱。时有众多苾刍（比丘）身患痔病。形体羸瘦。痛苦萦缠。于日夜中。极受忧恼。时具寿阿难陀见是事已。诣世尊所。顶礼双足在一面立。白佛言。世尊。今王舍城。多有苾刍（比丘）。身患痔病。形体羸瘦。痛苦萦缠。于日夜中。极受忧恼。世尊。此诸病苦。云何救疗。尔时佛告阿难陀，汝可听此疗痔病经。读诵受持。系心勿忘。亦于他人。广为宣说。此诸痔病悉得除殄(tian)。所谓风痔热痔癊痔三痔。血痔腹中痔鼻内痔。齿痔舌痔眼痔耳痔。顶痔手足痔脊背痔粪门痔。遍身支节所生诸痔。如是痔瘘。悉皆干燥。堕落消灭。必瘥（chai）无疑。皆应诵持。如是神咒。即说咒曰。怛侄他[tuó]頞[è]阑帝頞蓝谜室利鞞[pí]室里室里磨羯[jié]失质三婆跋睹[dǔ]莎[suō]诃dazhituoalandialanmishilipishilishilimojieshizhisanpobadusuohe阿难陀。于此北方有大雪山王。中有大娑[suō]罗树。名曰难胜。有三种华。一者初生。二者圆满。三者干枯。犹如彼华。干燥落时。我诸苾刍（比丘）所患痔病。亦复如是。勿复血出。亦勿脓流。永除苦痛悉皆平复。即令干燥。又复若常诵此经者。得宿命住智。能忆过去七生之事。咒法成就娑诃。又说咒曰。怛侄他苫米苫米舍苫谜苫末泥舍苫泥娑诃dazhituoshanmishanmisheshanmishanmonisheshannisuohe佛说是经已。时具寿阿难陀。及诸大众。皆大欢喜。信受奉行。佛说的痔与中国传统医学痔即峙同义，指高突的意思。如《医学纲目》中说：“肠澼为痔，如大泽之中有小山突出为痔[峙]，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。”有人会问，念疗痔病经有效吗？你问我，我问谁？《佛说长阿含经》云：“端身正意，系念在前，除去悭贪，心不与倶，灭瞋恨心，无有怨结，心住清净，其心专一，在于善法，其心欢喜，无复忧畏”。从现代健康的理念：生理一心理一社会的医学模式，念经能去除杂念和烦恼使内心平静、安和、专心的状态，对疗痔减轻症状肯定有好处的。痔是身心疾病，即有肿物脱出，出血等身之病，也有疼痛，不适等心之病。据研究念经能减轻疼痛不适和焦虑等症状。当然真的得了病还是要到医院去看，首先要明确诊断，做必要的检查鉴别，不要把直肠肿瘤当作痔疮，否则就会延误治疗，如来佛祖也保佑不了。2024年08月30日426
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林志亮主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 什么是痔疮？痔疮是在肛门内外突起的柔软肿物，是肛管处的静脉淤血、曲张而形成的。具体地说，就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛组成了具有防止大便和废气漏出的肛垫组织。如果便秘时过于用力，就会增加肛管负担，迫使肛垫组织的血管破裂或造成淤血，从而使血管周围的结缔组织增生。有的血管和结缔组织会脱出肛门，而这种突起的柔软肿物就被称为痔疮。痔疮是最常见的肛肠疾病，虽然是良性疾病，但可引起反复出血、胀痛、排便费力等。如果患者出现以下几种情况，建议施行“吻合器痔上直肠粘膜环形切割吻合术（PPH）联合直肠黏膜悬吊术：1、肛门肿物反复脱出甚至需手助还纳；2、肛门反复出血较多甚至引起贫血；3、反复多次出现肛门水肿、胀痛4、对患者的工作、生活产生非常大的影响，且保守治疗无效。为什么要在PPH的基础上联合直肠黏膜悬吊术？1、PPH最大并发症是直肠狭窄，原因是小部分人在吻合口愈合过程中会形成粘膜挛缩，挛缩最后形成狭窄环导致排便困难；增加直肠粘膜悬吊可以让吻合口周围的直肠粘膜在术后即与直肠肌层紧密贴合，大大降低粘膜挛缩向肠腔内发展的几率；2、部分患者的混合痔脱垂程度严重，仅靠一次PPH吻合器钉仓的容量无法完全将脱垂的肛垫提拉回到肛门括约肌能收缩得到的位置，通过直肠粘膜悬吊可以进一步巩固肛垫提拉效果。PPH联合直肠粘膜悬吊术与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短、手术后不用经受换药的痛苦、病人恢复快等优点，显著的效果受到广大患者的好评。我科每年通过这个术式治疗了300-500名受到痔疮严重困扰的患者，患者术后均恢复良好，疼痛轻微，术后当天即可下床自由活动，对手术效果非常满意，目前暂未发现一例患者因手术效果欠佳导致的混合痔脱垂复发。具体术后反馈可以参考主页“患者诊后评价”。2024年08月28日569
