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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 肝癌是我国常见的恶性肿瘤,由于肝癌早期没有症状,多数肝癌患者确诊时已经是中晚期,治疗难度大,预后相对较差。俗话说每逢佳节胖三圈,春节聚餐,推杯换盏之间,肝脏也在悄悄变大!尤其对于患脂肪肝的朋友来说,想想都“肝儿疼”……那么,节后小心脂肪肝十分重要!脂肪肝是肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态,轻度的情况影响不太大,也是可逆的。但如果控制不好,可能发展为肝炎、肝硬化、肝癌,同时会增加心血管疾病、糖尿病、代谢综合症和癌症的风险。所以说有脂肪肝不要觉得没什么,还是要好好注意的!肝癌是“吃”出来的?4种食物尽早撤下餐桌一般提到肝癌的致癌因素,大多都是与酒精、情绪等有关,但从上面的内容我们能了解到,肝癌和饮食模式有着很大的关系。因此,平时如果经常吃以下这些食物,也会不断增加肝脏的负担。1、淡水生鱼片淡水鱼中有很多寄生虫,生吃淡水鱼片很容易会感染寄生虫,尤其是肝吸虫,而且芥末和蘸酱料等方法是难以杀灭这些寄生虫的。严重的肝吸虫感染者在晚期会出现腹水、肝硬化,更会引发肝癌。2、发霉、变质的食物发霉、变质的食物中含有大量的黄曲霉毒素,具有强毒性和强致癌性,特别容易诱发肝癌。因此,如果发现食物变质、发潮、发霉、滋生细菌了,要及时丢掉,不要因为舍不得而继续食用,否则吃了就会损伤肝脏功能。3、咸鱼等腌制食物咸鱼、咸菜等腌制食物在腌制的过程中会产生大量的亚硝酸盐,而亚硝酸盐在胃内可转化成致癌物亚硝胺,进而诱发肝癌等癌症。所以,平时要少吃腌制食物,自制腌菜时要注意控制腌制时间,不要吃腌制时间过短或过长,或是受到杂菌污染的腌制食物。4、各种酒水酒精会阻碍肝脏分解脂肪酸,进而导致肝脏堆积大量的脂肪酸,长时间下来就容易引发酒精性脂肪肝。随着病情的发展,酒精性脂肪肝会逐渐恶化为酒精性肝炎,再到酒精性肝硬化,最终引发肝癌。因此,平时能少喝酒就尽量少喝,如果真的要喝酒,要将每天的酒精摄入量控制在男性25克内,女性15克内。日常生活中,如果出现肝掌、肝区疼痛、蜘蛛痣、眼白发黄、消化不良等症状时,一定要提高警惕,这些都是肝癌的常见症状,应尽早到医院检查排除病因。脂肪肝如何变成肝癌脂肪肝到肝癌,只需要四步:单纯性脂肪肝(脂肪肝的最初阶段)→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。第1阶段:单纯性脂肪肝单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪,聚集到了肝细胞中,让肝细胞变胖了!大部分患者都处于这一阶段,肝功能基本正常,B超和(或)CT提示轻、中度脂肪肝。第2阶段:脂肪性肝炎脂肪继续堆积,抢占肝细胞的位置、营养,肝细胞开始变性、坏死,肝脏发炎。第3阶段:肝纤维化/肝硬化脂肪继续堆积,抢占肝细胞的位置、营养,肝细胞开始变性、坏死,肝脏发炎。第4阶段:肝癌肝硬化继续发展,再经过其他高危因素刺激,肝细胞增生异常,最终有可能发展为肝癌。脂肪肝偏爱这6类人1、肥胖的人肥胖是脂肪肝形成的主要原因。肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关,所以越胖越容易发生脂肪肝。2、快速减肥的人过度节食、只素不荤、营养不良、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施,可使体内没有足够的糖来分解,导致脂肪分解量短期内大量增加。3、营养不良的人体内蛋白质缺乏时,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积在肝细胞内形成脂肪肝。4、患糖尿病的人糖尿病与脂肪肝也有着密切的联系,两者互相影响,如果不加控制,很容易使两种疾病陷入恶性循环。5、滥用药物者药物进入体内需经过肝脏解毒,某些药物或化学毒物会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢,长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。