支气管扩张

因为土壤中含有非结核分枝杆菌和奴卡菌等病菌，会通过呼吸道感染，合并慢性肺疾病包括支气管扩张，慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，间质性肺疾病的患者不建议在家里养花养草，不建议接触潮湿的衣服报纸等，出门游玩建议戴口罩，避免肺部难治性慢性感染。

支气管扩张症(简称支扩)是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。因此，该病是不能完全治愈的。支扩的治疗目标包括：（1）治疗潜在病因以延缓疾病进展和减少急性加重；（2）改善症状，减轻咳嗽、咯脓痰、咯血、乏力、消廋、活动气喘；（3）维持或改善肺功能；（4）改善患者的生活质量。

生活中常常能看到一些，经常咳嗽咳痰，甚至是咳血的人，他们就有可能是支气管扩张的患者，支气管扩张主要是一种慢性的感染性疾病。支气管扩张的原因有哪些？1、下呼吸道感染支气管属于下呼吸道，如果支气管出现了严重的感染，就很容易导致支气管扩张的出现，这也是大部分支气管扩张的最常见病因。支气管扩张的感染，有可能是细菌或病毒的多种微生物感染导致的，因此在出现下呼吸道感染时，首先就是要考虑会不会引发支气管扩张，提前对于支气管扩张的出现进行预防。2、肺结核肺结核是几乎所有人都知道的，传染性极强的肺部疾病。它主要是由结核杆菌而引发的，往往就伴有咳血以及形体消瘦的症状。在出现肺结核时，支气管也同样受到了结核杆菌的感染，这就使得肺结核出现时，容易造成支气管的扩张。3、免疫缺陷免疫缺陷也就是在身体中缺乏了本应该先天拥有的某一种物质，而导致免疫功能缺失。出现这种情况的患者，往往是由于身体本身免疫力不足，导致的感染不断加重，引发支气管扩张。由于免疫功能的缺陷，常常在儿童时期就很容易患有支气管扩张，因此免疫缺陷在儿童支气管扩张患者中是常见的病因。4、气道阻塞气道的阻塞一般是由于异物被吸入到下呼吸道中，持续对呼吸道造成损伤，而引起了感染的情况。这种情况在儿童身上比较多见，当然成人也有可能会不慎吸入异物，而导致支气管扩张。支气管扩张症患者的支气管管腔扩大，痰液容易排出，但现实中，支气管炎患者往往咳痰困难，痰液积聚在肺内，使感染不易被控制。专家指出咳痰应该是支气管扩张患者的首要治疗。主动循环呼吸技术详细步骤如下：（1）扩胸：慢慢深吸一口气，然后屏住呼吸3秒钟，随后放松并呼气。这样做3-4次，然后平静地呼吸3-4次。（2）哈气：慢慢吸气，然后用力呼气，以至于产生“哈~”的声音，同时呼出尽可能多的空气。双手放在肚子上，会感觉到腹肌收紧发力，表明呼吸动作正确。持续用力哈气2到3次。随后进行平静地呼吸。（3）然后再扩胸-吸气-平静呼吸，1次练习为10分钟左右，一天可以做多次。另一种为体位性排痰。基本原理是采取引力原理。例如，痰在左肺，右侧体位有利于排痰；痰在下肺，倒立有利于排痰。支气管扩张可进行辩证治疗，在急性发作期的治疗原则为清热祛痰、凉血止血，而病情进入缓解期之后则需要以养阴润肺和益气养阴为主，患者就可以根据情况服用中药方剂，其中疗效较好的主要有黄芩清肺汤、千金苇茎汤或者百合固金汤，若同时有气阴两虚的症状，就要在方剂当中加入一定剂量的太子参、五味子，肝火旺盛时则要加入栀子，这样可以尽快调理好病症，并能避免药物副作用的产生。