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尚媛媛主治医师 上海市东方医院 肛肠外科 在日常生活中，人们常常用“十男九痔，十女十痔”来形容痔疮的普遍性。那么，痔疮究竟是什么？它又为何如此常见呢？在日常生活中应该如何防治呢？得了痔疮必须要做手术吗？一、什么是痔疮？痔疮，医学上称为“痔”，是肛门部最常见的疾病之一。痔疮的形成是由于肛门部静脉丛发生病理性充血、扩大和曲张所形成的一个或多个柔软的静脉团。也有学说认为痔疮是由于直肠下段的正常组织结构肛垫向下移位所形成的。二、痔疮的分类痔疮根据发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。1.内痔内痔发生在齿状线以上，位于直肠内部。轻度内痔仅在用力大便时从直肠脱出，便后可自行回纳；重度内痔则经常脱出，需要用手还纳，甚至无法还纳。内痔的主要症状包括便血（鲜红色血液，滴血或者血液喷溅）和痔疮脱出。2.外痔外痔发生在齿状线以下，常位于肛门外，可以自行摸到。外痔主要表现为肛门口有肿物或疙瘩，一般不痛也不痒。然而，外痔也可能出现水肿、感染、血栓等情况，引起疼痛、肛周瘙痒和潮湿等症状。其中，血栓性外痔疼痛尤为剧烈，难以忍受。3.混合痔混合痔是同时患有内痔和外痔的情况。这种痔疮的症状可能更为复杂，包括便血、痔疮脱出、肛周瘙痒和疼痛等。其中，重度混合痔脱垂组织如果长时间未缩回极有可能嵌顿，导致嵌顿性痔或绞窄性痔，痔核血液供应受到阻碍、组织坏死风险增加，对于此类混合痔应积极给予干预。三、痔疮的严重程度分级痔疮的严重程度通常参照内痔的脱出情况，可以分为四个等级：Ⅰ度：仅有少量便血，无痔脱出；Ⅱ度：痔在排便时脱出，可以自行还纳；Ⅲ度：痔脱出后无法自行还纳，需要手助方式推回肛门；Ⅳ度：痔脱出严重，即使手助还纳后也会很快再次脱出，或痔长期脱出在肛门外，可能伴有血栓、嵌顿、水肿等。一般来说。当内痔由里向外脱出进展到Ⅲ度以上时，就已经演变成了混合痔。四、痔疮的成因痔疮的形成与多种因素相关，主要包括：1.不良生活习惯：长期久坐、久站、熬夜、缺乏运动等，导致肛门周围血液循环不畅，静脉回流受阻。2.大便异常：便秘和腹泻都是痔疮的重要诱因。用力排便或腹泻时，肛门和直肠受到过度挤压，静脉回流压力增大，这些也会导致肛垫黏膜松弛脱出。3.饮食原因：长期食用辛辣刺激性食物、饮酒等，刺激消化道黏膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱。4.慢性疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等，长期咳嗽导致腹压上升，盆腔淤血，易引发痔疮。5.遗传因素：部分痔疮具有家族遗传倾向，与遗传基因的缺陷有关。五、痔疮的治疗（一）保守治疗对于没有症状或症状较轻的痔疮，通常不需要特殊治疗，只需调整生活习惯，避免病情加重。具体措施包括：1.饮食调整：忌辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。2.生活习惯：避免久坐、久蹲，保持肛周清洁，多做提肛运动。3.温水坐浴：每天用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，促进肛周血液循环，缓解括约肌痉挛。4.药物治疗：外用痔疮膏、痔疮栓等药物，急性发作期可使用；口服迈之灵、地奥司明片、消脱止等药物，缓解水肿、疼痛等症状。（二）手术治疗对于症状严重、保守治疗无效的痔疮，如3度、4度内痔、混合痔或严重的血栓性外痔等，需要手术治疗。手术方法包括套扎治疗、外剥内扎术、硬化剂注射和微创手术（如PPH手术）等。手术可以有效缓解症状，但仍有复发的可能，术后需注意生活习惯的调整，防止复发。六、痔疮的预防预防痔疮的关键在于调整生活习惯，包括：1.饮食健康：多吃富含膳食纤维的食物，少吃辛辣刺激性食物，少饮酒。2.规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠。3.适量运动：避免久坐、久站，适量进行体育锻炼，促进全身血液循环。4.保持清洁：每次大便后用清水冲洗肛周，或使用湿厕纸保持清洁。5.避免憋便：养成良好的排便习惯，不要憋便，排便时不要玩手机或看报纸。结语痔疮虽然常见，但通过合理的预防和治疗措施，完全可以控制其症状，提高生活质量。希望大家能够重视痔疮的预防和治疗，保持良好的生活习惯，远离痔疮的困扰。2024年08月25日1235