6、嗜酒的人酒进入人体后,要在肝脏进行分解代谢,乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定的毒性,可造成肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝。预防肝癌,要学会给肝脏“减减肥”脂肪肝属于可逆性疾病,主要跟不良生活方式造成的超重和肥胖有关,因此,日常可以通过饮食、运动和体重等方面来预防和改善脂肪肝。1、饮食模式要健康一日三餐要规律,定时定量。饮食尽量避免高热量、高脂肪和高胆固醇;要少吃白砂糖、果酱和蜂蜜等甜食和碳水化合物,动物内脏、煎炸食物也要少吃,同时也要远离烟酒。可以适当多吃点蛋白质,例如瘦肉、鱼肉和鸡蛋等,这些食物的优质蛋白含量较高。除此之外,还要保证维生素、膳食纤维和矿物质摄入充足,要多吃新鲜的蔬菜、水果以及藻类。2、加强运动研究发现,每周运动时间3小时以上能有效降低患肝病的风险。因此,建议日常要加强运动,每周运动时间至少达到3个小时,运动强度要中等以上,例如跑步、爬山、游泳等。3、控制体重体重超重和肥胖的人群,要通过饮食和运动的方法减肥,必要时可在医生的指导下进行减肥治疗。一般来说,当体重降低5%-10%后就能减轻脂肪肝情况,甚至还会逐渐消失。脂肪肝往往是因为肥胖或者不良的饮食生活习惯引起的,如果脂肪肝放任不管,就会逐渐发展成肝炎、肝纤维化,甚至是肝硬化和肝癌。因此,日常一定要养成健康的生活方式,注意营养均衡,少喝酒,少吃高热量、高胆固醇和高脂肪的食物,适当运动,控制好体重,这样才能远离脂肪肝,远离肝癌。2023年02月10日 812 0 2
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2023年02月06日 38 0 0
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 孩子23岁,然后呢,男孩脂肪肝能治愈吗?脂肪肝的话,咱们说那个,那你看他什么情况了,脂肪肝的话,如果肝功正常,嗯,轻度脂肪肝的话,那它只要减体重,增加运动,它就能治愈,它就能好的,如果是脂肪性肝炎,或者是脂肪性肝肝硬化,那就难度比较大一些,脂肪肝也会有肝硬化的人群的,所以说也不在于年轻啊,我们我我看过最年轻的患者的话,脂肪肝的话,也就是今年考研刚考上,他明确的就诊断肝硬化,肝穿刺活检的话,就脂肪肝引起的,所以不敢说治愈,但是呢,稳定重是没有问题的,如果肝功正常的脂肪肝,减体重之后呢,是可以治愈的,咱们说大多数的脂肪肝以后还是比较好的,一定的话不能有转氨酶升高啊,就是脂肪性的肝炎的话,一定要有,要警惕,脂肪肝的话,如果在中度到重度以上的话。 基本上的话来说的话,就是必须治疗的,如果是轻度肝功正常的话,一般来说不治疗运动减体重就可以了,所以建议大家的话,那个一定要重视脂肪肝,现在脂肪肝的发病率是很高的,大家一定要想着,就只不是说脂肪肝就正常,其实是不正常,嗯。 嗯,咱们看那。2022年11月13日 192 0 1
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乐坚副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 超声诊断科 什么是脂肪肝脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般而言脂肪肝属于可逆性的疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝患者轻者不出现症状,重者常有上腹部不适,食欲缺乏,肝功能异常等改变。脂肪肝的分类脂肪肝根据病因,可以分为很多种。肥胖性脂肪肝大部分脂肪肝均为此类。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,肥胖人体重得到控制后,其肝脂肪浸润亦减少或消失。酒精性脂肪肝此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平。