  支气管扩张是一个临床上发病率很高的肺部疾病，患者常年咳嗽吐黄脓痰，反复肺部感染、发热，甚至咳血，给患者身心带来很大痛苦，特别是反复出现肺部感染、咳血等急症，不及时治疗还会有生命危险。值得提出的是，很多人常年有慢性咳嗽，但从来不予以重视，直至有了严重并发症，才就诊被发现，已经失去最佳治疗时机。所以支气管扩张不容小觑，认识和了解这个疾病对肺部健康十分注重要。n什么是支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症，使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，导致支气管扩张和变形的一种疾病，可分为先天性与继发性两种。先天性较少见，是由于先天性支气管发育不良和遗传因素。继发性支气管扩张的主要发病因素。多是儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒或严重的肺部感染造成，还有肺结核也较为常见。病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。特别是儿童时期肺炎和反复的呼吸道感染呼吸道感染一定要引起重视，否则疾病缠身一生。n支气管扩张要早发现、早干预  支气管扩张病的患者多常有慢性咳嗽，咳脓痰或咳血，这是最具特征性和常见的症状，但有些病人比较轻，表现不咳嗽，也可无症状。支气管扩张症状的严重度和特点因人而异，即使同样病情病人，其表现亦可不同，很大程度上取决于病变范甚，以及是否合并感染。多数患者出现慢性咳嗽，伴有大量黄脓痰、黄绿痰，是支气管扩张的典型症状。有的患者每日痰量可达几百毫升，可伴有腥臭味，感染时常出现发热；反复咯血史，咯血量不等，可从痰中带血丝到大量大咯血。患者可出现反复肺部感染、贫血，营养不良，甚至因反复气道化脓性感染，使支气管远端及肺部结构广泛破坏，最后并发肺气肿、慢阻肺、哮喘、肺心病。甚至心肺功能衰竭，出现生命危险。所以支气管扩张早期发现尽早治疗干预十分重要，以避免出现反复感染，或大咳血，病变持续发展，最后导致很多并发症，甚至呼吸衰竭，出现生命危险。n  如何诊断支气管扩张？l 根据患者典型的慢性咳嗽、咳脓痰，或咳血的症状，反复发作的历史，2 听诊可发现肺部固定性湿罗音。3 CT是确诊的最好手段。可以直接看到支气管扩张的影象特点和位置。  n 中医对支气管扩张症的认识        中医治疗支气管扩张有悠久的历史，该病属中医的‘咳嗽”、“咯血”、“肺痈”、劳嗽”、肺痿等范畴，多见于儿童和青少年发病。肺虚为本，痰热为标，患者多有先天禀赋不足，如脾虚痰湿，气虚肺卫不固等，或因劳倦过度、气郁、饮食不节等因素，又受外邪侵袭，导致肺脏受损，造成咳嗽吐痰，疾病反复发作迁延不愈。首见于古代中医文献《金匮要略》：唐代医学家孙思邈等人所论述的病症症颇为相似。明代医学家戴原礼在《证治要诀》中论述：“劳嗽，……所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常。”并涌现了如千金苇茎汤等一些经典方剂。根据我多年的临床经验，治疗支气管扩张要根据不同体质，不同病机，从三个不同方面，即：肝火、肺热、阴虚入手，进行辨证施治。并制定了不同方剂治疗，经过大量临床实践，取得良好的治疗效果。 在我的临床工作中治疗了大量支气管扩张患者，绝多数患者经中医治疗与调理，都能明显提高免疫力，通过袪肺热痰湿，大大减少痰多带来的困扰，特别是通过吃中药，改善免疫力，降低了了再感染的几率，不再反复住院，阻止了疾病进展，使生活质量得到明显提高。所以如果你有了支气管扩张，一定要到医院选择正确的治疗方案，才能得到良好的治疗效果，尤其对痰多，咳血，反复感染的人，服中药治疗是你最好的选择。

1、大气道先天异常：可见于先天性软骨缺损性支气管扩张综合征、巨大气管－支气管症，马凡综合征；2、异物和误吸：儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞原因;所有患者均需考虑有无胃内容物误吸，包括食管气管瘘；3、既往严重下呼吸道感染：特别是婴幼儿时期呼吸道感染，尤其是细菌性肺炎、百日咳、结核杆菌、支原体及病毒（腺病毒、麻疹病毒，以及流感病毒和呼吸道合胞病毒）感染；4、免疫缺陷病：所有儿童均应考虑潜在的免疫功能缺陷，尤其是抗体缺陷,最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病（CVID）、X－连锁无丙种球蛋白血症（XLA）及IgG亚类缺陷、IgA缺乏症；5、纤毛功能异常：原发性纤毛运动功能障碍（PCD）几乎所有患者均合并上呼吸道症状（流涕、嗅觉丧失、鼻窦炎、听力障碍、慢性扁桃体炎），上呼吸道症状多始自新生儿期；6、kartagener综合征:内脏转位、支扩、鼻窦炎；7、其它气道疾病：变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）、支气管哮喘、囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎；8、结缔组织病：类风湿关节炎、其它结缔组织病也有相关报道；9、炎症性肠病：支气管扩张与溃疡性结肠炎有确定相关性。