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郭昌主治医师 江西省中医院 肛肠科 痔疮的外用药物主要有痔疮栓和痔疮膏两种，那么这两种剂型的药物如何选择？痔疮栓：需要插入肛门内使用，作用于内痔或肛门内部。由于需要插入，使用时可能需要一些技巧，但可以确保药物直接作用于内痔患处。本品药物被肛门黏膜快速吸收，因此药效释放较快，可能更适合急性症状的缓解。对于痔疮便血较严重的患者可以选择栓剂。痔疮膏：通常用于外部应用，直接涂抹于肛门外部或轻轻挤入肛门内部。适用于外痔或轻微的内痔，易于操作，适合日常护理和即时缓解症状。通过皮肤或黏膜吸收，药效释放较缓和，持续时间较长。痔疮膏有消肿止痛的作用，对于外痔疼痛可选择痔疮膏，同时如果伴有肛裂，用痔疮膏也可以起到一定的润肤升级的作用，但需要注意的是部分肛门潮湿瘙痒的患者用了痔疮膏加重瘙痒的感觉。2024年08月16日671
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李景泽副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 引言痔疮，作为一种常见的肛肠疾病，给患者的日常生活带来了诸多不便。既往治疗痔疮往往需要外科手术，随着医疗技术的发展，内镜下治疗已成为痔疮治疗的重要手段，让绝大多数的病患避免了外科手术。痔疮的症状痔疮的主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、出血（尤其是排便时），以及痔核脱出。患者可能在排便时感到不适或疼痛，严重时痔核可能无法自行回纳，需要手动推回。痔疮的分级痔疮根据其发展程度和症状，通常分为四个等级：I级：痔核位于肛管内，排便时不脱出肛门。II级：痔核在排便时脱出肛门，但排便后可自行回纳。III级：痔核脱出肛门，需手动回纳。IV级：痔核长期脱出肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。内镜下治疗痔疮的方法内镜治疗痔疮主要采用以下几种方法：硬化剂注射：通过内镜将硬化剂注入痔核，使其萎缩并最终脱落。橡皮圈套扎术：使用内镜将特制的橡皮圈套在痔核的基部，切断其血液供应，使痔核坏死脱落。红外光凝固：利用内镜引导的红外光照射痔核，使其凝固坏死。电凝切除术：通过内镜使用高频电流切除痔核。其中最主要的是应用套扎术和硬化剂注射来治疗内痔和程度较轻的混合痔。痔疮肠镜下治疗的适应症I级和II级痔疮，还有部分III级的痔疮患者。药物治疗无效或症状反复的患者。患者希望避免传统手术带来的创伤和恢复期。肠镜治疗的优势微创性：肠镜治疗相比传统手术，创伤小，恢复快。安全性：在肠镜的直视下进行，减少了误伤的风险。有效性：多数情况下，一次治疗即可达到满意的效果。可重复性：若痔疮复发，可再次进行肠镜治疗。肠镜治疗后可能出现的不适症状及处理方法轻度疼痛：术后可能会有轻微的肛门疼痛，通常可通过使用止痛药物缓解。出血：轻微出血是正常现象，若出血量多或持续不止，应及时就医。肿胀：术后肛门可能有轻度肿胀，可通过冷敷或使用痔疮栓、抗生素等药物缓解。排便困难：术后应注意饮食调整，增加膳食纤维的摄入，避免便秘，保持大便软化通畅。结语痔疮虽然常见，但通过科学的肠镜治疗，患者可以减轻症状，提高生活质量。如果您正遭受痔疮的困扰，建议咨询专业的胃肠镜医生，了解更多关于肠镜治疗的信息，并根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。2024年08月12日751