营养不良性脂肪肝营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢,形成脂肪肝。这种情况现在已很少见了!妊娠脂肪肝妊娠之前没有脂肪肝,怀孕期间发现脂肪肝。糖尿病脂肪肝糖尿病引起的脂肪肝。药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝。此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。其他疾病引起的脂肪肝有资料显示,结核、败血症、病毒性肺炎均有可能导致脂肪肝。超声表现1、肝实质回声细密增强,呈云雾状,后方回声衰减。2、肝内管道结构显示欠清。3、正常情况下肝脏回声略高于肾实质回声,脂肪肝时肝脏回声明显增强。4、肝脏增大,形态饱满,边缘变钝。典型脂肪肝超声图像俗称一句话:前面一大片,后面看不见。脂肪肝的分度网络上以及部分书籍和资料上确实是有关于脂肪肝分度的描诉,将超声下脂肪肝的图像分为轻、中、重度。然而遗憾的是,教科书并没有收纳相关内容。事实上,脂肪肝的超声分度受检查者及仪器的影响较大,而且超声分度与病理或实验室检查并不匹配。因此,有观点认为不建议超声对脂肪肝进行分度。超声检查的局限性超声通常是诊断脂肪肝的首选检查,然而却不是诊断脂肪肝的金标准,病理才是金标准。受机器和医生影响,超声结果与病理结果不一定完全匹配。因此脂肪肝的诊断不能单看超声检查报告,还需要结合病史、体重、血脂、肝功能等结果进行综合评判。治疗方针1.找出病因如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。2.调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。3.适当增加运动主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。4.药物治疗到目前为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。也可用一些中药治疗。预后情况脂肪肝属可逆性疾病,积极治疗预后一般良好。2022年09月29日 855 0 0
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李照主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 轻度脂肪肝也会癌变?脂肪肝有很多病因,例如高脂饮食、病毒感染、酒精摄入等,一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,我们常说的脂肪肝是指后者,这类脂肪肝已成为我国第一大慢性肝脏疾病。好多人认为这种病多跟吃有关,也没有什么不舒服的表现,故不会特别重视,这其实是一个很大的误区,任何疾病都是分阶段进展的,脂肪肝也是一样,如果在早期阶段我们称之为单纯性脂肪肝,80%~90%的脂肪肝患者都处于这个阶段,这种情况下通过控制病因可以逆转过来,但是如果放任发展,它会逐步进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化,其中约0.6%-3.0%的人会发展成肝硬化,而一旦发展为肝硬化就很难逆转,其中40%-62%的人可能在肝硬化基础上发展为肝癌。所以从轻度脂肪肝到癌变绝不是危言耸听,尽管发生的过程比较漫长,但是如果不进行有效干预,疾病终将从“量变”到“质变”。 脂肪肝的诱因有哪些?肝脏是人体的消化器官,脂肪的代谢发生在肝脏,脂肪肝是指各种原因引起的肝脏内脂肪负荷过多的一种病理状态。脂肪肝的诱因包括肥胖、高脂血症、2型糖尿病、代谢综合征、病毒感染、饮酒等,其中不健康的饮食结构和生活方式是造成脂肪肝的主要原因,例如过进食过多的高脂肪、高热量食品,含糖食物摄入过多,饮食不规律,常时间久坐,缺少运动,大量饮酒等。这类不良生活习惯还与很多其他疾病相关,例如高血压、冠心病、脑血栓等,其实脂肪肝是全身代谢异常在肝脏器官上的一种反映。 生活中有哪些毒素会伤害肝脏?