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肺隔离症可以做微创单孔胸腔镜手术吗?
肺隔离症是一种较为少见的先天性肺发育畸形,通常由降主动脉发出异常血管至异常肺组织,这部分肺组织常常形成囊性肿块。症状通常表现为反复发作的局限性肺部感染,可伴有咯血和胸痛。临床特点为存在异常动脉供血,分为叶内型和叶外型。该病的高发年龄在10-40岁,总的来说男性发病率高于女性,本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。 了解肺隔离症内容后,知道了肺隔离症的临床症状表现,这是较为严重的肺部疾病,危害我们的健康,且会干扰到病人的日常生活,需要予以足够的警惕。如发病和伴有较为典型的临床表现,必须要尽早去医院展开诊断和治疗的工作。诊断主要依靠的是增强CT检查。 对于肺隔离症的手术治疗,通常是肺叶甚至可以亚肺叶切除,当然也可以做微创手术。伴随着微创肺手术的成熟,行肺隔离症微创治疗亦逐步开展,单孔胸腔镜下完成手术,也是可行的。如果异常血管较小,可以予血管夹夹闭和切割缝合器离断。如血管较粗,可以予双粗线结扎后切割缝合器离断。
唐巍峰医生的科普号2021年07月14日 1139 2 7 -
微创胸腔镜治疗肺隔离症两例
肺隔离症是一种少见的先天性疾病,一部分肺组织在发育过程中与正常肺组织脱离,形成异常无功能的肺组织,该部分肺组织由异常的主动脉供血,但不与气管相通,不能进行氧合,属于无用的肺组织。由于发病率较低,临床并不常见,我科年手术量4500例左右,隔离症5-10例。在幼儿时期多无症状,发病年龄多在15-25岁,多位于下叶,左侧多余右侧。发病多由于反复发作咳嗽,发热等症状发现,也有偶然体检发现的胸部肿块,若不治疗,咳嗽及发热等肺内感染症状会反复发作并加重,异常血管破裂可能会出现大咳血危及生命。由于异常血供起自主动脉(为人体最粗大血管),手术难点在于血管的处理,。近两周完成两例,均通过胸腔镜微创完成。病例1:23岁,男性,肺内型,异常血管起自腹主动脉,穿过膈肌到达腹腔,供应左肺下叶。 病例2:24岁,男性,肺外型,异常血管起自胸主动脉,并有静脉回流入奇静脉。
董思远医生的科普号2021年07月03日 947 1 5 -
肺隔离症
戚家峰医生的科普号2021年03月01日 136 0 0 -
小儿肺隔离症手术时机!
戚家峰医生的科普号2021年02月19日 1064 0 5 -
产前超声说胎儿有隔离肺(肺隔离症),还能生下来吗?
产前超声说胎儿有隔离肺,还能生下来吗? 首先,这个答案还是可以生的,而且大部分产前检查说隔离肺的孩子,出生后是看不出有问题的,和正常的孩子没什么两样。(当然,结构问题确实还是存在的,只是初期看不到有不好的症状) 什么是隔离肺?隔离肺,又称肺隔离症(Bronchopulmonary Sequestration,BPS),是非功能性的肺组织肿块,由异常的体循环动脉提供血供,与天然的气管支气管树没有支气管连接。简单说就是胎儿的胸腔内,正常的肺之外,还多出了一点肺,而这个多余的肺,多数与正常的肺是没有联系的。有影响吗?应该说,大部分隔离肺短期内并看不到有影响,特别是一些小的叶外型(与肺叶没有连接)的隔离肺。但视乎大小及位置,远期存在感染风险,需要医生评估要不要处理。下图可以看到,隔离肺可以长在不同部位。所以,影响也是不一样的。 但都不用怕,微创手术后都能恢复得很好。
洪淳医生的科普号2020年12月27日 3274 0 2 -
隔离肺
最近咨询隔离肺的孕妇特别多,我写了一点关于隔离肺孕期的相关事项,希望对孕妇们有所帮助。l 人体的肺就像一棵大树,支气管-主干-分支-毛细支气管-肺泡,越来越细。隔离肺是指一部分与支气管树不相连并且其血供完全来自体循环血管的无功能肺组织。多发生在下叶,左侧居多。l 隔离肺可合并其他器官畸形,如先天性膈疝、漏斗胸、气管食管漏及先天性心脏病等,故建议详细系统的超声检查,必要时行胎儿核磁共振。因为隔离肺与肺囊腺瘤在产前超声相对较难区别,需要核磁再次核实一下这部分肺组织的血液供应来源。l 必要的时候可以行介入性产前诊断(羊水穿刺等)以排除胎儿染色体异常。l 如隔离肺合并心脏发育异常时,建议进行胎儿心超。l 产前诊断为隔离肺的部分患儿可能自然消退或缩小,但多数可能还是需要出生后手术切除。因为这部分肺组织容易发生感染,使得孩子出生后发生反复的发热、肺炎等。l 多数不合并其他器官畸形和染色体异常的隔离肺胎儿,如果产检过程中并未出现明显增大或水肿等情况,多数预后还是可以的。但是,产检过程中发现胎儿出现水肿、胸腔积液或纵隔移位的患儿预后较差。
吴怡医生的科普号2020年09月26日 1513 0 1 -
肺隔离症的“前世”与“今生”
肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)指一部分肺组织在发育过程中与正常肺组织分离,失去与后者的支气管和血供联系,形成独立的、无呼吸功能的囊性包块,并拥有独立的体循环动脉血供,属于肺先天发育畸形。据国内外相关报道,肺隔离症约占比先天性肺畸形的0.15%~6.4%,位居先天性肺部发育畸形疾病中第二位,男女比例约为3:1。根据脏层胸膜的分布特点,PS主要分为两型:叶内型(Intralobar Pulmonary Sequestration,IPS)和叶外型(Extralobar Pulmonary Sequestration,EPS),偶有临床中会发现叶外型隔离肺同正常肺组织共胸膜,可称为混合型。肺隔离症的“前世”由于影响检查技术与产前医学的不断发展进步,通多产前多普勒超声、胎儿磁共振(Fetal Magnetic Resonance Imaging,fMRI) 技术,部分宝妈们在孕期体检时即可发现该疾病。毫无疑问,这是一种先天性胚胎发育异常的疾病。目前肺隔离症的发生机制尚未完全阐明,存在有多种学说,目前较为普遍接受的是副肺芽学说:在胚胎期,从原始前肠的腹侧面发出副肺芽,来自这一多余肺芽的肺前体组织接受主动脉分支供血。正常肺组织发生脱离时,其与主动脉相连的内脏血管逐渐退化吸收,而副肺芽组织的血管残存下来,从而形成体循环供血的肺组织。总之,目前无确切报道表明该类疾病与孕期外部人为干预因素有关,亦未发现明显的遗传倾向。绝大多数的宝宝都能够顺利分娩,出生后可按照正常宝宝喂养长大。肺隔离症的“今生”出生后的肺隔离症临床表现可分为无症状的PS和有症状的PS。无症状的PS多为产前或出生后体检偶然发现。有症状的PS可表现为反复咳嗽、发热等“感冒”症状或肺炎,甚至表现为脓胸;由于主动脉供血的压力较高,反复的肺部感染导致毛细血管破裂,诱发剧烈胸痛、咳血等。体检或因肺部感染就诊时通过胸部增强CT检查,发现来自于异常供血动脉的隔离肺组织,即可明确诊断。叶内型隔离肺多发病于下肺组织,以左下肺多见,国内亦有发病于上肺组织的罕见病例报道。叶外型隔离肺组织分布范围相对较广,除了位于胸腔,还可位于纵隔、颈部、膈肌内、心包内以及腹部等。肺隔离症的“归宿”总之,无论术前还是术中诊断出的肺隔离症,不管有无临床症状,一旦确诊,应首选手术治疗。目前麻醉技术逐渐成熟,年龄太小已经不是手术的禁忌症,综合家庭方面以及宝宝自身生长发育的各种因素,建议最佳手术时机为1岁左右。手术治疗不仅能明确诊断,还能预防可能继发的反复感染、大咯血、心力衰竭、潜在恶性变等,同时对并发的其它先天性畸形作出诊断和相应处理。若病灶部位反复感染造成胸腔粘连,将增加手术操作难度、术中出血及术后气胸并发症的发生可能。胸腔镜技术的发展为肺隔离症的治疗提供了创伤更小、出血更少、恢复更快的优势,尤其叶外型PS应首选微创胸腔镜隔离肺切除术。叶内型PS可根据术前CT判断病变范围,结合术中探查情况选择性的实施胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术或隔离肺病灶精准切除术。手术安全有效,预后良好,术后可完全正常生长发育。
杨国柱医生的科普号2020年09月23日 1302 0 1 -
今日完成一例肺隔离症病变肺切除术
肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形,由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块,这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染,不相通时则不会出现任何呼吸道症状,又称为支气管肺隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。 今日一高考生考后我院就诊,经CT检查诊断为肺隔离征,于今日行手术治疗,非常顺利,祝考上理想的大学。
张临友医生的科普号2020年07月21日 1194 0 1 -
为什么会得隔离肺?
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,在胎儿肺发育过程中,连接原始主动脉与原始肺的血管未退化,高压血流压迫了部分肺,最终导致这部分肺发生囊性变和纤维性变,形成隔离肺。这部分肺的血供是从体循环来的,而不是从肺血管来。这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染;不相通的时候则不会出现任何呼吸道症状,也不会参与氧合交换,又称为支气管肺隔离症,这种情况常常是因为其他疾病进行肺CT时偶然发现。临床特点存在异常动脉供血。治疗方法是手术切除病变肺组织。
王莹医生的科普号2020年05月13日 1652 0 0 -
肺隔离症的饮食应该注意哪些
肺隔离症的饮食应该注意哪些?①供给充足的蛋白质和铁.饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等.这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复.②多吃含有维生素A、C及钙质的食物.含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等.需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入.③增加液体摄入量.大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅,每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分).④经常吃食用菌类能调节免疫功能.如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作.
刘宗志医生的科普号2019年10月28日 1481 0 0
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