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黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 有些常见的疾病，古已有之，不仅仅困扰着现代人，古人也深受其害。翻阅中医古籍，看看老祖宗对这些疾病的认识。资料仅做参考，不能用于自我医治。《五十二病方》，约成书于战国时期，1973年出土于湖南长沙马王堆三号汉墓之帛书，原无书名，整理小组按其目录后题有“凡五十二”字样命名。是我国现存最早的医方著作。《五十二病方》最先对痔进行了分类，该书将痔分为牡痔、牝痔、脉痔、血痔四种，其中脉痔和血痔仅有治疗而无症状，牡痔和牝痔均有完整的证候和治法，是痔的最早分类方法。该书还最早提出了痔的结扎疗法，“絜以小绳，剖以刀”即是治疗痔疮的结扎切除术，说明当时对这些疾病的手术方法已经有了初步认识。还提出了痔的药浴法、熏法、熨法、灸法等，这些方法都为后世开创了治痔的先河。局部图选自《马王堆汉墓帛书二》515页牡痔、肛门有螺肉样或鼠乳状脱出，脱出物为体大蒂小样瘤体，表面常有糜烂，溃疡或瘘口。治疗:快速烧灼蒂部使其坏死脱落，用大米饭和燔死人头制膏外敷创面。牡痔有多个创口者，烹炼肥的黑羊，用羊油脂煮（或炒）或炒三斗好米，食用。用淘米的水煮熟，加豆酱渣滓、铜屑各半制成膏热敷在创口表面，厚薄如韭菜叶，涂药后用厚布敷盖，药凉更换热的，两日即可。位于肛门的外痔，大的像枣样大，小的如枣核样。治疗:用小火罐拔痔核，约有煮熟两斗米的时间，火罐脱离，用细线先结扎痔核，然后用刀剥离，痔核内有像兔丝子样的血块,剥离出来即完成手术，疗效佳。位于肛门外缘侧的牡痔，像枣核大小，有时发痒，有时疼痛。治疗:能割的割破,不能割的用龟脑，地胆虫拌和成膏外敷，也可用小卵石经烧灼后随醋熨在痔核上，一次不愈，可进行反复熨治，疗效较好。肛门内半寸的痔核，形状如牛角样，大便时痔核脱出，擦破痔核出血，大便后痔核回纳。治疗:取尿五斗，用它煮青蒿两大把，鲫鱼如手大者七，冶桂六寸，干姜两个，煮沸后倒在罐中，放在席下，席上开一个洞来熏待，人蹲在罐上熏痔，药水凉后停止，每日三次，如果喉中渴可饮药浆。不要饮其他的东西。药浆制法是:用制的茜草干（二升）泡在山药汁中。疗效较好。有瘘口并弯曲的牝痔，带有出血症状的治疗方法:取女子月经布放在罐中燃烧，坐在罐口熏，熏三日即可。疗效较好。牝痔,它有几个瘘口,有很多白色烧虫由痿口而出。治疗:用润滑的揪木棒导通管道，使之有血渗出，在地上挖一深一尺半，长一尺，宽三寸的土坑，先放火燃烧着的木炭，上面放置锻制白苦少半升，用布園在口的四周，坐下熏肛门，烟灭后取一种肥肉人火中，定时起来，每日熏一次，熏五至六日，骆阮一名又叫白苦、苦浸。痔疮病人，用以酱油灌黄母鸡使其死亡，用茅草包裹，外面涂上泥烧，泥干食用，并用鸡毛熏肛门。牝痔的治疗，取川芎，防风、鸟嘴、桂等，用酒浸泡制成黑胡椒大小的丸，口服。开始一次取一丸,不效再增加一丸。达到一定的量（显效）为最大量。也可以治疗外伤疾病，坚持饭前服药。牝痔没有痿管的治疗方法：煮一斗枣，一斗膏，制成四斗药液倒人盆中坐浴，烧虫就会跑出来。痿管深达直肠的治疗，杀狗，取狗的膀胱套在竹管上,插入肛门吹胀，将直肠患部引出,慢慢用刀剥离瘘管壁。把黄芩制成粉敷至痊愈。肛门脱出不能回纳(嵌顿)的治疗,用有药涂患部，把病人倒立起来，用凉水冲他们的腹部，脱出即可回纳。血痔的治疗，用一雄鼠放在尿中煮沸后用蒸气熏肛门。肛门搔痒:是痔疮的一种症状，患者肛门傍有疮口，外口小，内口大，常有蛲虫自口内出来，肛门有疼痛、瘙痒、烧灼的感觉。治疗:在地上挖一个小盆大小的坑，用火把土烤干,放进千艾(约二捧)。艾上放柳(一捧)，点燃，拿一只部穿孔的小盆盖好,盆的周围用土和衣服围盖不能漏气,使气只能从底部小孔排出，病人坐在盆底孔上熏患部，如果气体过热，把臀部抬高,气体温度下降，把患部放低，气体排尽为止。用如拳头大的卵石十四块，进行煅烧。取好米多半升。加水八倍,把炮制的石块放在米中，做成粥，食用，即可治痔。选自《马王堆医书》转自风雪思归时微信公众号https://mp.weixin.qq.com/s/YMIugaJBpUIwL8xkePNA3A2024年08月05日672
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