肝脏除代谢功能外还发挥着很重要的解毒功能,这类毒素主要来自于食物或药物,因为食物或药物中的物质被肠道吸收后随血液回流的第一站就是肝脏,肝脏会把食物中的毒素转化为相对无毒的物质,随胆汁或尿液排出体外,但是有解毒功能不代表能无限使用,甚至挥霍,超过了肝脏的解毒能力就会造成“病从口入”。生活中的霉变食物(例如霉变的花生、大豆等,含有黄曲霉毒素)、受环境污染的水质(例如污染海水中的水产品内可能含有超标的铜、铅等重金属)、有明确肝损伤的中药材或药物(例如土三七、雷公藤、抗结核药等)都可能会伤害肝脏。肝脏有强大的代偿能力,少量的毒素摄入,肝脏可以自己解决,但是一旦长期过量就会造成肝脏不可逆的损伤。因此,做好预防是关键,要对从口进入的东西把好关,保证食物和水的清洁新鲜,保证药物的合理适量,定期给肝脏做体检。 哪些症状是脂肪肝癌变的信号?如何预防?我国是肝癌高发国家,很多肝癌患者都没有明显的症状,因此很难捕捉到有效的预警“信号”,这也是很多肝癌患者往往到晚期才会被发现的原因,识别肝癌的高危因素并规律的监测是行之有效的方法。之前谈到,从单纯性脂肪肝发展到肝癌一般要经历肝纤维化或肝硬化的阶段,而肝硬化会有一些特殊的临床体征,例如面色晦暗、皮肤巩膜黄染、前胸颈部出现类似蜘蛛样的毛细血管扩张,双手掌侧大小鱼际部位发红(也称为肝掌),肚脐周围静脉曲张、下肢水肿等。这些“信号”或许可以指向肝硬化,提示发生肝癌的风险会增高,但是要知道肝硬化本身也是一个十分凶残的疾病,与其找信号,不如早预防。如何预防?脂肪肝是典型的遗传-环境-代谢应激相关性疾病,因此严格的注重生活习惯是治疗和预防脂肪肝的基础。健康饮食、加强锻炼和纠正不良生活习惯是治疗脂肪肝的三大法宝。饮食上应限制高热量食物摄入,保持中等量的有氧运动如快走、游泳等并长期坚持,严格限制饮酒量,避免过量饮酒。2022年09月17日 668 1 4
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2022年09月12日 259 0 2
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2022年08月13日 141 0 1
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张玉琴主治医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 脂肪肝是全世界范围内常见的慢性肝病,全球成人中约有1/4患脂肪肝。在我国,随着生活水平的升高,不良的生活方式,脂肪肝已经成为最主要的慢性非传染性肝脏疾病之一。什么原因会导致脂肪肝? 大量酗酒导致肝功能损伤,受损的肝脏对脂肪酸代谢异常,导致脂肪在肝内蓄积,发展为脂肪肝、脂肪性肝炎。此外,还有非酒精因素,如:肥胖、2型糖尿病、高脂血症等。如何自测脂肪肝? 女性体脂含量为19%-25%,腰围不超过85cm,年轻女性腰围不超过80cm。 男性体脂含量为9%-15%,腰围不超过90cm,年轻男性腰围不超过85cm。 体脂含量越高,腰围越大,脂肪肝的风险越大。如何控制脂肪肝?1.控制体重:体重降低10%,纤维化逆转率达90%。建议脂肪肝患者每周减重0.5kg-1kg,一年内体重减轻5%,直至达到健康体重。2.均衡饮食:建议多吃蔬菜、水果、鱼类、橄榄油和五谷杂粮,适量饮用咖啡或茶。3.规律运动:有规律的运动能有效的减少肝内脂肪含量,改善肝功能。4.建议遵循有氧运动“3-5-7”原则。即每次运动30分钟以上,不超过1小时;每周至少运动5次;运动时最大心率达(170-年龄)次/分钟。5.戒烟酒:脂肪肝的患者应严格戒烟、戒酒。2022年08月08日 280 0 0