痰是人体代谢及保护功能产生的，但从医学角度来讲，却是肺部健康的重要标志之一。我们可以通过痰液来了解肺部的健康状况。现代医学认为痰液的本质是呼吸道分泌物，在形成的过程中会粘合进入呼吸道和肺部的灰尘细菌等

谈起肺癌，没有人不对之充满恐惧，但是肺部也有一些疾病虽然不像肺癌那样凶猛，但是如果管理不好，对心肺功能造成的不良影响不亚于肺癌，严重干扰患者的生活质量，并且造成严重的家庭和社会负担，支气管扩张症就是其中之一。 支气管扩张症是由于各种原因引起的支气管的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性感染性炎症。它往往是一次或者数次肺部化脓性感染治疗不及时，不彻底引起的并发症。但是也有一些遗传性疾病容易出现支气管扩张，比如囊性纤维化等，免疫功能低下导致肺部反复感染，迁延不愈也是支气管扩张症的常见原因。在中国引起支气管扩张最常见的原因是肺结核，由于肺结核治疗不及时，不彻底导致结核杆菌对肺和支气管壁的侵袭和破坏，肺组织的坏死，空洞形成，气管支气管和肺组织的瘢痕形成，最终导致支气管扩张，反复并发细菌和/或真菌感染。支气管扩张的人群患病率并不低并且危害大、病程长、由于气道的结构性病变不可逆转，导致反复并发感染，严重影响患者心肺功能和生活质量，造成沉重的社会负担。根据引起支气管扩张症的病因不同可以将支气管扩张症分为两大类：先天性和继发性支气管扩张症。由先天性发育缺陷及遗传因素等引起的先天性支气管扩张症相对较少见。最常见的还是继发性支气管扩张症。 患者一旦出现支气管扩张症，最常见的额临床表现是反复发生的咳嗽，大量脓性痰和反复咯血。痰液常常有特殊的腥臭味，当出现急性感染时常伴有发热，胸闷、活动耐力下降，痰量明显增加食欲和 睡眠质量下降。对支气管扩张症的诊断最有帮助的检查是胸部高分辨CT,它不仅能够发现支气管扩张的范围，程度，扩张的气道内潴留的痰量的多少，还能够发现有无继发心脏结构受损以及其他合并症。另一项重要的检查是下呼吸道分泌物的微生物涂片，培养以及基因检测，这些病原相关的检查可以帮助医生了解支气管扩张感染的病原，有没有混合感染，还能了解病原对抗感染药物有无耐药，指导抗感染药物的选择。需要注意的是：支气管扩张症患者的气道内一直都处于有菌状态，因此痰液微生物化验找到细菌并不不意味着必须用抗感染药物，还要结合患者的症状和血液等其他化验指标。支气管扩张症的治疗原则包括治疗病因以阻止疾病进展，维持或改善患者的肺功能，减少急性加重，减少日间症状和急性加重次数，改善患者的生活质量。具体的治疗措施中最重要的是保证痰液的引流通畅，包括物理祛痰和药物祛痰。物理祛痰包括体位排痰，用手或者排痰机进行震动拍击，雾化辅助排痰技术，药物祛痰包括除痰剂、高渗盐水和黏液溶解剂促排剂等。我们课题组发现：定期行经支气管镜下冲洗加局部抗感染药物的喷洒对改善患者的肺功能和生活质量有很好的效果。我们发现虽然支气管扩张症是气道的慢性感染，但是科学地抗感染治疗和有效的持续的气道分泌物引流辅助以营养支持治疗，使许多顽固的高龄支气管扩张症患者重新返回家庭，返回社会，生活质量得到了很大的改善和提高。关注我，关注上海市东方医院呼吸道感染团队，我们管、理治疗您的支气管扩张症有办法，有能力、有疗效！