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刘燕南主任医师 北京医院 普外科 脂肪的油滴储存在我们的肝细胞里头。 那么它储存的,如果量大的时候呢,它会引起我们的,呃。 细胞的过氧化,只如果长期的刺激的时候呢,肝细胞会产生坏死,然后呢,产生这个纤维化,那么这样长时间的脂肪肝,就会过渡到,呃,脂肪性的肝硬化。 脂肪性的这个。 肝硬化呢,这个,呃,最终再往前发展,就会出现癌的这个情况,所以呢,呃,脂肪肝发现呢,一定要及早的治,那么如果是进展到晚期,到了这个。 呃,非酒精性的脂肪肝的时候呢。 这个时候呢,就相对来说很难逆转了,很难把它在这个,呃。 呃,纤维化的这个硬化的肝脏转化成正常肝,就,呃,比例非常低,这个肝硬化指非酒精性脂肪肝硬化的时候呢,这种,呃,进展到这个门脉高压,这进展到肝癌的,呃,这个可能那么所以呢,呃。 建议大家呢,如果诊断了脂肪肝,一定要尽早治,那么治疗脂肪肝呢,主要是通过两个途径迈开腿。 那么就是要。 呃,减少自己的这个,呃。 脂肪类的,呃,这个蛋淀粉类的摄入量,那么,呃,增加自己的运动量,然后。 通过减肥减脂来这个。 治疗脂肪肝,还有呢,就是如果是自己平时有这个高脂血症啊。 这些疾病的时候呢,2022年08月06日 210 0 2
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 说到脂肪肝我们就会想到大大的肚子认为与脂肪、肥胖脱不了关系实际上,100个人中可能就有20~30个脂肪肝患者肥胖症患者的脂肪肝患病率确实很高高达60%~90%但惊人的是瘦子也会得脂肪肝!脂肪肝从何而来?肝脏是人体内最大的消化器官,主要承担着消化、代谢、解毒等丰富功能。任何一项功能受到影响,都有可能会导致脂肪肝。当5%的肝细胞出现脂肪的堆积,脂肪变性时,就会被叫做脂肪肝。脂肪肝也有轻重之分我们通常说的脂肪肝轻重是通过肝细胞脂肪变性的比例进行划分:肝细胞脂肪变性超为5%~33%,为轻度脂肪肝;33%~66%为中度脂肪肝;超过66%为重度脂肪肝。但是医生对脂肪肝轻重的评估却不一样,需要做综合评估,不仅仅只评估肝细胞脂肪变性的多少。很多人患上了脂肪肝却浑然不觉。导致出现脂肪肝却不重视,轻则发展成脂肪性肝炎、肝硬化,重则可能走向肝癌!走出脂肪肝3大误区误区1瘦子不会得脂肪肝错!我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收,然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等,再输送到身体各个部位。如果营养摄入过多,那么肝脏合成的脂肪就多;肝脏合成的脂肪不能被(载脂蛋白)及时转运出去,就会在肝脏内储存、堆积。过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况,因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏,没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去,也会导致脂肪堆积在肝脏中,造成脂肪肝。误区2轻度脂肪肝不用管有人觉得轻度脂肪肝不碍事,平时也不痛不痒的,不用管。虽然轻度脂肪肝可能不会带来明显的不适感,如果放任不管,依旧保持平常的坏习惯,照吃照喝不运动。随着脂肪堆积得越来越多,同时肝脏会出现炎症以及纤维化,患者肝功能可能会出现异常,并且出现乏力,右上腹不适,疼痛等症状,发展为脂肪性肝炎阶段。脂肪肝除了会变成脂肪性肝炎,还会对身体的其他组织以及器官的功能造成影响,通常合并存在其他疾病,比如冠心病,糖尿病等。误区3吃素不会得脂肪肝素食、有挑食习惯的人,长期吃素或者饮食不均衡,也会导致体内缺少蛋白质。另外,长期吃素也会导致营养不能满足机体需要,糖皮质类固醇激素分泌过多,使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,引发脂肪肝。体检查出脂肪肝怎么办?很多人查出脂肪肝,第一反应就是:减肥!重点错了!得了脂肪肝我们需要做的是到专病门诊进行综合评估及时调整生活习惯。1到脂肪肝专病门诊进行周期性的综合评估2管住嘴低糖、低脂饮食,平衡膳食、增加膳食纤维。多吃谷物、杂粮、粗粮,少吃精米面。3迈开腿控制腰围,每周3~5次有氧运动、减少久坐时间。适当做一些力量训练,增加基础代谢率,加快脂肪消耗。4控制体重超重和肥胖患者,最初6个月以内,需减轻目前体重的5%~10%。2022年07月30日 643 0 3
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